北京生育保險規(guī)定
北京生育保險規(guī)定
生育保險主要是為了為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險水平和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、生育保險待遇水平。接下來就和學(xué)習(xí)啦小編一起去看看生育保險政策規(guī)定吧。
北京生育保險政策：
一、在北京報銷生育相關(guān)費用需要達(dá)到什么條件?
生育前九個月或生育后一年連續(xù)繳納社會保險(不含生育當(dāng)月)，補(bǔ)繳的不算。如果達(dá)不到這兩個條件，生育保險的錢就算是白交了，社保中心是不會給報銷的。
二、報銷生育相關(guān)費用時個人需要提交哪些材料?
1、結(jié)婚證原件;
2、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件;
3、北京市生育服務(wù)證原件或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單;
4、醫(yī)學(xué)診斷證明原件;
5、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需要提供此證明);
6、產(chǎn)檢、生育、住院時未實時結(jié)算的收費單據(jù)原件;
7、醫(yī)療保險專用處方底方(有藥費時提供);
8、北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表(男方在北京有社保時需蓋單位公章)。
總之，生育相關(guān)費用的交費單據(jù)全留好，之后交給單位，讓單位報銷就可以了。當(dāng)然，除了以上材料外，還需要其它的材料，其它的材料是由親的單位整理的，親就不用管了，把上面的東西準(zhǔn)備齊交給單位就OK啦。
三、《生育津貼表中》哪些情況男方處不需要蓋章?
以下情況，不需要男方蓋章：
1、孕28周以下流產(chǎn)的，沒有晚育津貼，不需蓋章(28周以上需要蓋，因為可以領(lǐng)取晚育津貼);
2、二胎或二胎以上沒有晚育津貼，不需蓋章;
3、男方當(dāng)前無工作單位的，或在北京的人才職介交三險的(即沒有繳納生育險)，不需蓋章。
四、《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》如何辦理?
去北京居住地所在的街道計生辦或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦辦理。
需要的材料有：
1、原籍流動人口婚育證明(在女方戶口所在地街道計生辦辦理)
2、準(zhǔn)生證
3、雙方身份證
4、雙方結(jié)婚證
5、社?？ɑ蚺R時卡
6、女方戶口本
7、暫住證(到現(xiàn)居住地所在轄區(qū)派出所辦理)
8、夫妻雙方單位開具的婚育證明
各個街道可能稍有區(qū)別，具體請咨詢街道計生辦。
五、在北京繳納生育險，去外地生孩子可以報銷嗎?
目前來說，北京市各個區(qū)縣對于外地產(chǎn)檢及住院生孩子政策不一，津貼所有區(qū)縣都允許報銷，產(chǎn)檢住院費海淀可以報。
六、流產(chǎn)了有產(chǎn)假嗎?
女職工懷孕未滿16周(含)流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;
懷孕16周-28周流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
懷孕28周以上流產(chǎn)的，和正常生產(chǎn)一樣，享受98天產(chǎn)假。
七、懷孕期間生育保險斷了，補(bǔ)繳后能報銷嗎?
根據(jù)規(guī)定，女職工必須在生孩子之前連續(xù)繳納9個月才可以享受生育保險的報銷以及津貼的領(lǐng)取，如果生孩子之前沒有繳納夠9個月，則需要在生完孩子后再連續(xù)繳納滿12個月方可報銷，懷孕期間生育保險斷交，補(bǔ)繳是不能報銷的。
八、生育保險基金不予支付(不能報銷)的范圍?
1、不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;
2、不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
3、不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;
4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
6、治療生育合并癥的費用;
7、按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。
九、生育津貼計算方式?
生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā).
生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
十、女職工享受產(chǎn)假天數(shù)、流產(chǎn)產(chǎn)假規(guī)定?
女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;晚育的，再加30天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
女職工懷孕未滿16周(含)流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假; 懷孕16周-28周流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假;懷孕28周以上流產(chǎn)的，和正常生產(chǎn)一樣，享受98天產(chǎn)假。
十一、產(chǎn)前檢查能報銷多少醫(yī)療費用?
妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，
其中：妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費：520元;
妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費：850元;
妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費：330 元;
妊娠第13周至分娩前的檢查費：880元;
妊娠第28周至分娩前的檢查費：550元。
十二、流產(chǎn)津貼報銷材料?
1. 結(jié)婚證原件一本及復(fù)印件1份;
2. 診斷證明書原件及復(fù)印件1份(必須有醫(yī)院章，孕周數(shù)，及手術(shù)日期信息)。
北京生育保險報銷規(guī)定：
生育保險的繳納比例
與養(yǎng)老保險不同，生育保險只有單位繳納，個人是不用繳納的，每個地區(qū)的繳納比例略有不同，北京地區(qū)目前是0.8%，繳納的比例并不高。單位為女性繳納生育險之后，女性從開始懷孕到分娩結(jié)束后一段時間，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假。
無論是女性還是男性員工，單位都要為其繳納生育險，原因主要有兩點：一是倡導(dǎo)男女公平就業(yè)，減輕就業(yè)單位對女性的歧視狀況;二是如果男員工的妻子沒有工作，則產(chǎn)檢及生育費用可以在男方單位報銷。
從這里我們可以看出，生育保險主要有三方面的作用：
一、產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費用的報銷
產(chǎn)前檢查的費用都由報銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費用最多只能報銷1400元，超出的部分由個人承擔(dān)。實際上目前產(chǎn)檢費用報銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。
在北京，住院生產(chǎn)費用是采取“限額付費”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報銷金額不同，不同等級醫(yī)院的報銷比例也不同。
比如你在北京市一個三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時候最多報銷3000元，如果生產(chǎn)費用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報銷范圍外的費用就可以，如果生產(chǎn)費用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。
二、產(chǎn)假
2016年初二胎政策放開以來，很多地區(qū)相繼調(diào)整了產(chǎn)假的時間，取消晚育假，但同時給予一定的獎勵假，從已公布的地區(qū)來看，產(chǎn)假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個月，福建地區(qū)在128-158天之間。
此外，在難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎等情況下會額外增加產(chǎn)假天數(shù)，一般情況下難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產(chǎn)假，流產(chǎn)也可以享受享受產(chǎn)假待遇。懷孕不滿2個月15天，懷孕不滿4個月30天，滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天，7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
三、產(chǎn)假期間的生育津貼
女性在休產(chǎn)假期間可以享受生育津貼的待遇，相當(dāng)于正常領(lǐng)取工資。那究竟能領(lǐng)取多少呢?公式如下：
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
這里的繳納工資基數(shù)，即五險一金的扣除基礎(chǔ)，指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。
舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
需要注意的是，生育津貼是不扣個人所得稅的。
生產(chǎn)完之后員工需要提供完整的資料進(jìn)行報銷，比如北京地區(qū)生育津貼報銷需要提供以下資料：
1.《北京市生育服務(wù)證》(原件和復(fù)印件);
2.《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原件和復(fù)印件);
3.《北京市工作居住證》(原件和復(fù)印件);
4.醫(yī)學(xué)診斷證明書(原件和復(fù)印件);
5.嬰兒出生證明(原件和復(fù)印件);
6.《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);
7.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);
8.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);
9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料。
以上資料并非每一項都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務(wù)聯(lián)系單。
分析師提醒大家，每個地區(qū)生育險的待遇會略有差異，因此在生產(chǎn)或是報銷之前最好先撥打人力資源社會保障熱線12333進(jìn)行咨詢，具體要走哪些程序可以向單位的人力咨詢。
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