徐州職工醫(yī)保查詢
在社會保障體系中,社會醫(yī)療保險(xiǎn)在維護(hù)、保障勞動者身體健康、減少疾病發(fā)病率、降低病患醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面,起著突出的作用。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于徐州職工醫(yī)保查詢，給大家作為參考，歡迎閱讀!
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2017醫(yī)保新變化
01.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
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異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全部放開了嗎?異地結(jié)算報(bào)銷比例會不會受影響?
政策解讀：
25日，我省發(fā)布《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》，明確從2017年1月1日起，符合條件的三類人員可申請辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這意味著，我省13個(gè)設(shè)區(qū)市、84個(gè)職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)終于實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，2429萬參保職工可以省內(nèi)異地刷卡看病了。
新政策優(yōu)勢：
按照規(guī)定，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務(wù)對象有三種：異地安置退休人員;異地長期居住或長駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員;因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。
異地就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)按參保地政策直接結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)結(jié)算清單。應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人按規(guī)定結(jié)清;應(yīng)該由個(gè)人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為結(jié)算。也就是說，參保人員異地看病，只需要結(jié)算扣除醫(yī)保報(bào)銷后自付部分。
特別提醒：
異地就醫(yī)需要使用全省統(tǒng)一的社會保障卡。我省要求，對于暫未統(tǒng)一制發(fā)社會保障卡的地區(qū)，應(yīng)先為異地就醫(yī)人員辦理社會保障卡，同時(shí)做好相關(guān)解釋和銜接工作。長期駐外人員發(fā)生的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診費(fèi)用，應(yīng)回參保地按規(guī)定報(bào)銷處理。
02.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度正式整合
關(guān)注焦點(diǎn)：
合并后對醫(yī)保待遇有沒有影響?參保人員會不會吃虧?
政策解讀：
1月4日江蘇省政府出臺了關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見，《實(shí)施意見》明確，制度整合不損害參保人員利益，不降低現(xiàn)有醫(yī)保報(bào)銷水平。在此基礎(chǔ)上，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，政策范圍內(nèi)基金平均支付比例在75%左右。
新制度優(yōu)勢：
以前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行不同的醫(yī)保目錄。新農(nóng)合的基本藥品目錄范圍較窄，只有幾千種藥品，而我省居民醫(yī)保目錄涵蓋3萬多種藥品?！秾?shí)施意見》統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目(含特殊醫(yī)用材料)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄，明確支付范圍。
03.2~3年內(nèi)逐步過渡到同一繳費(fèi)水平
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提高繳費(fèi)水平是不是變相多收錢?
政策解讀：
根據(jù)1月4日的《實(shí)施意見》，對于現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，用2-3年時(shí)間逐步過渡到同一籌資標(biāo)準(zhǔn)。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
新制度優(yōu)勢：
長期以來，新農(nóng)合和居民醫(yī)保實(shí)行縣(區(qū))級統(tǒng)籌，各地財(cái)力不同，參保人員的待遇享受也有差異。整合后，我省要求各設(shè)區(qū)市要按照保障適度、收支平衡的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。
04.開展“長期護(hù)理保險(xiǎn)”制度試點(diǎn)
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什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)?有什么用?要不要多交錢?
政策解讀：
長期護(hù)理保險(xiǎn)制度被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的“第六大保險(xiǎn)”，主要用于幫助長期失能者的生活照料和必要的醫(yī)療日常護(hù)理。保障長期失能的人員，除了老年人，還包括年輕人遭遇意外后造成失能，以及先天性疾病造成失能的孩子。
推廣時(shí)間:
據(jù)省人社廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，目前全國在15個(gè)城市開展首批“長期護(hù)理保險(xiǎn)”制度試點(diǎn)，包括江蘇南通、蘇州市。而2017年，江蘇將在此基礎(chǔ)上，再擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，爭取早日全面推開。
繳費(fèi)情況：
長期護(hù)理保險(xiǎn)目前并不是政府全托底，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)，在這方面，要充分考慮差異性，根據(jù)個(gè)人情況決定分擔(dān)繳納的比例。但具體需要繳納多少，具體的數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)目前還沒有公布。
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