廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢(xún)系統(tǒng)
廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢(xún)系統(tǒng)
隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)也得到蓬勃發(fā)展,正逐步邁向?qū)崿F(xiàn)全民醫(yī)保的奮斗目標(biāo)。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢(xún)系統(tǒng)，給大家作為參考，歡迎閱讀!
廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢(xún)系統(tǒng)
廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2017年度居民醫(yī)保繳費(fèi)政策出臺(tái)后，市社保中心有關(guān)工作人員對(duì)此進(jìn)行了一一解讀。據(jù)悉，參保未成年居民(包括各類(lèi)在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個(gè)醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門(mén)診起付線。
根據(jù)廣東省人社廳官網(wǎng)掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)征求意見(jiàn)稿)，廣東擬于明年整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一籌 資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等。同時(shí)還大幅提高大病醫(yī)保的保險(xiǎn)限額，要求原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的四倍，其中低保戶等困難群體更是不設(shè)上 限。該政策擬于今年7月1日起施行。
大病醫(yī)保將進(jìn)行整合
相比現(xiàn)行的大病醫(yī)保政策，征求意見(jiàn)稿最重大變化是提出要“整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策”。征求意見(jiàn)稿中的相關(guān)表述如下：結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革 的推進(jìn)，探索機(jī)制創(chuàng)新，整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、招標(biāo)承辦、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)。征求意見(jiàn)中給出了時(shí)間表安排—— 2016年底前，各地進(jìn)一步調(diào)整完善大病保險(xiǎn)制度。到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度。
報(bào)銷(xiāo)上限將大幅提高
征求意見(jiàn)稿表示，各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、大病保險(xiǎn)保障水平等因素，科學(xué)細(xì) 致做好資金測(cè)算，合理確定大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。原則上為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。待遇方面，征求意見(jiàn)稿帶來(lái)諸多惠民利好。征求意見(jiàn)稿要求，各地要合理設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。具體說(shuō)來(lái)，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合 規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定，不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病保險(xiǎn)年度最高支付限額原則上不低于各統(tǒng) 籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍。
困難群體無(wú)報(bào)銷(xiāo)上限
征求意見(jiàn)稿還要求合理確定支付比例。各地要建立完善分段支付機(jī)制，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段設(shè)置大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病支付比例，最大限度地減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。“適當(dāng)向困難群體傾斜”是征求意見(jiàn)稿另一大新提法。根據(jù)征求意見(jiàn)稿，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，適當(dāng)提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額
哪些人可享受大病醫(yī)保?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員
目前，廣東大病保險(xiǎn)保障對(duì)象主要為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等地探索建立起覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度，同步提升參保職工和城鄉(xiāng)居民的保障水平。
據(jù)了解，參保人參加大病保險(xiǎn)不需要另行繳費(fèi)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)資金直接從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入或基金結(jié)余中籌集，原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右，還可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，探索政府補(bǔ)助、公益慈善等多渠道籌資機(jī)制。2013年，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資平均約為每人每年20元。
什么條件可納入大病醫(yī)保?
個(gè)人年住院費(fèi)用達(dá)到1.5萬(wàn)
“大病保險(xiǎn)是以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)的。”省人社廳負(fù)責(zé)人介紹，目前全省各市設(shè)定的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，原則上與上一年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當(dāng)，并且不高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。
目前，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)平均約為1.5萬(wàn)元。即參保人患大病后其個(gè)人年度負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，就納入大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷(xiāo)”范圍，與基本醫(yī)保一并實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。
每年最多可報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?
年度最高支付限額43萬(wàn)
根據(jù)國(guó)家和省大病保險(xiǎn)辦法規(guī)定，大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷(xiāo)”比例不低于50%，并可按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高的支付比例越高。2013年，全省大病保險(xiǎn)的封頂線平均約為18萬(wàn)元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額達(dá)43萬(wàn)元。
以湛江市大病保險(xiǎn)為例。該市大病保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)，2萬(wàn)—5萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)50%，5萬(wàn)—8萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)60%，8萬(wàn)—10萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)70%，10萬(wàn)以上報(bào)銷(xiāo)80%。大病保險(xiǎn)封頂線為一檔14萬(wàn)元，二檔32萬(wàn)元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)，湛江市年度最高支付限額一檔為30萬(wàn)元，二檔為50萬(wàn)元。
清遠(yuǎn)市連州市大路邊鎮(zhèn)觀頭洞村的成敏連就是大病保險(xiǎn)的受益者。成敏連一直參加清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，每年個(gè)人繳費(fèi)60元，財(cái)政補(bǔ)助329元。2014年，成敏連因右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤到深圳市第二人民醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)36.7萬(wàn)元，其后基本醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)了14.6萬(wàn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)9萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)64%以上。
據(jù)了解，大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由各市根據(jù)本地基本收支情況制定籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，以市為單位統(tǒng)一進(jìn)行基金籌集和管理。
廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
廣東省省直公費(fèi)醫(yī)療查詢(xún)：http://www.gdsi.gov.cn:7003/gyww/login.jsp。
說(shuō)明：點(diǎn)擊后將進(jìn)入廣東省社保局網(wǎng)站進(jìn)行查詢(xún)
個(gè)人社保信息查詢(xún) http://www.gdsi.gov.cn:8082/szggfwxt/login.jsp。
其它查詢(xún)方法：
1、個(gè)人可持醫(yī)?？ǖ绞∩绫＞植樵?xún)
2、到你繳費(fèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢(xún)
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廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
負(fù)責(zé)省屬和中央駐穗單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦、監(jiān)督和信息管理工作，審核參保人員的基本醫(yī)療待遇，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算并參與監(jiān)督管理。
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