廣東省職工生育保險規(guī)定的基本介紹
生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。以下就是學習啦小編給你做的整理廣東省職工生育保險規(guī)定，希望對你有用。
《廣東省職工生育保險規(guī)定》亮點
一、生育保險待遇享受條件更合理：
符合計劃生育政策，生育保險參保繳費滿一年，且終止妊娠或施行計劃生育手術時正常參保繳費的即可享受生育保險待遇。
如在終止妊娠或施行計劃生育手術前生育保險繳費未滿12個月，現在可以通過兩種方式享受待遇。
一是繼續(xù)繳費，在繳費滿12個月后的一年內可享受生育保險待遇。
二是累計計算省內生育保險繳費記錄：在本地正常參保的情況下，職工曾在本省行政區(qū)域內跨統籌地區(qū)參加生育保險的，可提供異地參保地社保局出具的繳費憑證，累計計算繳費時間，累計滿12個月即可享受待遇。
目前清遠市跟廣州市互認生育保險繳費年限證明，可直接在清遠申請廣州的生育保險繳費憑證，我省其他地市則需前往原參保地申請
二、增加了多項生育保險待遇項目：
產前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計劃生育手術相關醫(yī)療費用納入生育保險基金支付范圍，施行計劃生育手術假期也可享受生育津貼。
三、生育相關醫(yī)療費用可直接記賬結算：
職工參保繳費滿一年并符合計劃生育政策的，可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡及符合計劃生育規(guī)定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產前檢查和分娩的醫(yī)療機構手續(xù)。選定醫(yī)療機構屬統籌區(qū)內生育保險協議服務醫(yī)療機構的，所發(fā)生的生育相關醫(yī)療費用直接記賬結算。
四、擴大了享受待遇人群范圍
一是失業(yè)、退休人員也可享受生育保險待遇：職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領取失業(yè)保險金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達到法定退休年齡前已參加生育保險的，其退休后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，納入生育保險基金支付范圍。
二是職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用可報銷：職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的生育待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
三是外國人或者港澳臺地區(qū)人員參加生育保險，可按規(guī)定享受生育相關待遇，但在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用，不納入生育保險支付范圍。
五、生育津貼計算方式更直觀：
生育津貼計算方式為終止妊娠或施行計劃生育手術時，其用人單位上一自然年度職工月平均繳費工資除以30再乘以假期天數。
六、理順生育津貼與個人工資的關系
確保職工可領取生育津貼不低于個人工資標準。明確職工已享受生育津貼的，視同用人單位已支付相應數額的工資。生育津貼高于職工個人工資標準的，用人單位應當將生育津貼全額支付給職工;生育津貼低于職工個人工資的，差額部分由用人單位補足。
清遠市2015年上半年調整社會保險費征繳基數和比例
從2015年1月1日起，全省各地級以上市企業(yè)養(yǎng)老保險繳費工資下限統一為全省上年度全口徑在崗職工平均工資的60%，即2408元。
統一各個險種的繳費基數下限
跟以往相對比，最大的變化在于取消了農民工政策。以前清遠企業(yè)用工分兩種繳費方法，一種是一般職工繳費基數和繳費比例，另一種是農民工繳費基數和繳費比例。此次調整后兩者按統一基數和比例繳費。
對參保人的影響變大
對于原來按一般職工繳費標準繳費的人員影響不大，待遇按原辦法支付，原來每月五險合計最低繳費金額為267.64元，調整后每月最低繳費金額為266.33，每個月的繳費金額比原來的少了1.31元。對于原來按農民工繳費標準繳費的人，原來每月最低繳費金額為128元，調整后每月最低繳費金額為266.33，每個月的繳費金額比原來的多138.33元。但是權利與義務是對等的，相應的農民工的待遇也大幅提高，各險種待遇均與一般職工相同。以醫(yī)保為例，原來的農民工醫(yī)保沒有每個月的個人賬戶金額，調整后每月按繳費基數的一定比例把個人賬戶金額劃入社?？?，同時在職人員本地住院報銷比例由原來的80%變?yōu)?7%，年度最高支付限額也由原來的74664元變?yōu)槟甓葘嶋H最高支付限額60萬元。
生育保險的特點
(1)享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經濟補助。
(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。中國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計劃生育政策等。
(3)無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險待遇。
(4)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關系，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫(yī)療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現象,正常情況下不需要特殊治療。
(5)產假有固定要求。產假要根據生育期安排，分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產假期限不同。中國規(guī)定的正常產假為90天，其中產前假期為15天,產后假期為75天。
(6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在中國，職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。
廣東省職工生育保險規(guī)定基本內容
第一章 總 則
第一條 為了維護職工的合法權益，保障職工在生育期間得到基本的經濟補償和醫(yī)療保健，根據有關法律、法規(guī)規(guī)定，結合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內的企業(yè)、個體經濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動關系的勞動者(以下稱職工)的生育保險，適用本規(guī)定。
國家機關、事業(yè)單位、社會團體和與其建立勞動合同關系的勞動者的生育保險，依照本規(guī)定執(zhí)行。
第三條 生育保險工作應當貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協同推進的原則。
第四條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作。社會保險經辦機構依照本規(guī)定具體承辦生育保險工作。
第五條 根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定，本省行政區(qū)域內生育保險費的征收、繳納，適用該條例。
第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅費。
第七條 生育保險的統籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統籌層次一致。
中央、軍隊駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法參加其所在地的生育保險。
第八條 縣級以上人民政府財政、審計、人事、衛(wèi)生、人口計生、藥監(jiān)、物價、稅務、工商等行政部門按照各自的職責做好生育保險工作。編輯本段第二章 生育保險基金
第九條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。
第十條 生育保險基金由下列各項資金構成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)生育保險費滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十一條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由所屬統籌地區(qū)人民政府根據生育保險待遇的項目和費用確定，并根據費用支出情況適時調整，最高不超過本單位職工工資總額的1%。
第十二條 生育保險基金應當存入國有商業(yè)、國有控股銀行開設的社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ?，不得挪作他用。
生育保險基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
第十三條 生育保險基金不予支付下列費用：
(一)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;
(二)因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。編輯本段第三章 生育保險待遇
第十四條 職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
第十五條 生育保險待遇包括：
(一)生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
(二)生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
(三)一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統籌地區(qū)人民政府確定。 (四)計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。 (五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
本條規(guī)定的生育保險待遇項目中，除第(一)項應當支付外，第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
第十六條 申辦職工生育保險待遇手續(xù)，由用人單位持當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。 第十七條 申辦生育保險待遇的期限為：
(一)生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
(三)計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;
(四)男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。
第十八條 參保職工接受生育保險醫(yī)療服務，應當在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內選擇就醫(yī)。
第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的，可以到統籌地區(qū)社會保險經辦機構辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費在統籌地區(qū)規(guī)定的給付標準內的，按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。
第二十條 參保職工在省內跨統籌地區(qū)變換工作單位的，應當辦理生育保險關系轉移手續(xù)，轉移生育保險繳費年限。轉入地社會保險經辦機構應當準予轉入。
跨省變換工作單位的，轉移手續(xù)按照國家有關規(guī)定辦理。編輯本段第四章 管理和監(jiān)督
第二十一條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管生育保險工作，履行下列職責：
(一)貫徹實施生育保險有關法律、法規(guī)、規(guī)章;
(二)制定生育保險改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施;
(三)制定生育保險定點醫(yī)療機構管理辦法并負責定點醫(yī)療機構的資格審查;
(四)指導、管理、監(jiān)督社會保險經辦機構的工作;
(五)依法監(jiān)督各項生育保險規(guī)定執(zhí)行情況;
(六)審核生育保險基金的預決算;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責。
第二十二條 省勞動保障行政部門根據國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定，制定本省相應的實施標準和辦法。
第二十三條 各級社會保險經辦機構具體承辦生育保險工作，履行下列職責：
(一)制定生育保險業(yè)務流程;
(二)辦理生育保險登記;
(三)按照規(guī)定負責生育保險基金的管理;
(四)與定點醫(yī)療機構進行生育保險醫(yī)療費用和計劃生育手術費用結算;
(五)按照規(guī)定核定和支付生育保險待遇;
(六)為用人單位和職工提供生育保險查詢服務;
(七)編制生育保險基金預算、決算;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責。
第二十四條 社會保險經辦機構承辦生育保險業(yè)務所需經費列入財政預算，由同級財政撥付。
第二十五條 縣級以上人民政府財政部門負責下列有關生育保險工作：
(一)生育保險財務會計制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查;
(二)生育保險基金財政專戶核算工作;
(三)審核社會保險經辦機構提出的生育保險基金用款計劃和結余額的安排等;
(四)匯審生育保險基金收支預決算。
第二十六條 人口計生部門或者工作機構應當為參保職工出具計劃生育證明。
第二十七條 縣級以上社會保險基金監(jiān)督委員會對生育保險基金的收支、管理和各項生育保險規(guī)定的貫徹情況進行監(jiān)督。編輯本段第五章 法律責任
第二十八條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由社會保險費征繳機構責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險費期間，用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區(qū)的待遇項目和標準向職工支付。
第二十九條 騙取生育保險待遇的，由社會保險經辦機構追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門處以5000元以上10000元以下罰款。
第三十條 人民政府、行政管理部門和社會保險經辦機構及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級機關應當責令其改正，追回挪用、流失的款項;構成犯罪的，依法追究有關責任人的刑事責任;尚不構成犯罪的，對有關主管人員和直接責任人員依法給予行政處分： (一)擅自增收、減免生育保險費、利息或者滯納金的;
(二)不按規(guī)定 支付生育保險待遇的;
(三)濫用職權、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;
(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。生育保險待遇的，由社會保險經辦機構追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門處以5000元以上10000元以下罰款。
第三十條 人民政府、行政管理部門和社會保險經辦機構及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級機關應當責令其改正，追回挪用、流失的款項;構成犯罪的，依法追究有關責任人的刑事責任;尚不構成犯罪的，對有關主管人員和直接責任人員依法給予行政處分：
(一)擅自增收、減免生育保險費、利息或者滯納金的;
(二)不按規(guī)定 支付生育保險待遇的;
(三)濫用職權、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;
(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。
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