城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌整合什么意思
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌整合什么意思
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌什么意思？據(jù)人社部數(shù)據(jù),全國(guó)已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。而并軌制度落實(shí)后,不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴(kuò)容,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報(bào)銷比例也將提高,民眾受益頗多。下面小編為大家講解城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的意思是什么吧。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌什么意思 城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的意思
十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》中提到，建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度。截至目前，東營(yíng)在山東省率先試點(diǎn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。
基本內(nèi)容
十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》中提到，建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。截至目前，東營(yíng)在山東省率先試點(diǎn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。此外，威海也正在緊鑼密鼓籌備并軌相關(guān)事宜，而淄博也于上個(gè)月確定了從明年1月1日起，正式啟動(dòng)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌。
山東率先試水
東營(yíng)率先試點(diǎn)“并軌”成全省醫(yī)改方向
今年1月1日，東營(yíng)率先試水新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(城居保)合并，成為山東省第一個(gè)在市級(jí)層面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的地市。
兩個(gè)月后召開的全國(guó)“兩會(huì)”上，山東省副省長(zhǎng)王隨蓮就此表態(tài)：東營(yíng)市將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，是將來(lái)山東醫(yī)改工作的方向。
此后，淄博和威海兩地相繼籌備試點(diǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。在剛剛過(guò)去的10月份，淄博市召開了全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合工作會(huì)議，確定從2014年1月1日起正式啟動(dòng)統(tǒng)籌全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。
而在威海榮成市，原屬于衛(wèi)生部門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，目前已遷至屬于市人社部門管理的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦公。威海市人力資源和社會(huì)保障局一工作人員受訪時(shí)表示，“目前關(guān)于全市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，已經(jīng)有一個(gè)意見(jiàn)稿，正在征求意見(jiàn)。”
“一制兩檔” 農(nóng)民享市民醫(yī)保待遇
并軌中，東營(yíng)將原本由衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合和人社部門管理的城居保，整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。“雙軌并行造成了經(jīng)辦資源浪費(fèi)，行政成本過(guò)高。合并后，實(shí)行以人社部門為主的共同管理體制，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。”東營(yíng)市發(fā)改委社會(huì)科科長(zhǎng)、市醫(yī)改辦綜合組組長(zhǎng)衣淑珍表示。
目前，東營(yíng)的新醫(yī)保不再區(qū)分參保人員是農(nóng)民還是市民，醫(yī)保待遇只與繳費(fèi)檔次掛鉤。參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)兩個(gè)檔，即“一制兩檔”:一檔每人每年80元，二檔每人每年120元，參保人員可以自由選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，70歲以上的老人，不用繳納醫(yī)保費(fèi)就可直接享受二檔醫(yī)保待遇。
衣淑珍告訴記者，雖實(shí)行了兩檔，但從今年運(yùn)行情況看，原參加新農(nóng)合的109萬(wàn)人中，有近40萬(wàn)人轉(zhuǎn)至120元的二檔繳費(fèi)。
同樣在淄博，明年也將推行分檔繳費(fèi)制。成年居民個(gè)人繳費(fèi)分兩類標(biāo)準(zhǔn)，一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元。農(nóng)村居民可在一類、二類標(biāo)準(zhǔn)中自愿選擇。享受城鄉(xiāng)最低生活保障的居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、重度殘疾人個(gè)人不繳費(fèi)，由政府代繳。
報(bào)銷藥品數(shù)目增至2400多種
從年初到現(xiàn)在，東營(yíng)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌試點(diǎn)取得了良好效果。統(tǒng)計(jì)顯示，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比例同比提高9.13%，普通門診提高了10.59%，而新政策更為農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠。
由于新農(nóng)合之前是縣級(jí)統(tǒng)籌，各縣區(qū)政策有所差異。以東營(yíng)市下轄的墾利縣為例，并軌前，農(nóng)民能報(bào)銷的藥品目錄最多1127種，很多藥不能報(bào)，而同期的城居保報(bào)銷目錄達(dá)2387種;并軌后，農(nóng)民將與后者享同等待遇。明年起在淄博，原新農(nóng)合支付藥品目錄也將擴(kuò)大，從1100多種增加到2400多種。
最新消息：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有變化
財(cái)政補(bǔ)助提高，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高
日前，自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳下發(fā)文件，2016年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年420元。其中中央財(cái)政補(bǔ)助300元/人.年，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助77元/人.年，各市縣財(cái)政補(bǔ)助不低于43元/人.年。而居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，2017年按每年每人不低于150元繳納。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度為每年的1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月25日期間繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從次年的1月1日至12月31日享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。逾期繳費(fèi)的，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
初次參保的人員，按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從繳費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日計(jì)算，滿2個(gè)月后開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生時(shí)開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)刷卡就診
2016年1月1日起我市居民醫(yī)保實(shí)行門診統(tǒng)籌，7月起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始刷卡就診。門診統(tǒng)籌是指由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付門診醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保障制度。門診統(tǒng)籌基金用于支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在簽訂了門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用。
門診統(tǒng)籌基金從當(dāng)年籌集的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)總額中提取，按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人不需要額外繳費(fèi)。
參保人員按規(guī)定在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付55%，個(gè)人支付45%。門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元/人，超過(guò)年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。
門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，參保人員需攜帶本人社保卡(未辦卡的學(xué)生攜帶本人有效身份證件)在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。參保人員到非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，不享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。
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