城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌整合什么意思
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌整合什么意思
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌什么意思？據(jù)人社部數(shù)據(jù),全國已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。而并軌制度落實后,不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴容,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷比例也將提高,民眾受益頗多。下面小編為大家講解城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的意思是什么吧。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌什么意思 城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的意思
十八屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提到，建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度。截至目前，東營在山東省率先試點了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。
基本內(nèi)容
十八屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提到，建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。截至目前，東營在山東省率先試點了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。此外，威海也正在緊鑼密鼓籌備并軌相關(guān)事宜，而淄博也于上個月確定了從明年1月1日起，正式啟動全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并軌。
山東率先試水
東營率先試點“并軌”成全省醫(yī)改方向
今年1月1日，東營率先試水新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(新農(nóng)合)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(城居保)合并，成為山東省第一個在市級層面實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的地市。
兩個月后召開的全國“兩會”上，山東省副省長王隨蓮就此表態(tài)：東營市將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，是將來山東醫(yī)改工作的方向。
此后，淄博和威海兩地相繼籌備試點城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。在剛剛過去的10月份，淄博市召開了全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合工作會議，確定從2014年1月1日起正式啟動統(tǒng)籌全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。
而在威海榮成市，原屬于衛(wèi)生部門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，目前已遷至屬于市人社部門管理的醫(yī)療保險事業(yè)處辦公。威海市人力資源和社會保障局一工作人員受訪時表示，“目前關(guān)于全市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，已經(jīng)有一個意見稿，正在征求意見。”
“一制兩檔” 農(nóng)民享市民醫(yī)保待遇
并軌中，東營將原本由衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合和人社部門管理的城居保，整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。“雙軌并行造成了經(jīng)辦資源浪費，行政成本過高。合并后，實行以人社部門為主的共同管理體制，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦機構(gòu)的統(tǒng)一。”東營市發(fā)改委社會科科長、市醫(yī)改辦綜合組組長衣淑珍表示。
目前，東營的新醫(yī)保不再區(qū)分參保人員是農(nóng)民還是市民，醫(yī)保待遇只與繳費檔次掛鉤。參保人員繳費標準設(shè)兩個檔，即“一制兩檔”:一檔每人每年80元，二檔每人每年120元，參保人員可以自由選擇繳費標準，70歲以上的老人，不用繳納醫(yī)保費就可直接享受二檔醫(yī)保待遇。
衣淑珍告訴記者，雖實行了兩檔，但從今年運行情況看，原參加新農(nóng)合的109萬人中，有近40萬人轉(zhuǎn)至120元的二檔繳費。
同樣在淄博，明年也將推行分檔繳費制。成年居民個人繳費分兩類標準，一類標準為每人每年200元，二類標準為每人每年100元。農(nóng)村居民可在一類、二類標準中自愿選擇。享受城鄉(xiāng)最低生活保障的居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、重度殘疾人個人不繳費，由政府代繳。
報銷藥品數(shù)目增至2400多種
從年初到現(xiàn)在，東營城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌試點取得了良好效果。統(tǒng)計顯示，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院實際報銷比例同比提高9.13%，普通門診提高了10.59%，而新政策更為農(nóng)民帶來了實惠。
由于新農(nóng)合之前是縣級統(tǒng)籌，各縣區(qū)政策有所差異。以東營市下轄的墾利縣為例，并軌前，農(nóng)民能報銷的藥品目錄最多1127種，很多藥不能報，而同期的城居保報銷目錄達2387種;并軌后，農(nóng)民將與后者享同等待遇。明年起在淄博，原新農(nóng)合支付藥品目錄也將擴大，從1100多種增加到2400多種。
最新消息：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費有變化
財政補助提高，繳費標準提高
日前，自治區(qū)人社廳、財政廳下發(fā)文件，2016年各級財政對居民醫(yī)保補助標準在2015年的基礎(chǔ)上提高40元，達到每人每年420元。其中中央財政補助300元/人.年，自治區(qū)財政補助77元/人.年，各市縣財政補助不低于43元/人.年。而居民醫(yī)保個人繳費，2017年按每年每人不低于150元繳納。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保年度為每年的1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民應(yīng)當在每年的9月1日至12月25日期間繳納下一年度基本醫(yī)療保險費，從次年的1月1日至12月31日享受基本醫(yī)療保險待遇。逾期繳費的，從足額繳納當年基本醫(yī)療保險費當月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
初次參保的人員，按當年個人繳費標準足額繳納基本醫(yī)療保險費后，從繳費當月起享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當年基本醫(yī)療保險費之日計算，滿2個月后開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保繳費的，從出生時開始享受基本醫(yī)療保險待遇。
居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實現(xiàn)刷卡就診
2016年1月1日起我市居民醫(yī)保實行門診統(tǒng)籌，7月起在定點醫(yī)療機構(gòu)開始刷卡就診。門診統(tǒng)籌是指由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付門診醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保障制度。門診統(tǒng)籌基金用于支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在簽訂了門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用。
門診統(tǒng)籌基金從當年籌集的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費總額中提取，按每人每年50元的標準籌集。個人不需要額外繳費。
參保人員按規(guī)定在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金支付55%，個人支付45%。門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元/人，超過年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。
門診統(tǒng)籌實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，參保人員需攜帶本人社?？?未辦卡的學(xué)生攜帶本人有效身份證件)在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。參保人員到非門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療，不享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。
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