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調(diào)整職工醫(yī)療保險個人賬戶功能

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針對醫(yī)??ㄈ狈矟缘膯栴},湖北省人社廳決定,有條件的地方可允許參保人員用個人賬戶資金為家屬支付醫(yī)療費用,為本人和家屬繳納醫(yī)療保險費。
針對異地使用不方便的問題,省人社廳允許幾種特殊情況下個人賬戶資金可以提現(xiàn):經(jīng)申請,允許異地安置退休人員、流動就業(yè)人員、死亡人員個人賬戶的資金以現(xiàn)金方式提取。這解決了退休后長期在異地居住人員、流動就業(yè)人員普通門診、藥店購藥醫(yī)藥費用問題。
關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用功能的通知(203)鄂人社發(fā)〔2013〕47號 各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)人力資源和社會保障局:
為方便參保職工就醫(yī)購藥,提高職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率,現(xiàn)就完善職工醫(yī)保個人賬戶政策,加強個人賬戶資金使用管理通知如下,請各地遵照執(zhí)行。
一、放寬個人賬戶使用范圍
在原有支付范圍的基礎(chǔ)上,適當擴大個人賬戶資金的使用范圍。個人賬戶資金可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用,在定點零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準的消殺類產(chǎn)品、家用醫(yī)療器械及耗材的費用。有條件的地方可允許參保人員用個人賬戶資金為家屬支付醫(yī)療費用,為本人和家屬繳納醫(yī)療保險費。
二、幾類人員個人賬戶資金處理
對于已辦理異地安置相關(guān)手續(xù)的退休人員,其個人賬戶余額經(jīng)本人申請可一次性支付給本人;此后的個人賬戶配置資金經(jīng)本人申請可以定期支付給本人。
對于跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動的參保人員,在辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時,經(jīng)本人申請可將個人賬戶余額支付給本人;因故不能辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)或轉(zhuǎn)移接續(xù)后無個人賬戶的,經(jīng)本人申請可將個人賬戶余額支付給本人。
參保人死亡的,注銷個人賬戶,其個人賬戶余額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人;沒有法定繼承人或指定受益人的,資金劃入統(tǒng)籌基金。
三、加強個人賬戶資金使用監(jiān)管
各地要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)行為的監(jiān)督管理,嚴厲查處利用個人賬戶串換項目、虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。自本通知實施之日起,使用個人賬戶資金買賣規(guī)定以外商品的定點零售藥店,一律取消定點資格。
調(diào)整職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用功能是完善基本醫(yī)療保險制度的一項重要舉措。各地要切實加強組織領(lǐng)導,積極穩(wěn)妥推進。要加強政策宣傳,引導廣大參保人員合理規(guī)范的使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金,充分發(fā)揮個人賬戶在保障醫(yī)療需求方面的作用。
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