醫(yī)保異地結(jié)算的最新消息
醫(yī)保異地結(jié)算的最新消息
醫(yī)保異地結(jié)算是建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。今天小編給大家?guī)?lái)的是醫(yī)保異地結(jié)算的消息解讀，歡迎大家查看參考。
醫(yī)保異地結(jié)算的消息
根據(jù)人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委2014年12月發(fā)布的聯(lián)合文件，2015年我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)地市和省區(qū)市范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，2016年將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
醫(yī)保異地結(jié)算流程
目前，廣東省依舊采用原有的異地結(jié)算流程。那么醫(yī)保如何進(jìn)行異地結(jié)算呢?一般流程可參考以下幾點(diǎn)：
1. 異地看病前，先提出申請(qǐng);
2. 經(jīng)同意后，患者可去相關(guān)醫(yī)院就治;
3. 出院后，醫(yī)院開具發(fā)票及相關(guān)證明;
4. 患者將證明帶回原住地進(jìn)行報(bào)銷。
廣東省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算9月上線
目前，廣東省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算平臺(tái)已基本建成，目前正在測(cè)試中，最快有望今年9月就可上線使用。屆時(shí)，全省醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)，就可享受醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。此外，考慮到大城市集中了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，因此以廣州為例，全廣州八成以上的醫(yī)院都會(huì)被納入到即時(shí)結(jié)算的平臺(tái)上來(lái)，為來(lái)廣州看病的省內(nèi)異地參保人提供便利。
醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算最新消息：7月實(shí)施按就醫(yī)地自付比例醫(yī)保異地就醫(yī)如何結(jié)算一直是老百姓困惑的問(wèn)題，異地就醫(yī)直接結(jié)算，一直是醫(yī)保參保者的期盼。從河北省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，《河北省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》7月1日起開始實(shí)施。規(guī)程有了，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算又近了一步。
如何結(jié)算?項(xiàng)目按就醫(yī)地自付比例
按參保地異地就醫(yī)直接結(jié)算，即參保人員使用《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡》在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，通過(guò)全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)按參保地政策標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人自付和自費(fèi)部分;應(yīng)由個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報(bào)銷的劃卡記賬。
異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算項(xiàng)目范圍，暫按就醫(yī)地醫(yī)療項(xiàng)目執(zhí)行，待全省“三個(gè)目錄”統(tǒng)一后，按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
省內(nèi)異地就醫(yī)要備案
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險(xiǎn)人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷或醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的離休人員、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷的6級(jí)及以上傷殘軍人，均屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍。
但河北省先啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，待條件成熟后，再逐步將生育保險(xiǎn)、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷或醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的離休人員、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷的6級(jí)及以上傷殘軍人納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并按本規(guī)程的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
需要異地就醫(yī)的參保人員，可能會(huì)碰到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)長(zhǎng)期或臨時(shí)兩種情況。
長(zhǎng)期異地就醫(yī)參保人員，是指異地安置、長(zhǎng)期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要，長(zhǎng)期異地工作一年及以上的在職人員，在省內(nèi)跨市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購(gòu)藥的參保人員。
臨時(shí)異地就醫(yī)參保人員，是指因參保地醫(yī)療條件所限，按照逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的參保人員;因出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或探親期間，在異地突發(fā)疾病，需臨時(shí)在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的參保人員。
參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)的，應(yīng)按事前到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。當(dāng)然，參保人員已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的，需變更或終止異地就醫(yī)時(shí)，也應(yīng)該按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止異地就醫(yī)備案手續(xù)。
跨省異地就醫(yī)仍按原政策執(zhí)行
參保人員只需支付個(gè)人自付和自費(fèi)部分，那么其他的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算呢?那就是省醫(yī)保中心與各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的結(jié)算問(wèn)題了。各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照省醫(yī)保中心異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算金額，及時(shí)做好基金清算撥付工作，不得以任何理由增減支出項(xiàng)目，提高或降低支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算對(duì)賬中出現(xiàn)的差錯(cuò)、未達(dá)賬項(xiàng)等問(wèn)題，由各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)省醫(yī)保中心協(xié)調(diào)處理。
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的問(wèn)題解決了，跨省的異地就醫(yī)怎么辦?省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實(shí)行之前，跨統(tǒng)籌區(qū)到外省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、住院治療、異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，扔按各地原政策規(guī)定執(zhí)行;跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實(shí)行之后，與涉及的外省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)程另行規(guī)定。
溫馨提醒：個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)越來(lái)越多的走入人們的生活中，它的高額保障能夠減輕意外帶來(lái)的高昂醫(yī)療費(fèi)用。例如可以選擇“國(guó)壽康馨長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”， 長(zhǎng)期關(guān)愛(ài)月月領(lǐng)取，細(xì)心呵護(hù)彰顯尊嚴(yán); 護(hù)理有約擁抱健康，幸福夕陽(yáng)品味生活; 分期交費(fèi)靈活投保，豁免保費(fèi)人性關(guān)愛(ài); 服務(wù)升級(jí)值得信賴，溫馨祝福真情無(wú)限。專家表示，不同人群對(duì)于個(gè)人醫(yī)療的需求也不盡相同，在購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)可以根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險(xiǎn)。
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2.2017年異地醫(yī)保報(bào)銷政策規(guī)定