咸陽市醫(yī)保卡余額查詢
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陜西省內異地就醫(yī)結算
異地急診等納入省內異地就醫(yī)即時結算
記者昨日從省衛(wèi)計委獲悉,異地就醫(yī)即時結算,是指本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,持居民健康卡(或合療證、醫(yī)保卡)、轉診單(或異地就醫(yī)登記備案表)在參保地以外城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用直接在就醫(yī)地即時結算的行為。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,納入異地就醫(yī)即時結算。包括異地轉診,即參保人因統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)療條件限制和疾病診療需要,轉往省內異地協(xié)議醫(yī)院住院治療;異地急診,即參保人離開統(tǒng)籌地,因患急癥在省內異地協(xié)議醫(yī)院的急診留觀(≤72小時)或住院治療;異地安置,即參保人員在外地打工或隨父母子女異地長期居住,在居住地協(xié)議醫(yī)院住院和門診特殊慢性病治療;大學生異地治療,即參加居民城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大、中專院校學生,因病在異地協(xié)議醫(yī)院住院治療,以及因病休學期間的門診特殊慢性病治療。
異地轉診者須持本人健康卡等辦理轉診單
異地轉診的異地就醫(yī)參保人員,須持本人居民健康卡(或合療證、醫(yī)保卡)及身份證,到當?shù)赜修D診資質的醫(yī)療機構辦理《陜西省城鄉(xiāng)居民省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診單》。異地安置的異地就醫(yī)參保人員,須持本人居民健康卡及身份證,到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構填寫《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)登記備案表》,辦理有關登記備案手續(xù)。
參保人員因急診、急救等原因在省內發(fā)生的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用,由就診的協(xié)議醫(yī)療機構憑急診、急救等相關資料,從網(wǎng)上辦理備案手續(xù),即時結算醫(yī)療費用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線 全省統(tǒng)一按13萬元/人/年執(zhí)行
異地就醫(yī)結算范圍為異地住院醫(yī)療費用。適時擴展到門診特殊慢性病醫(yī)療費用。異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結算項目范圍,暫按就醫(yī)地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄執(zhí)行,待全省目錄統(tǒng)一后,按全省統(tǒng)一目錄執(zhí)行。
省內異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機構報銷政策為:二級、三級醫(yī)療機構報銷起付線分別為:2000元、3000元(0-14歲兒童按同級起付線的70%執(zhí)行,精神類疾病在三級綜合或??漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線);報銷比例分別為:65%、55%(結核病在三級醫(yī)院報銷比例為70%)。省內其他市、縣協(xié)議醫(yī)療機構由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機構確定報銷政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按13萬元/人/年執(zhí)行。外傷病例資料由患者統(tǒng)一帶回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定程序進行調查、公示及審批。
個人支付部分由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機構結算
本省異地就醫(yī)人員在省內協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,屬個人支付的部分,由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機構結算。屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付的部分,由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構按月與就醫(yī)地協(xié)議醫(yī)療機構進行結算。
對于確需轉診到異地就醫(yī)的患者,統(tǒng)籌地轉出醫(yī)院規(guī)范做好轉診申請登記,并告知患者外出就醫(yī)攜帶轉診證明、身份證、健康卡(或合療證、醫(yī)???方可享受省內異地就醫(yī)即時結報服務。
患者出院結算時完成以下資料:患者身份證明(身份證或戶口簿)及居民健康卡(或參?;颊叩膮⒈WC、醫(yī)保證)電子掃描件或復印件;病歷首頁復印件;出院結算發(fā)票(收據(jù)聯(lián)或發(fā)票聯(lián));陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省內異地住院報銷表。
跨省異地就醫(yī) 不含境外醫(yī)療
我省日前出臺《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)即時結算方案》,方便參保人員即時結算跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用。其中,跨省異地就醫(yī)不含境外醫(yī)療。
境外醫(yī)療不包含在跨省異地就醫(yī)內
跨省異地就醫(yī)是指參保人在外省發(fā)生的醫(yī)療行為,不含境外醫(yī)療。跨省異地就醫(yī)即時結算,是指本省(或外省)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員在參保地辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)或轉診單后,持居民健康卡(或合療證、醫(yī)保卡),在外省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,直接在就醫(yī)地即時結算的行為。本方案適用于本省與協(xié)議省(自治區(qū)、直轄市)之間的跨省異地就醫(yī)即時結算。
下列參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,納入跨省異地就醫(yī)即時結算。包括跨省異地轉診,即參保人因省內醫(yī)療條件限制和疾病診療需要,轉往外省協(xié)議醫(yī)療機構住院治療。跨省異地急診,參保人離開本省,因患急癥在外省協(xié)議醫(yī)療機構的急診留觀或住院治療。跨省異地安置,即參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員在外省打工或隨父母子女在外省長期居住,在居住地協(xié)議醫(yī)療機構住院和門診特殊慢性病治療。大學生異地治療,即參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大學生,因病在外省異地協(xié)議醫(yī)療機構住院治療,以及因病休學期間在外省的門診特殊慢性病治療。
門診特殊慢性病費用 也將適時納入
跨省異地就醫(yī)結算范圍為參保人員在外省協(xié)議醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用。適時納入門診特殊慢性病醫(yī)療費用。
跨省異地轉診的跨省異地就醫(yī)參保人員,須持本人居民健康卡(或合療證、醫(yī)???及身份證,到當?shù)赜修D診資質的醫(yī)療機構辦理《陜西省城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診單》。跨省異地安置的跨省異地就醫(yī)參保人員,須持本人居民健康卡及身份證,到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構填寫《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)登記備案表》,辦理有關登記備案手續(xù)。
參保人員因急診、急救等原因在外省發(fā)生的跨省就醫(yī)住院醫(yī)療費用,由就診地協(xié)議醫(yī)療機構憑急診、急救等相關資料,從網(wǎng)上辦理備案手續(xù),即時結算醫(yī)療費用??缡‘惖鼐歪t(yī)人員,須根據(jù)與外省簽訂的協(xié)議規(guī)定,憑本人有效身份證、居民健康卡(或合療證、醫(yī)保卡)就醫(yī)結算。
跨省異地就醫(yī)即時結算實行就醫(yī)地管理
跨省異地就醫(yī)即時結算使用就醫(yī)地目錄,實行就醫(yī)地管理,執(zhí)行參保地報銷方案。本省跨省異地就醫(yī)報銷標準為:一級、二級、三級協(xié)議醫(yī)療機構起付線分別為:500元、1500、5000元;報銷比例分別為:80%、60%、40%。按病種付費的病例,執(zhí)行病種定額付費標準。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定程序審批?;踞t(yī)療保險封頂線按13萬元/人/年執(zhí)行。
本省參保人員在外省協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,屬個人支付的部分,由參保人員直接與跨省協(xié)議醫(yī)療機構結算。屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付的部分,由省級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理結算中心與其省級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構按月結算。
患者出院結算時,由跨省就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構完成以下資料:患者身份證明(身份證或戶口簿)及居民健康卡(或參?;颊叩膮⒈WC、醫(yī)保證)電子掃描件或復印件;出院結算發(fā)票(收據(jù)聯(lián));《××醫(yī)院城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險跨省就醫(yī)結報住院費用結算單》。
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