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醫(yī)師技能考試準考證打印

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  醫(yī)師技能考試容易扣費的地方

  1、請演示鎖骨上淋巴結的觸診?

  答:檢查鎖骨上淋巴結時,讓被檢者取坐位或臥位,頭部稍向前屈,用雙手進行觸診,左手觸診右側,右手觸診左側,由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部

  2、請演示墨菲征(Murphy)的檢查方法,并指出陽性的臨床意義?

  答:醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處,然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛,如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性。

  3、請檢查觸覺語顫的檢查?

  答:檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等的強度重復發(fā)“yi”長音,自上至下,從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異常,注意有無增強或減弱。

  4、請演示對光反射檢查?

  答: A、直接對光反射:右手持手電筒,光源自外側迅速移向瞳孔,同時觀察同側瞳孔有無立即縮小,移開光源后瞳孔有無迅速復原。先檢查左側,然后以同樣方法檢查右側。B、間接對光反射:右手持手電筒,左手隔開兩眼,光源自外側移向瞳孔,同時觀察對側瞳孔受檢者有無立即縮小,移開光源瞳孔有無迅速復原。先檢查左側,然后以同樣方法檢查右側。

  5、請演示肺部的間接叩診?

  答:間接叩診 - 手指動作、方法、順序正確。

  ①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節(jié)。

 ?、陧樞蛘_:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診,其次檢查側胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進行叩診,叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化。

  6、請演示肺部的直接叩診?

  答:檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。

  7、請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內容?

 ?、俾犜\方法:囑受檢者微張口,稍做深呼吸,注意每個部位聽診1~2個呼吸周期。

 ?、诼犜\順序:一般由肺尖開始,自上而下,從外向內,從左向右,由前胸到側胸及背部(部位同叩診,前胸、側胸在每個肋間,至少應聽診3個部位,后胸每個肋間至少2個部位),左右對稱部位進行對比聽診。

  ③呼吸音:A.支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音,則為異常。B.肺泡呼吸音:正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外,其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強,、減弱或消失,呼氣音延長,呼吸音增粗均為異常。C.支氣管肺泡呼吸音:此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側第1、2肋間隙,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。

 ?、軉簦菏呛粑粢酝獾母郊右簟?煞譃楦蓡艉蜐駟簟UH寺牪坏絾?。

 ?、菡Z音共振:囑受檢者用一般的聲音強度重復發(fā)“Yi”長音。正??陕牭饺岷汀⒛:穆曇?。檢查時要在兩側胸部對稱部位比較聽診,如發(fā)現(xiàn)增強、減弱則為異常。

 ?、扌啬つΣ烈簦郝犜\胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部,正常人無胸膜摩擦音。

  8、請演示肝臟上界的叩診?

  答:沿右鎖骨中線,由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

  9、請演示汞柱血壓計測量上肢血壓的方法?

  1、血壓(間接測量法)

  (1)檢查血壓計;關鍵:先檢查水銀柱是否在“0”點。

  (2)肘部置位正確;肘部置于心臟同一水平。

  (3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面。

  (4)胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。

  (5) 向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

  10、請演示甲狀腺觸診檢查。

  答:①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊。

 ?、诩谞钕賯热~觸診:一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向對側,另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢查者拇指應交叉檢查對側,即右拇指查左側,左拇指檢查右側。

  ③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向對側,另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

  11、請演示頸部淺表淋巴結的觸診?

  (1)頸部淋巴結檢查

  檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側,放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。

  (2)腋窩淋巴結檢查

  檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側腋窩,左手檢查右側腋窩,檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。

  (3)鎖骨上淋巴結檢查

  被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側,右手觸病人左側,由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

  (4)腹股溝淋巴結檢查

  被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側,右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結,再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

  (5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)
 


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