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合肥新醫(yī)保卡查詢系統(tǒng)

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合肥新醫(yī)??ú樵兿到y(tǒng)

  醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后,由國家或社會 提供醫(yī)療服務或經濟補償的一種社會保障制度,合肥的醫(yī)??ú樵兿到y(tǒng)是什么?以下是學習啦小編為大家整理的合肥新醫(yī)??ú樵兿到y(tǒng),給大家作為參考,歡迎閱讀!

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  說明:

  初始密碼為社會保障卡卡號(卡號中的字母必須大寫),登陸后請自行修改密碼!密碼修改保存成功后,當您再次登陸查詢界面時,請輸入新密碼。如登陸密碼遺失,請本人攜帶身份證件前往市勞動保障局社會保障服務中心(市政務文化新區(qū)政務環(huán)路88號)二樓市社會保險征繳中心業(yè)務前臺辦理相關手續(xù). 政策咨詢:12333。

  合肥醫(yī)療保險最新政策

  一、醫(yī)療保險費率調整

  1.調低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費費率。合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位繳費的比例由8%調整為7%,個人繳費比例2%不變。

  2.調低靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費費率。靈活就業(yè)人員參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數調整為上年度全省在崗職工月平均工資的60%。個人繳費比例由10%下調為9%,不建立醫(yī)保個人賬戶的個人繳費比例由6.5%下調為5.5%。

  二、合肥醫(yī)療保險門診開藥量調整

  參保人員出院時,醫(yī)院提供與疾病治療有關的藥品(限口服藥),急性病不超過7天量,慢性病不超過15天量,品種數不超過4個。不得帶檢查和治療項目出院。出院帶藥的品種和數量必須在出院記錄和出院醫(yī)囑中詳細記錄。

  合肥醫(yī)療保險報銷比例

  一、住院報銷比例

  1.三級醫(yī)院10%;

  2.二級醫(yī)院8%;

  3.一級醫(yī)院6%;

  4.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工個人承擔比例減半,醫(yī)療救助基金個人承擔比例為4%。

  二、住院支付標準

  1.三級醫(yī)院600元;

  2.二級醫(yī)院400元;

  3.一級醫(yī)院200元;

  4.第二次及以后住院減半收取,下個參保年度再從頭開始。

  合肥醫(yī)療保險報銷申請材料

  一、本地住院報銷

  1.參保人員應在定點醫(yī)療機構就醫(yī),持醫(yī)???暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫(yī)療費出院時可以在定點醫(yī)院結算窗口直接結算

  2.不在定點醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費不予報銷。

  二、異地住院報銷

  1.參保人員患病在本市三級醫(yī)院(或??漆t(yī)院)難確診或無治療手段的,可申請轉往異地住院診治。

  2.異地轉院須填申請表,經我市三級以上定點醫(yī)院簽署意見,報市醫(yī)保經辦機構審核備案后轉入異地治療。

  3.參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應在當地定點醫(yī)療機構住院,在入院后3日內向市醫(yī)保中心電話備案。

  4.轉院及異地急診醫(yī)療費先由個人支付,在出院后一個月內到市醫(yī)保中心報銷。

  醫(yī)療保險報銷條件

  《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

  根據我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

  (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

  (2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

  (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

  醫(yī)療保險報銷比例范圍

  1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

  2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。

  5、住院醫(yī)療。

  醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

  各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規(guī)定為準。


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