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昆明自費(fèi)買醫(yī)療保險(xiǎn)辦理
目前昆明市自費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(每年70元附帶大病醫(yī)療保險(xiǎn)每份50元每人限買3份)2、自謀職業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，3、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。第一種只能是本地戶口(攜帶身份證、失業(yè)證、體檢表到戶口所屬居委會(huì)辦理)第二種 一、適用范圍：(昆明行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)有企業(yè)相關(guān)人員)
1、國(guó)有企業(yè)下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管后辦理自謀職業(yè)手續(xù)的人員;
2、因國(guó)有企業(yè)兼并、破產(chǎn)與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同自謀職業(yè)的人員。
3、1986年9月30日前參加工作的國(guó)有企業(yè)職工，因國(guó)有企業(yè)改革改制與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同自謀職業(yè)的人員。
4、1984年供銷社系統(tǒng)根據(jù)中發(fā)〔1982〕1號(hào)、國(guó)發(fā)〔1983〕21號(hào)進(jìn)行全面改革時(shí)在冊(cè)的、具有全民所有制和國(guó)家干部身份的職工。
5、1984年供銷社系統(tǒng)全面改革前參加人民軍隊(duì)、全面改革后轉(zhuǎn)業(yè)安置到供銷社系統(tǒng)式作的復(fù)轉(zhuǎn)軍人。
二、如何參保
自謀職業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同后盡快到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。原單位已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理接續(xù)手續(xù)，原單位未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理參保手續(xù)。
自謀職業(yè)人員可選擇個(gè)人直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、核定手續(xù)，也可委托代理機(jī)構(gòu)，為其辦理參保手續(xù)、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自謀職業(yè)人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有身份證、戶口簿、原單位出具的《云南省用人單位解除(終止)勞動(dòng)合同證明書》和登記失業(yè)時(shí)領(lǐng)取的《云南省失業(yè)人員失業(yè)證》、醫(yī)?？跋嚓P(guān)證明材料。
三、如何繳費(fèi)
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的自謀職業(yè)人員，所需醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本人繳納。根據(jù)昆明市目前的有關(guān)政策規(guī)定：年繳費(fèi)金額=上年度昆明地區(qū)職工平均工資×費(fèi)率+重特病統(tǒng)籌費(fèi)自謀職業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供10%和6%兩個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。費(fèi)率一經(jīng)選定，不得更改。
其中：重特病統(tǒng)籌費(fèi)=上年度昆明地區(qū)職工平均工資×0.6%+ 12元
四、享受的待遇：
1、選擇費(fèi)率10%：建立個(gè)人帳戶，劃入標(biāo)準(zhǔn)依《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》執(zhí)行。享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。
2、選擇費(fèi)率6%：在未享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇前不建立個(gè)人帳戶，只享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇后，個(gè)人帳戶按其月養(yǎng)老金的4.5%劃入;沒有養(yǎng)老金的，按云南省企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金的4.5%劃入。
五、自謀職業(yè)人員達(dá)到什么條件方可享受醫(yī)保的退休待遇?
1、達(dá)到法定退休年齡，男年滿60周歲、女干部年滿55周歲、女工人年滿50周歲。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限不低于30年(其中國(guó)有企業(yè)的連續(xù)工齡可視作醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限)。
以上兩條必須同時(shí)達(dá)到。未達(dá)到法定退休年齡，無論繳費(fèi)年限是否超過30年，仍需繼續(xù)繳費(fèi)直至年齡達(dá)到。若達(dá)到法定退休年齡，連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)間不足30年的，應(yīng)在辦理醫(yī)保“在職轉(zhuǎn)退休”手續(xù)之前一次性補(bǔ)繳所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳統(tǒng)一以退休時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上年度職工平均工資為基數(shù)，費(fèi)率為6%，補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人帳戶。
六、其他注意事項(xiàng)
1、停保：自謀職業(yè)參保人員自中斷繳費(fèi)的次月起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、續(xù)保：中斷繳費(fèi)兩年以內(nèi)的可接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。但應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重特病統(tǒng)籌費(fèi)，補(bǔ)繳后方可恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。不愿意補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按靈活就業(yè)人員新參保辦理。
3、補(bǔ)繳：自謀人員未及時(shí)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，應(yīng)自解除或終止勞動(dòng)合同的次月起補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中2002年12月31日前與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的自謀職業(yè)人員，從2003年1月1日起補(bǔ)繳。
補(bǔ)繳以續(xù)保時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上年度職工平均工資為基數(shù)，按本人原選定費(fèi)率補(bǔ)繳。不愿意補(bǔ)繳的，按靈活就業(yè)人員新參保辦理。
4、自謀人員因再次就業(yè)改變參保方式，后又多次失業(yè)的，只要醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)未中斷，仍可按自謀職業(yè)方式接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。第三種：一、適用范圍
昆明市行政區(qū)域內(nèi)的工商個(gè)體戶及其雇工和自由職業(yè)人員。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)不受戶籍限制，男滿60周歲、女滿55周歲以前，只要有參保愿望和繳費(fèi)能力的人員均可參加。
二、如何參保
靈活就業(yè)人員可到戶籍所在地(或《暫住證》申領(lǐng)地)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、核定手續(xù)，也可委托代理機(jī)構(gòu)，為其辦理參保手續(xù)、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保時(shí)，應(yīng)持本人《身份證》、《戶口冊(cè)》(或《暫住證》)及相關(guān)就業(yè)證明材料。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須同時(shí)參加重特病醫(yī)療統(tǒng)籌。 三、如何繳費(fèi)? 根據(jù)昆明市目前的有關(guān)政策規(guī)定：年繳費(fèi)金額=上年度昆明市職工平均工資×費(fèi)率+重特病統(tǒng)籌費(fèi)。
靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供10%和6%兩個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。費(fèi)率一經(jīng)選定，不得更改。靈活就業(yè)人員首次參保時(shí)年齡超過45歲的費(fèi)率加一個(gè)百分點(diǎn)、超過55歲的費(fèi)率增加兩百分點(diǎn)。
其中：重特病統(tǒng)籌費(fèi)=上年度昆明地區(qū)職工平均工資×0.6%+ 12元
四、享受的待遇：
1、以靈活就業(yè)人員身份參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)的，在統(tǒng)籌地以外發(fā)生的費(fèi)用，除急診搶救或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，其余費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
2、選擇費(fèi)率10%：建立個(gè)人帳戶，劃入標(biāo)準(zhǔn)依《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》執(zhí)行。享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。
3、選擇費(fèi)率6%：在未享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇前不建立個(gè)人帳戶，只享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、門診特殊檢查、門診搶救等統(tǒng)籌支付待遇。享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇后，個(gè)人帳戶按昆明市上年度職工平均工資與云南省企業(yè)平均養(yǎng)老金的平均數(shù)的4.5%劃入。
4、新參保的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)不滿一年的，不享受統(tǒng)籌基金支付待遇;連續(xù)繳費(fèi)滿一年后，與用人單位參保職工享受同等待遇。靈活就業(yè)人員住院期間，發(fā)生繳費(fèi)年限變化的，按入院時(shí)所享受的待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。
五、靈活就業(yè)人員達(dá)到什么條件方可享受醫(yī)保的退休待遇?
享受退休人員醫(yī)保待遇必須具備以下所有條件：
1、靈活就業(yè)人員男年滿60周歲、女年滿55周歲;
2、連續(xù)繳費(fèi)年限不低于30年，其中參保人原在國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體、國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)工作的連續(xù)工齡及軍齡、知青上山下鄉(xiāng)時(shí)間均可視同醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限;
3、實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于15年。
以上三條必須同時(shí)達(dá)到。未達(dá)到法定退休年齡，無論連續(xù)繳費(fèi)年限是否超過30年、實(shí)際繳費(fèi)年限是否超過15年，仍需繼續(xù)繳費(fèi)直至年齡達(dá)到。連續(xù)繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)在辦理醫(yī)保“在職轉(zhuǎn)退休”手續(xù)之前一次性補(bǔ)繳所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳統(tǒng)一以退休時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上年度職工平均工資為基數(shù)，費(fèi)率為6%，補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人帳戶
六、其他注意事項(xiàng)
1、停保：靈活就業(yè)參保人員自中斷繳費(fèi)的次月起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、續(xù)保：中斷繳費(fèi)兩年以內(nèi)的可接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。但應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重特病統(tǒng)籌費(fèi)，補(bǔ)繳后方可恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。不愿意補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按新參保辦理。
3、補(bǔ)繳：靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，以續(xù)保時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)上年度職工平均工資為基數(shù)，按本人原選定費(fèi)率補(bǔ)繳。
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