湖南生育保險政策有沒有
實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r，也為社會勞動力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當?shù)玫缴鐣难a償。因此對婦女生育權(quán)益的保護，被大多數(shù)國家接受和給予政策上支持。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理湖南生育保險政策，希望對你有用。
湖南株洲城鎮(zhèn)職工生育保險待遇標準最新調(diào)整政策
在社保服務(wù)大廳里，不少市民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。醫(yī)保已成為老百姓的一道重要保障
妻子身患尿毒癥，花光家中積蓄
粟國正今年68歲，老家在蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)。粟國正說，自己在48歲時才有了個寶貝兒子，妻子沒有工作，自己就是一家人的經(jīng)濟支柱，到了正式退休后，他就靠著自己2000多元的退休金養(yǎng)著一家三口。雖然經(jīng)濟條件有點困難，但一家人倒也還過得下去。2009年，愛人突來的一場疾病徹底改變了這個家庭的生活軌跡。
2009年，粟國正的愛人被查出患上尿毒癥，對于這個家庭來說無疑是雪上加霜。“老家在農(nóng)村，也不懂要買什么新農(nóng)合，結(jié)果看病全部是自掏腰包。”粟國正說，當時農(nóng)村很少有人買新農(nóng)合，因為大家都不了解政策，也不大相信能夠報銷，自己就是其中的一分子。結(jié)果妻子當年大約看病就花了4萬多元，完全掏空了家里的家底。
購買新農(nóng)合，5年報銷近17萬
在醫(yī)生的建議下，粟國正為妻子購買了新農(nóng)合，并從2010年開始享受看病就醫(yī)報銷補償。
但厄運接連到來，2010年，粟國正又被查出患有腸癌，并馬上進行了手術(shù)。“我看病一起花費了1萬多元，但幸好有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，報銷后自己只花了2千多元。”粟國正說，這時候他最深刻地體會到了國家醫(yī)療保險政策的好處，如果自己沒有醫(yī)保，又要增加一筆不小的負擔。
“假如沒有這些醫(yī)療保障政策，我們家這幾年怎么樣也湊不來20多萬元醫(yī)療費。”粟國正大致算了一筆賬，從2011年至2015年的近5年間，妻子看病治療總費用約24萬元，通過新農(nóng)合報銷了近17萬元，最近幾年，每年的報銷比例也越來越高，經(jīng)濟壓力相對減輕了不少，“要感謝政府的好政策，這等于為我愛人保住了一條生命。”
以前都不信，現(xiàn)在全民參與
“老鄉(xiāng)們也都從不知道新農(nóng)合，到慢慢參與了。”粟國正說，以前在農(nóng)村里，很多人總認為自己不會生病，辦了新農(nóng)合沒有什么用處，所以哪怕是每年繳幾十元參合費用，大家都不太積極，但真正遇上了大病，才非常懊悔。如今，老家的絕大多數(shù)同鄉(xiāng)都選擇了新農(nóng)合，因為這是一個家庭抗疾病風(fēng)險的有效支撐。另外，每年到了繳費期間，村里還會進行宣傳，提醒大家及時購買。
蘆淞區(qū)新農(nóng)合辦工作人員表示，目前農(nóng)民參保積極性越來越高。去年，該區(qū)還對符合補償實施辦法有關(guān)規(guī)定的參合農(nóng)民進行二次補償，增加了補償比例，有效減輕了農(nóng)民的負擔。
市醫(yī)保處工作人員介紹，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，我市也將在近期出臺相關(guān)細則，屆時將進一步減輕大病患者家庭負擔。
展望
我市“大病保險”方案將出臺，年度累計報銷有望達20萬元
為緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，根據(jù)我省出臺的《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，我市正在制定相關(guān)細則，年度累計報銷最高有望達到20萬元?？筛采w所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人群。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。
根據(jù)上述《方案》，將對參保人員一個自然年度內(nèi)，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償：3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額不超過20萬元。
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生寶寶，醫(yī)療費報銷更高了
記者從人社部門了解到，自2016年1月1日起，我市再次提高了城鎮(zhèn)職工生育保險待遇標準。
城鎮(zhèn)職工在一級、二級、三級醫(yī)院的生育醫(yī)療費用支付標準，平產(chǎn)醫(yī)療費定額支付標準，由原來的1050元、1275元、1500元分別提高至1500元、2000元、2500元;剖宮產(chǎn)醫(yī)療費定額支付標準，由原來的2100元、2550元、3000元分別提高至2500元、3000元、3800元;引產(chǎn)醫(yī)療費定額支付標準，由原來的350元、425元、500元分別提高至1000元、1000元、1500元。
同時，城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費、人流醫(yī)療費定額支付標準均提高至500元，上環(huán)費、取環(huán)費定額支付標準均提高至200元。
值得注意的是，以上項目均為生育保險基金最高支付標準，未達到標準的按符合政策規(guī)定的實際發(fā)生費用金額支付。如果用人單位新增參保人員，必須連續(xù)繳費滿10個月后，次月才可以享受生育保險待遇。
湖南員工申領(lǐng)生育保險待遇相關(guān)流程及注意事項
一、申領(lǐng)待遇資格
1、參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續(xù)繳費10個月后方可享受生育保險待遇。
2、參保人員停保后，3個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保期間所欠保險費的，從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。
3、申報生育醫(yī)療費用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進行。
二、備案登記
1、參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊、準生證到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？七M行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更。
2、參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？七M行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。
三、生育醫(yī)療費用結(jié)算
1、懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行，檢查費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
2、懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標準予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行，費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
3、終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行，費用直接在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 第二次及以上終止妊娠的費用(一個生育保險年度內(nèi))不予報銷。
四、生育津貼(一次性生育補助金)
1、辦理程序：所有資料，由申報人所在單位人力資源負責人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。
2、辦理時間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個月內(nèi)，最長不超過自分娩之日起的8個月，逾期不予受理。市醫(yī)保中心受理女職工生育津貼時間為每周三，受理男職工一次性生育補助金時間為每周二，請各單位提前一天將所需資料的原件及復(fù)印件交到公司人力資源部。
3、所需資料：
?、僬Ｉ荷蛸N申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、準生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女證(根據(jù)個人情況提交)、夫妻雙方身份證。
?、诮K止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。
?、勰新毠o經(jīng)濟收入的配偶一次性補助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用的50%支付。所需資料：男職工一次性生育補助金申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女證(必須提供)、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發(fā)票、女方無工作無經(jīng)濟收入證明。
4、在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付，由所在單位先行墊付，按月發(fā)放。女職工本人休完產(chǎn)假后，按生育津貼申報要求向所在單位提供所需資料，補辦生育津貼領(lǐng)取手續(xù)。生育津貼費用申領(lǐng)到單位后，如果高于單位墊付發(fā)放金額，由所在單位補發(fā)差額。
五、產(chǎn)假規(guī)定
用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產(chǎn)假：
1、女職工生育，產(chǎn)假為98天。下列情形，可增加產(chǎn)假：難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天;晚育的，增加產(chǎn)假30天(持一胎證);產(chǎn)假期間(98天內(nèi))領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。
2、女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
六、異地生育
1、 辦理程序：參保人員填寫《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》，并到公司人力資源部蓋章、異地分娩醫(yī)院的醫(yī)?？坪炞稚w章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章，在分娩前持《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》及醫(yī)保手冊、準生證到長沙市醫(yī)保中心進行備案登記。
辦理時限：備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前。
2、費用報銷：所有資料，由申報人所在單位人力資源負責人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。 長沙市醫(yī)保中心受理異地生育費用報銷為每周二，請所在單位提前一天將所需資料的原件及復(fù)印件交到公司人力資源部。
辦理時限：自分娩之日至6個月內(nèi)，逾期不予受理。
3、 所需資料：醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)、住院費用發(fā)票、費用明細匯總清單(蓋章)、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票、長沙市職工生育保險異地生育情況登記表。
4、 以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女父母光榮證、結(jié)婚證需提供復(fù)印件。
七、 下列醫(yī)院為我市生育保險定點醫(yī)院：
湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省第二人民醫(yī)院(省腦科醫(yī)院)、湖南中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、旺旺醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、長沙市一醫(yī)院、長沙市三醫(yī)院、長沙市四醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市八醫(yī)院、建設(shè)醫(yī)院、省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所、中國人民解放軍一六三醫(yī)院、湖南武警總隊醫(yī)院、湖南航天醫(yī)院、省地礦職工醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)醫(yī)院、尚美婦科醫(yī)院、安貞婦產(chǎn)醫(yī)院、麗人婦產(chǎn)醫(yī)院、五一九醫(yī)院、芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院、麓山醫(yī)院、財貿(mào)醫(yī)院、仁和醫(yī)院、融城醫(yī)院、長沙醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院、瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院、長沙縣人民醫(yī)院(長沙縣婦幼保健院)、長沙縣第二人民醫(yī)院、望城縣人民醫(yī)院、望城縣人民醫(yī)院望城坡分院、瀏陽市婦幼保健院、瀏陽市人民醫(yī)院、瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院、長沙程裕醫(yī)院。湖南省榮軍醫(yī)院、長沙市望城區(qū)雷鋒鎮(zhèn)衛(wèi)生院、長沙仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院、湘鶴醫(yī)院、長沙陽光醫(yī)院。
生育保險的制度
中國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：
第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負擔。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會保險。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā);生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。
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