長(zhǎng)沙醫(yī)保賬戶查詢
長(zhǎng)沙醫(yī)保賬戶查詢
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長(zhǎng)沙醫(yī)保賬戶查詢
長(zhǎng)沙醫(yī)保補(bǔ)繳流程
補(bǔ)繳條件
1、本市戶籍或外地非農(nóng)業(yè)戶籍
2、與單位解除勞動(dòng)關(guān)系
3、社會(huì)保險(xiǎn)賬戶在長(zhǎng)沙市
4、社會(huì)保險(xiǎn)賬號(hào)處于暫停參保狀態(tài)的靈活就業(yè)人員
補(bǔ)繳材料
1、身份證原件及復(fù)印件
外地戶籍還需提供
1、醫(yī)療保險(xiǎn)未參保證明(戶籍地社保機(jī)構(gòu))
3、居住一年以上證明(居住地居委會(huì))
4、就業(yè)證明(社區(qū)勞動(dòng)保障中心)
補(bǔ)繳流程
單位辦理—已經(jīng)工作
1、單位經(jīng)辦人到長(zhǎng)沙市勞動(dòng)保障局二樓政務(wù)服務(wù)大廳“異動(dòng)申報(bào)”窗口打印斷檔補(bǔ)繳單
2、個(gè)人持業(yè)務(wù)單據(jù)到指定銀行繳費(fèi)
3、繳費(fèi)后持銀行回單到長(zhǎng)沙市勞動(dòng)保障局二樓打印收據(jù)。
個(gè)人辦理—暫無(wú)工作
1、本人持本人身份證到長(zhǎng)沙市勞動(dòng)保障局二樓政務(wù)服務(wù)大廳“靈活就業(yè)人員繳費(fèi)”窗口打印業(yè)務(wù)單據(jù)
2、到銀行繳費(fèi)
3、繳費(fèi)后持銀行回單到長(zhǎng)沙市勞動(dòng)保障局二樓打印收據(jù)。
辦理時(shí)限及費(fèi)用
辦理時(shí)限：工作日即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用：免費(fèi)
辦理地點(diǎn)
長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局
辦公地址：長(zhǎng)沙市芙蓉中路一段669號(hào)
郵政編碼：410011
辦公時(shí)間：
上午8：00-12：00，下午15：00—18：00(夏季工作日)
上午8：00-12：00，下午14：30-17：30(冬季工作日)
聯(lián)系電話：0731-84907888
傳 真：84907960
1. 辦理醫(yī)保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)保待遇?
從繳費(fèi)成功的次月起就可以享受醫(yī)保待遇。
2. 醫(yī)療保險(xiǎn)斷交三個(gè)月以后會(huì)清零嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)是按累積繳費(fèi)年限來(lái)計(jì)算的，永遠(yuǎn)不會(huì)清零。斷交三個(gè)月以上只不過(guò)是連續(xù)繳費(fèi)年限會(huì)中斷，會(huì)影響報(bào)銷的最高額度，對(duì)醫(yī)保賬戶和醫(yī)保年限沒(méi)有影響。
3. 我自己買的醫(yī)保，欠費(fèi)了，突然住院了，還能報(bào)銷嗎?
靈活就業(yè)醫(yī)保欠費(fèi)，可以在“靈活就業(yè)繳費(fèi)”窗口打印繳費(fèi)單，在銀行繳費(fèi)成功后，來(lái)長(zhǎng)沙市人力資源和社保局1111房間辦理緊急開通，還可以享受報(bào)銷。欠費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)，該年度內(nèi)自付比例提高10%。欠費(fèi)3個(gè)月以上，該年度內(nèi)自付比例提高15%。
4. 住院最高的報(bào)銷額度是多少?
基本醫(yī)保基金最高支付限額8萬(wàn)元，超過(guò)8萬(wàn)元的部分進(jìn)入大病醫(yī)療互助基金支付范疇，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額12萬(wàn)元。
5. 住院報(bào)銷的起付線是什么意思?
起付線是指醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷金額的計(jì)算起點(diǎn)，起付線以下的部分由個(gè)人承擔(dān)。根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同起付線不同，三類收費(fèi)醫(yī)院480元，二類收費(fèi)醫(yī)院650元，一類收費(fèi)醫(yī)院900元。例：在三類醫(yī)院產(chǎn)生1000元住院費(fèi)用，那么進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷范疇的金額為1000-480=520元，其中統(tǒng)籌基金報(bào)銷項(xiàng)目?jī)?nèi)的項(xiàng)目可以按比例報(bào)銷。
6. 異地住院的費(fèi)用可以拿回長(zhǎng)沙報(bào)銷嗎?
有5種情況發(fā)生的異地住院費(fèi)用可以拿回長(zhǎng)沙報(bào)銷：
?、偻诵萑藛T辦理了異地安置的住院醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用。
?、趩挝煌馀砷L(zhǎng)期駐外工作的住院醫(yī)療費(fèi)用。
③探親訪友、因私外出期間突發(fā)急癥必須住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。
?、艽髮W(xué)生假期在居住地或?qū)嵙?xí)期間在實(shí)習(xí)地的住院醫(yī)療費(fèi)用。
?、萁?jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院審核確定，確因醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件原因需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
7. 退休后在異地居住，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
退休后長(zhǎng)期居住異地，可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置手續(xù)，選定當(dāng)?shù)厝裔t(yī)院就診，產(chǎn)生的住院費(fèi)用可拿材料回長(zhǎng)沙報(bào)銷。
8. 異地住院需要提供哪些材料報(bào)銷?
?、賲⒈Ｈ藛T的身份證、醫(yī)保手冊(cè)、長(zhǎng)沙銀行存折或銀聯(lián)卡或醫(yī)保個(gè)人賬戶卡。
?、谟行пt(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、出院疾病診斷證明書或出院小結(jié)、醫(yī)院級(jí)別證明(均須加蓋醫(yī)院公章)。
?、劭h級(jí)以下區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、廠礦職工醫(yī)院住院的還需提供：長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件。(加蓋醫(yī)院公章)
?、芤蛩酵獬黾痹\住院的還需提供：入院記錄或急診病歷。(加蓋醫(yī)院公章)
?、萁?jīng)授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的住院還需提供：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治審批單(授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)科蓋章)。
⑥因意外傷害住院還需提供：1、入院記錄、急診病歷。2、證明材料：需由本人寫出書面報(bào)告將意外傷受傷的經(jīng)過(guò)、時(shí)間、地點(diǎn)詳細(xì)記錄，報(bào)告上留兩個(gè)證明人姓名及聯(lián)系電話。
⑦有住院前72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的不間斷的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用的還需提供：急診留觀病歷。
?、嘟?jīng)連續(xù)急診搶救無(wú)效死亡的醫(yī)療費(fèi)用還需提供：急診留觀病歷、死亡證明復(fù)印件及家屬關(guān)系證明(由當(dāng)?shù)嘏沙鏊鍪?。
9. 醫(yī)療保險(xiǎn)中斷了需要補(bǔ)繳嗎?
從2011年4月1日起醫(yī)療保險(xiǎn)是不能中斷的，因此從2011年4月1日開始必須連續(xù)繳費(fèi)，其他時(shí)間段可自愿選擇是否補(bǔ)繳。
10. 小孩的醫(yī)療費(fèi)用可以用父母的醫(yī)保報(bào)銷嗎?
不可以，參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)只可以給本人使用，不可以用于他人。
11. 我的醫(yī)?？總€(gè)月的錢都是我自己交的嗎?
職工醫(yī)保每個(gè)月劃賬由兩個(gè)部分組成：①個(gè)人劃入部分2%全部劃入;②單位劃入部分：45歲以下的劃入0.7%;45歲以上未到退休年齡的劃入1.2%;退休的劃入4%。
例：年齡25歲，繳費(fèi)基數(shù)為2265元，每個(gè)月劃入醫(yī)保卡的有自己交的2%即2265×0.02=45.3元;單位交的0.7%即2265×0.007=15.86，因此每個(gè)月醫(yī)保卡有45.3+15.86=61.16元。
12. 靈活就業(yè)退休，醫(yī)?？總€(gè)月多少錢?
以上年度市政府發(fā)布的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的60%為個(gè)人賬戶劃入基數(shù)。
例：2012年基數(shù)為2960元，即每月應(yīng)發(fā)個(gè)人賬戶金額=2960元×60%=71.04元
13. 為什么醫(yī)?？▌澷~上半年和下半年的錢不一樣?
醫(yī)保卡的劃賬跟醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)緊密相關(guān)，繳費(fèi)基數(shù)是上年度的社平工資，而這一標(biāo)準(zhǔn)由湖南省統(tǒng)計(jì)局每年8月份公布。因此每年1-7月份的基數(shù)只是一個(gè)暫定基數(shù)，到了8月份才進(jìn)行調(diào)整，因此醫(yī)保卡劃賬才會(huì)出現(xiàn)上半年和下半年金額不一致的情況。
14. 我保險(xiǎn)的住院費(fèi)用如何查詢?
在提交資料后，會(huì)收到一張回執(zhí)單，20個(gè)工作日后，前往長(zhǎng)沙銀行的柜臺(tái)或者ATM機(jī)查詢活期賬戶，藥店是查詢不到的。
15. 我報(bào)銷的住院費(fèi)用只能用來(lái)買藥嗎?
不是，可以和普通銀行借記卡一樣使用。因?yàn)獒t(yī)保卡是一卡兩號(hào)，報(bào)銷的費(fèi)用會(huì)打入活期儲(chǔ)蓄賬號(hào)，可以取出來(lái)。如果在外地，可在銀聯(lián)自動(dòng)取款機(jī)查詢、支取。
16. 特殊病種門診醫(yī)療怎么申請(qǐng)?
每月1-10日持本人醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、一張一寸近期照片、病史資料包括原始門診病歷、住院病歷首頁(yè)、疾病診斷證明、出院記錄及近期檢查化驗(yàn)報(bào)告在指定初審醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
17. 同時(shí)交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是不是報(bào)銷比例會(huì)高一些?
不是，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能選擇一種參加，只能享受一種的報(bào)銷。
18. 居民醫(yī)保門診和住院可以報(bào)銷多少錢?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以在街道衛(wèi)生服務(wù)中心看門診，報(bào)銷50%，600元封頂;住院最高可以報(bào)銷10萬(wàn)元/年，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，可以報(bào)銷50%-80%。
19. 剛出生的小孩的治療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?
新生兒在出生28天之內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)成功，出生之日起可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
20. 居民醫(yī)保在外地住院可以報(bào)銷嗎?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院可以回長(zhǎng)沙報(bào)銷的有四種情況：
?、偻犊客獾赜H屬的老人(60周歲以上)、未成年人(18周歲以下)，且在外居住一年以上的;
?、诖_因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因需轉(zhuǎn)外地治療，經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核確定權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后發(fā)生的異地住院費(fèi)用;
③參保人員在外地探親訪友期間發(fā)生的急診搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用;
?、艽髮W(xué)生假期在居住地、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地發(fā)生的異地住院費(fèi)用。
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