廣州異地生育險報銷流程介紹
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。今天學習啦小編要與大家分享廣州異地生育險相關報銷流程，歡迎查看。
廣州異地生育險報銷流程
一、報銷流程
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
二、報銷范圍及攜帶資料
溫馨提示：醫(yī)療業(yè)務無需到梅東路的市醫(yī)保中心，只要就近到各區(qū)的二級經辦機構辦理就可以。
生育保險介紹
一、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。 [導讀]：廣州市生育保險報銷分為5種情況，未辦理就醫(yī)確認憑證的急診流產或分娩、異地分娩、在非定點醫(yī)院急診流產或分娩、產后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費用等。針對不同的情況，報銷所需的資料也不同，請市民根據(jù)自己的情況“對號入座”。
二、發(fā)放標準
注：生育保險津貼：生完小孩五個月內辦理，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;
2、生育醫(yī)療費
(1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產，非定點醫(yī)院的急診、產假期間的產科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費
(1)正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
(二)男職工
領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。 [導讀]：廣州市生育保險報銷分為5種情況，未辦理就醫(yī)確認憑證的急診流產或分娩、異地分娩、在非定點醫(yī)院急診流產或分娩、產后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費用等。針對不同的情況，報銷所需的資料也不同，請市民根據(jù)自己的情況“對號入座”。
三、申報方法
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
異地生育保險報銷所需材料
1、如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產也算)，則需提供以下證件：
1)準生證
2)出生證
3)本人身份證
4)獨生子女證
5)醫(yī)療費用發(fā)票
6)出院小結
7)《企業(yè)職工產假規(guī)定》
8)《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》
9)剖腹產，發(fā)票金額超過5000元;順產，發(fā)票金額超過3000元;流產，金額超過300元，這三種情況都需提供醫(yī)院的復印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單
10)人工流產，需帶圍產期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單和計劃生育證
11)如果父母都是獨生子女，而夫妻雙方沒有辦獨生子女證，就需要提供父母雙方的獨生子女證
2、如果參保男職工的配偶沒有工作單位，那么除帶齊以上證件外，還需要攜帶：
1)結婚證
2)雙方身份證
3)女方戶口本(若戶口本上沒有標注是否是農業(yè)人口，需要出具當?shù)貞艏块T所開的戶口性質證明)
4)配偶如果是城市戶口，要提供失業(yè)證;如果是農業(yè)戶口，要提供村委會失業(yè)證明
3、如果是由企業(yè)經辦人來辦理生育保險手續(xù)，還需要提供：
1)當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)
2)工傷生育欠款繳交憑證
3)當月的《社會保險費申報明細表》
猜你感興趣: