唐山醫(yī)?？ㄓ囝~查詢
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2017年唐山個(gè)人醫(yī)保使用范圍
唐山城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,最新唐山城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 日前,遷安市出臺(tái)新政,再次提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷額并放寬了醫(yī)保報(bào)銷范圍,此新政自2016年6月1日起執(zhí)行.本文《2016年唐山城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,唐山城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍》城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。那么城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?以下跟南方財(cái)富社保網(wǎng)小編一起來(lái)了解下。
按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷：1萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%;1萬(wàn)至2萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%;2萬(wàn)至4萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個(gè)人賬戶資金可以累計(jì)滾存。
每一次住院有一個(gè)基本起付線的免賠額，分別為：一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院750元，三級(jí)醫(yī)院1000元，這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報(bào)銷，進(jìn)口藥不予報(bào)銷，超過(guò)4萬(wàn)元保障額度就得自行付錢。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;3、符合規(guī)定的其他費(fèi)用
唐山整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保明年起按新政策享受待遇
昨日，記者從我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作電視電話會(huì)議上獲悉，我市將進(jìn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面整合，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。按照計(jì)劃，我市城鄉(xiāng)居民從今年9月1日起，將按統(tǒng)一后的政策參保繳費(fèi);參保的城鄉(xiāng)居民從2017年1月1日起，按新政策享受待遇。對(duì)于新政策，社保局工作人員就市民關(guān)心的問(wèn)題作了詳細(xì)解答。
參保范圍
經(jīng)整合，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外所有戶籍在我市的城鄉(xiāng)居民，均可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。港澳臺(tái)人員、外籍人員已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其配偶和子女可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
籌資方式
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可對(duì)農(nóng)村居民參保給予資金扶持或資助，有條件的用人單位可對(duì)職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予繳費(fèi)補(bǔ)助。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制，我市個(gè)人(含學(xué)生)執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，對(duì)連續(xù)參保符合一定條件的，相應(yīng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、低收入家庭60周歲以上老年人、重度殘疾人和當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金和各縣(市)區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
保障待遇
執(zhí)行河北省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄，根據(jù)基金運(yùn)行情況建立待遇水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計(jì)算。
支付方式
整合后，將在總額控制基礎(chǔ)上實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式。
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