泉州醫(yī)保查詢
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泉州異地醫(yī)保報(bào)銷新政
近日從市人社局獲悉，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí)，大病保險(xiǎn)費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
此前，參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，需先墊付大病保險(xiǎn)賠付金額，之后再回到泉州報(bào)銷。從今年7月1日起，我市實(shí)行大病保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，參保人員在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí)，個(gè)人只需支付醫(yī)療費(fèi)用的自付部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
市人社局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹，大病保險(xiǎn)賠付全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)方式，是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的，減少了參保患者墊付醫(yī)療費(fèi)用、手工報(bào)銷大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期，進(jìn)一步提高我市商業(yè)保險(xiǎn)賠付的服務(wù)效率。
另悉，我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)確定，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的最高賠付限額由20萬(wàn)元調(diào)整提高至25萬(wàn)元。
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近日，市政府常務(wù)會(huì)議原則通過《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，根據(jù)《規(guī)定》，自其發(fā)布之日起，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平、報(bào)銷比例及封頂線將全面提高，同時(shí)，有條件的縣(市、區(qū))還可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)提高醫(yī)保待遇。
籌資標(biāo)準(zhǔn)提高為390元
個(gè)人仍只需繳150元
調(diào)整后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助如下：
成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年300元提高到390元，其中政府補(bǔ)助240元，參保人員依然只需繳150元;未成年人(含在校大學(xué)生)籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，由每人每年80元提高到280元，其中政府補(bǔ)助240元，參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學(xué)生所需個(gè)人繳費(fèi)部分，經(jīng)認(rèn)定后將得到財(cái)政全額補(bǔ)助。
此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補(bǔ)助;對(duì)低收入家庭中年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補(bǔ)助(提高了90元)，參保人員仍只需繳納50元;對(duì)低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補(bǔ)助金額提高至270元，參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則由原來的20元降為10元。
平均報(bào)銷比例可達(dá)70%
封頂線提至7萬(wàn)元
原先，泉州市居民醫(yī)保報(bào)銷比例為三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)醫(yī)院60%，一級(jí)醫(yī)院70%，但實(shí)際平均報(bào)銷比例只有49%。如今，泉州市將報(bào)銷比例調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院55%，二級(jí)醫(yī)院65%, 一級(jí)醫(yī)院90%，預(yù)計(jì)調(diào)整后的平均報(bào)銷比例可達(dá)70%左右。
與此同時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷“封頂線”也由5萬(wàn)元提高為7萬(wàn)元，同時(shí)，泉州市還將開展大病保險(xiǎn)工作，使泉州市居民醫(yī)保最高報(bào)銷額度達(dá)到居民可支配收入的6倍。
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