怎樣查詢藥品是否屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個(gè)，乙類品種有818個(gè);中成藥部分的甲類品種有135個(gè)，乙類品種有792個(gè)。工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于可報(bào)銷醫(yī)保藥品查詢，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　新版國(guó)家醫(yī)保目錄發(fā)布

　　人力資源和社會(huì)保障部11月30日正式發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2009年版)》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)。此次《藥品目錄》調(diào)整主要針對(duì)西藥和中成藥，調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè)，其中甲類349個(gè)，乙類 791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥;中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類154個(gè)，乙類833個(gè)。

　　新版目錄有何特點(diǎn)?對(duì)參保人有何影響?人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏就此進(jìn)行了解讀。

　　《藥品目錄》藥品品種有哪些變化?原來能報(bào)的藥不會(huì)突然被調(diào)出目錄而不能報(bào)銷了吧?

　　共增加了260個(gè)藥品;

　　慢性病用藥原則上無人使用才會(huì)被調(diào)出

　　與2004年版藥品目錄相比，新版《藥品目錄》共增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%，其中甲類藥品增加了53個(gè)，增幅為11.8%。增加的藥品都是近幾年上市的經(jīng)臨床驗(yàn)證療效確切、安全性高的新藥。民族藥和中藥飲片則將按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。

　　甲類藥品今年12月份開始執(zhí)行使用。而對(duì)乙類藥品，各地還在進(jìn)行調(diào)整。按照規(guī)定，各省(區(qū)、市)應(yīng)于2010年3月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。屆時(shí)，參保人就可以完整使用新版藥品目錄了。姚宏說：“計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作可能要到2010年6月 30日才能全部完成。但是，各地不得以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。”

　　同時(shí)，此次調(diào)整還調(diào)出了原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品。“我們考慮到，原來報(bào)銷的藥品突然說不報(bào)銷了可能不行。所以我們收集了用藥數(shù)據(jù)庫，慢性病用藥只要有人用，原則上就予以保留。”

　　《藥品目錄》為什么要增加用藥限制?

　　用藥限制提高了12個(gè)百分點(diǎn)，并提出抗生素分級(jí)原則，以避免藥物濫用

　　姚宏介紹，新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個(gè)，其中作了843個(gè)限制，包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

　　人社部明確提出，各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。

　　“我們?cè)趯?duì)15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個(gè)別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級(jí)管理，提出分級(jí)原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時(shí)才能用;哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時(shí)才能用;哪些抗生素是在急重癥或在上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”

　　姚宏表示，人社部將和各相關(guān)部委一起，充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)參保人員各類藥品用量和各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)用量大、費(fèi)用支出多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地采取監(jiān)管措施，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。

　　《藥品目錄》中的藥品都能報(bào)銷嗎?

　　甲類為保障性藥品，可100%報(bào)銷;

　　乙類藥品報(bào)銷比例由各地自行設(shè)定

　　在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報(bào)銷的。姚宏介紹：“甲類藥品目錄的確定原則是全國(guó)最貧困的縣也能用得上。我們保證每一最小分類目錄下都有藥，但是選的是較為便宜的。”據(jù)了解，《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

　　而對(duì)乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。姚宏說：“最主要是考慮各地用藥習(xí)慣不同，比如北方常見風(fēng)寒感冒，而南方則風(fēng)熱感冒較多。”此外，各地區(qū)還可根據(jù)基金承受能力，對(duì)乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。

　　值得注意的是，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲乙類的，全部可以報(bào)銷。中藥飲片則采用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。而對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

　　《藥品目錄》之外的藥品，是不是就都不給報(bào)銷了?

　　特殊疾病和緊急搶救用藥經(jīng)申報(bào)也可報(bào)銷;

　　還將確定談判準(zhǔn)入的藥品類別

　　“孤兒病”是指患病幾率只有百萬或千萬分之零點(diǎn)幾的特殊疾病。按照規(guī)定，對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，將建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。也就是說，如果經(jīng)申報(bào)并通過審核，此類藥品也可以報(bào)銷。

　　另外，本次發(fā)布的《藥品目錄》中未包括談判準(zhǔn)入的藥品。姚宏介紹：“我部將會(huì)同有關(guān)部門研究制訂藥品談判機(jī)制的有關(guān)規(guī)則，建立相應(yīng)的工作組織體系，確定談判準(zhǔn)入的藥品類別，組織社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商，對(duì)臨床療效確切有重大創(chuàng)新價(jià)值但價(jià)格昂貴可能對(duì)基金產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的部分藥品品種及其費(fèi)用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行談判。”

　　142種治療性中藥制劑納入醫(yī)保目錄

　　5月1日起，鄭州市基本醫(yī)保參?；颊咔筢t(yī)問藥時(shí)使用中醫(yī)藥治療將進(jìn)一步減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3月14日，市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)出通知，7家醫(yī)院142種治療性中藥制劑納入鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄管理。

　　據(jù)介紹，此次納入鄭州市基本醫(yī)保目錄的142種治療性醫(yī)院中藥制劑，由鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)專家鑒定通過，多是臨床診療中患者經(jīng)常使用的藥品。其中包括：鄭州市中醫(yī)院30種、鄭州市骨科醫(yī)院5種、河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院13種、河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)26種、河南省中醫(yī)院(河南省中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)21種、河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院41種、中國(guó)人民解放軍第一五三中心醫(yī)院6種。涉及內(nèi)科用藥、骨傷科用藥、兒科用藥、婦科用藥、皮膚科用藥、抗腫瘤藥物、心血管系統(tǒng)藥物、眼科藥物等。

　　按照規(guī)定，本次納入《醫(yī)院中藥制劑目錄》的治療性醫(yī)院中藥制劑統(tǒng)一按乙類藥品進(jìn)行管理。個(gè)人自付比例由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況確定。并且， 納入目錄的治療性醫(yī)院中藥制劑批準(zhǔn)文號(hào)有效期到期后，相關(guān)制劑應(yīng)停止使用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持因病施治、合理用藥的原則。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在濫用的制劑可以做出暫停使用的決定。

　　3月11日，十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

　　記者：李主任您好，“看病難、看病貴”一直是老百姓吐槽的一個(gè)問題，我們注意到，在今年政府工作報(bào)告中專門提到完善基本醫(yī)保制度，包括擴(kuò)大藥品的保障范圍，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算等等。請(qǐng)問李主任，下一步國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將如何落實(shí)，有沒有具體的政策措施?謝謝。

　　李斌：基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一個(gè)“壓艙石”，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視這項(xiàng)制度的建設(shè)，我們這幾年來經(jīng)過努力，已經(jīng)織起了一張全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋了13億多人口，這樣就為人人病有所醫(yī)提供了有效保障。今年總理在政府工作報(bào)告里已經(jīng)明確提出，城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從420元提高到450元，進(jìn)一步增加資金的投入，不斷地增進(jìn)人們的健康福祉。我們要很好的用好這筆錢，一定要用在刀刃上，讓它發(fā)揮更好的作用。主要是采取以下幾項(xiàng)舉措：

　　一是擴(kuò)大藥品的保障范圍。2017年版的基本醫(yī)保的藥品目錄已經(jīng)印發(fā)，新目錄比2009年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增了91個(gè)品種。我去年在這里講過，國(guó)家要通過對(duì)一些臨床急需、療效比較好、群眾負(fù)擔(dān)又比較重的藥品進(jìn)行國(guó)家談判，要降價(jià)在50%以上?？梢哉f，去年是說到做到，確實(shí)把這些藥品的價(jià)格降到50%以上，給這些患者帶來了利好。在這里，還可以告訴大家一個(gè)好消息，去年國(guó)家談判的降價(jià)藥品，今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，群眾可以按照比例進(jìn)行報(bào)銷了。

　　二是多措并舉，降低藥價(jià)，通過藥品流通的改革減少流通環(huán)節(jié)，在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮空間，把虛高的藥價(jià)降下來。同時(shí)鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，特別是對(duì)一些專利藥、獨(dú)家品種包括一些高值耗材鼓勵(lì)進(jìn)行聯(lián)合采購(gòu)、帶量采購(gòu)、降低價(jià)格。今年，還要通過多種辦法，包括對(duì)一些高值醫(yī)用耗材試點(diǎn)開展國(guó)家價(jià)格談判，降低虛高價(jià)格。剛才王賀勝同志也講到，今年將全部取消藥品加成，切斷醫(yī)院在使用藥品環(huán)節(jié)上利益驅(qū)動(dòng)這樣的內(nèi)在關(guān)系。這樣在使用環(huán)節(jié)上，沒有這種利益的驅(qū)動(dòng)，藥品今后就要成為醫(yī)院運(yùn)行的一個(gè)成本，醫(yī)院就會(huì)有主動(dòng)控制醫(yī)藥費(fèi)用的內(nèi)在動(dòng)力。

　　三是加快推進(jìn)支付方式改革。支付方式改革是控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的一個(gè)有效形式，也是國(guó)際慣例。今年，主要是推行以病種為主的支付方式改革，同時(shí)在有條件的地方，開展DRGs的改革試點(diǎn)，這也是發(fā)達(dá)國(guó)家普遍使用的一種辦法。通過這樣的改革，首先要有一個(gè)基礎(chǔ)，就是能夠標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的治療。我們制定了1000多種臨床路徑，這是保證醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，看病要按照這個(gè)來。今年已經(jīng)在7000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行，我們還要繼續(xù)重點(diǎn)推進(jìn)這項(xiàng)工作。

　　關(guān)于記者朋友提到的基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算的問題，這也是本屆政府的一個(gè)承諾，相關(guān)部門、各地也是立了軍令狀的。去年經(jīng)過一年的努力，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地直接進(jìn)行結(jié)算，這就是去年的既定目標(biāo)，我們?nèi)蝿?wù)完成了。今年還要加大力度，按照政府工作報(bào)告的要求，加速推進(jìn)信息化系統(tǒng)建設(shè)和全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的工作，要健全跨省異地就醫(yī)的協(xié)作機(jī)制?，F(xiàn)在有八個(gè)省已經(jīng)開展了這樣的試點(diǎn)。我國(guó)人口眾多，異地住院就醫(yī)直接結(jié)算需要全國(guó)統(tǒng)籌，目前各地目錄、報(bào)銷的政策有的是不一樣的。要完成這個(gè)任務(wù)，我們今年還要細(xì)化工作落實(shí)，加大推進(jìn)力度，確保如期完成任務(wù)。這就是總理在報(bào)告里面講到的，一些應(yīng)該辦好的實(shí)事，我們應(yīng)該竭力辦好。

　　人力資源社會(huì)保障部印發(fā)了《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》，正式公布了2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

　　與現(xiàn)行目錄(2009年版)相比，新版《藥品目錄》新增339種藥品，向臨床價(jià)值和重大疾病傾斜，關(guān)注婦科兒科，國(guó)家將支持中藥，并鼓勵(lì)創(chuàng)新。

　　這是我國(guó)基本醫(yī)療保障制度建立以來，第四次對(duì)藥品目錄進(jìn)行調(diào)整——原勞動(dòng)保障部、人社部分別于2000年、2004年、2009年調(diào)整發(fā)布了三版藥品目錄。本次調(diào)整間隔時(shí)間最長(zhǎng)，距2009年醫(yī)改目錄調(diào)整，已近8年。

　　那么，新版醫(yī)保制度究竟有哪些具體改變呢?2月23日，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫在線訪談，就大家關(guān)注問題，對(duì)2017年版藥品目錄進(jìn)行了解答。

　　1，2017年版藥品目錄什么時(shí)候能夠執(zhí)行?

　　陳金甫：按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，各省(區(qū)、市)可以按規(guī)定對(duì)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并發(fā)布本省(區(qū)、市)的醫(yī)保藥品目錄，要求此項(xiàng)工作應(yīng)于2017年7月31日前完成。各省(區(qū)、市)藥品目錄發(fā)布后，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品目錄。

　　2，重點(diǎn)調(diào)入了哪些藥品，出于什么考慮?

　　陳金甫：2017年版藥品目錄在結(jié)構(gòu)上與2009年版相似，均由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。

　　凡例是對(duì)藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。

　　西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15%。其中西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

　　3 ，45種擬談判藥品主要是什么?

　　陳金甫：考慮到部分藥品具有很高的臨床價(jià)值但價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)行價(jià)格納入目錄可能給基金帶來較大壓力的實(shí)際情況，專家同步評(píng)審確定了45個(gè)擬談判藥品，下一步將通過談判適當(dāng)降低價(jià)格后再納入目錄范圍。這45種擬談判的藥品當(dāng)中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。

　　2月23日，人力資源和社會(huì)保障部公布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》并發(fā)出相關(guān)通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成，其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中，西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)(含民族藥88個(gè))，中藥飲片部分未作調(diào)整。各省(區(qū)、市)應(yīng)于今年8月31日前執(zhí)行新版藥品目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在本省(區(qū)、市)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布后1個(gè)月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。

　　人社部在通知中指出，參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　在發(fā)布新版藥品目錄的同時(shí)，人社部確認(rèn)，經(jīng)過專家評(píng)審?fù)酱_定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品。下一步將確認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)規(guī)則進(jìn)行談判，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，名單另行發(fā)布。

　　人社部要求，各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對(duì)新版藥品目錄甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。新版藥品目錄調(diào)整要堅(jiān)持專家評(píng)審機(jī)制，堅(jiān)持公平、公正、公開，切實(shí)做好廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費(fèi)用，不得采取任何形式的地方保護(hù)主義行為，行政主管部門不得干預(yù)專家評(píng)審結(jié)果。

　　有關(guān)乙類藥品調(diào)整，人社部要求，各省(區(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國(guó)家乙類藥品數(shù)量的15%。各省(區(qū)、市)乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報(bào)人社部備案。

　　人社部要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。各省(區(qū)、市)要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作，建立完善全省(區(qū)、市)統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。

　　國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)

　　一，凡例

　　《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購(gòu)買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。

　　“凡例”是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

　　一、目錄構(gòu)成

　　(一)《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2535個(gè)，包括西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。

　　(二)《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥甲類藥品192個(gè)，其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

　　二、編排與分類

　　(三)藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類(ATC)，中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

　　(四)西藥、中成藥分別按藥品品種編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品排列順序及編號(hào)的先后次序無特別含義。

　　三、名稱與劑型

　　(五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。

　　(六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》“制劑通則”的基礎(chǔ)上合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見下表：

　　中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊;其他劑型沒有歸并。

　　(七)《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

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