深圳醫(yī)保定點藥店查詢
深圳醫(yī)保定點藥店查詢
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深圳修訂醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)新辦法
申請條件寬處罰力度大
弄虛作假3年內(nèi)不能定點
深圳新聞網(wǎng)訊深圳市修訂醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構(gòu)”)管理辦法,新辦法將于2月1日起正式實施。記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉,新的兩定機構(gòu)管理辦法放寬申請條件,我市依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)符合3項基本條件的,均可自愿向市社保機構(gòu)提出申請;簡化經(jīng)辦流程,兩定機構(gòu)原則上每月新增一批;同時加大處罰力度,以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點的機構(gòu)3年內(nèi)不能定點。
兩定機構(gòu)準(zhǔn)入沒有數(shù)量限制
市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,我市現(xiàn)行的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理辦法,已經(jīng)取消了對兩定機構(gòu)資格的行政審批以及準(zhǔn)入數(shù)量限制,將相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)量化為評分表,醫(yī)藥機構(gòu)評分達(dá)標(biāo)即納入醫(yī)保定點。目前,我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)3600家左右,其中,醫(yī)保定點989家;零售藥店5800多家,其中,醫(yī)保定點1408家。
為進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)各類醫(yī)藥機構(gòu)公平參與為醫(yī)保參保人服務(wù),也為參保人提供更多的就醫(yī)選擇,市人力資源和社會保障局在前期多渠道、廣泛征求意見建議,并召開專家論證會基礎(chǔ)上,對兩定機構(gòu)管理辦法進(jìn)行修訂,出臺了《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》,將于2月1日起正式實施。
放寬申請條件無需再評分
新的兩定機構(gòu)管理辦法放寬申請條件,我市依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)均可自愿向市社保機構(gòu)提出申請,申請定點的醫(yī)藥機構(gòu)無需再評分,具備三項基本條件就可申請:一是要具備合法性;二是申請前一年內(nèi)未被相關(guān)部門行政處罰;三是信息化水平滿足醫(yī)保管理要求。
經(jīng)辦流程簡化了,新辦法明確醫(yī)藥機構(gòu)申請時應(yīng)提交的相關(guān)材料,并按照我市目前可以通過部門間信息聯(lián)網(wǎng)方式核證的進(jìn)展情況,相應(yīng)減少部分證件尤其是原件的提交,以便利醫(yī)藥機構(gòu)申請,提高辦事服務(wù)效率。兩定機構(gòu)原則上每月新增一批。市社保機構(gòu)采取每月首5個工作日集中受理申請的做法,經(jīng)過資料核對、公示、服務(wù)協(xié)議簽訂等簡單流程,縮短了經(jīng)辦時間。
加大對弄虛作假的處罰力度
同時,新辦法加強了監(jiān)督管理,規(guī)定兩定機構(gòu)要認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議,健全各項管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,配合社保機構(gòu)的監(jiān)督管理,包括開展醫(yī)保智能審核、科學(xué)控費等要求。社保機構(gòu)將加強對兩定機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、履行服務(wù)協(xié)議等進(jìn)行監(jiān)督檢查,采取實地、書面、網(wǎng)上和約談等方式,開展日常、專項監(jiān)督工作,通過參保人滿意度調(diào)查、引入第三方評價、聘請社會監(jiān)督員、暢通投訴舉報途徑等多種方法,或聯(lián)合衛(wèi)生行政主管部門、公立醫(yī)院管理機構(gòu)、價格管理部門、藥品監(jiān)督管理部門等進(jìn)行監(jiān)督檢查。
新辦法加大處罰力度,規(guī)定以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點、原兩定機構(gòu)因違規(guī)被取消定點或停業(yè)(關(guān)閉)未及時報告的,3年內(nèi)不能定點。因有違法行為正在接受調(diào)查的醫(yī)藥機構(gòu)不能定點。兩定機構(gòu)涉嫌違反醫(yī)保政策、協(xié)議規(guī)定的,在立案調(diào)查、處理期間,社保機構(gòu)可以暫停撥付其醫(yī)療保險費用;造成醫(yī)?;饟p失的,將追回基金損失并依法處理;涉及其他行政部門職責(zé)的,移交相關(guān)部門;涉嫌犯罪的,依法移送司法機關(guān)。辦法也對兩定機構(gòu)限期改正、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等具體情形,進(jìn)行了明確。
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