生育保險是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復(fù)健康，回到工作崗位。接下來就和學(xué)習(xí)啦小編一起去看看江蘇省生育保險規(guī)定吧。

　　江蘇省職工生育保險規(guī)定

　　第一章 總 則

　　第一條　為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。

　　第二條　本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含個體工商戶招用的雇工)。

　　第三條　用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

　　第四條　生育保險實(shí)行設(shè)區(qū)的市統(tǒng)籌，逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。

　　第五條　縣級以上地方人民政府人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險事務(wù)。

　　第六條　縣級以上地方人民政府財政、衛(wèi)生計生、稅務(wù)、審計、價格等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。

　　工會、婦聯(lián)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與生育保險重大事項(xiàng)研究，對用人單位執(zhí)行本規(guī)定的情況實(shí)施監(jiān)督。

　　第二章 生育保險基金

　　第七條　生育保險基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌集和使用?？h級以上地方人民政府在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補(bǔ)貼。

　　第八條　生育保險基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費(fèi);

　　(二)生育保險基金的利息等增值收入;

　　(三)按照規(guī)定收取的滯納金;

　　(四)政府補(bǔ)貼資金;

　　(五)其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險基金的資金。

　　第九條　用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費(fèi)，繳費(fèi)比例一般不超過0.5%。具體繳費(fèi)比例由設(shè)區(qū)的市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測算后提出，報省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。繳費(fèi)比例超過0.5%的，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后，報國務(wù)院人力資源和社會保障、財政部門備案。

　　設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)生育保險基金收支和累計結(jié)余情況，及時調(diào)整生育保險費(fèi)繳費(fèi)比例，按照規(guī)定程序報批后實(shí)施。

　　用人單位繳納的生育保險費(fèi)按照財政和稅務(wù)部門規(guī)定的渠道列支。

　　第十條　生育保險費(fèi)的征繳管理按照《中華人民共和國社會保險法》《江蘇省社會保險費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條　生育保險基金實(shí)行設(shè)區(qū)的市統(tǒng)一編制預(yù)算，統(tǒng)一組織實(shí)施。生育保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，按照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。

　　第十二條　生育保險基金單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。

　　生育保險基金納入財政專戶管理，按照國家規(guī)定的存款利率計息，?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用，不得用于平衡其他政府預(yù)算。

　　第三章　生育保險待遇

　　第十三條　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　第十四條　職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費(fèi)的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個月后，由生育保險基金支付。

　　第十五條 用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費(fèi)，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付，其中，生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第十六條　生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

　　第十七條　生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險的職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

　　第十八條　生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

　　職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼：

　　(一)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;晚育的，增加30天的生育津貼;

　　(二)妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;

　　(三)實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;

　　(四)實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;

　　(五)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;

　　(六)符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼。

　　在本規(guī)定實(shí)施后，國家、省對產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假進(jìn)行調(diào)整的，生育津貼按照調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行。

　　職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

　　第十九條　職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

　　第二十條　職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　職工未就業(yè)配偶按照人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費(fèi)享受國家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　第二十一條　參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費(fèi)用、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由生育保險基金按照規(guī)定支付。

　　第二十二條　職工異地生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，按照職工參保地的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　第二十三條　下列費(fèi)用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(一)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助;

　　(二)不符合生育保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

　　(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用;

　　(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(五)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(六)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(七)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

　　(八)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);

　　(九)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費(fèi)用。

　　第四章　生育保險管理和監(jiān)督

　　第二十四條　生育保險與醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)辦管理。生育保險和醫(yī)療保險設(shè)立統(tǒng)一的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，并進(jìn)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理。

　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)辦生育保險發(fā)生的基本運(yùn)行和管理費(fèi)用，由同級財政按照國家規(guī)定列入本級財政預(yù)算。

　　第二十五條　生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定工作。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與取得生育保險定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并向社會公布。

　　第二十六條　參加生育保險的職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴ｋU定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容提供生育醫(yī)療服務(wù)。生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)當(dāng)征得職工或者其家屬的同意。

　　第二十七條　參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，應(yīng)當(dāng)?shù)剿鶎俳y(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其指定的地點(diǎn)辦理以下手續(xù)：

　　(一)選擇生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

　　(二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育或者計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;

　　(三)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;

　　(四)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業(yè)證明，以及職工配偶戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保(合)情況證明;

　　(五)所屬統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

　　衛(wèi)生計生行政部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。

　　第二十八條　生育保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源和社會保障行政部門制定。