國家大病醫(yī)保新政策相關(guān)知識
國家大病醫(yī)保新政策相關(guān)知識
國家現(xiàn)在對于大病醫(yī)保有什么新的政策呢？大病醫(yī)保政策有什么要關(guān)注的點？小編為你帶來了“國家大病醫(yī)保政策”的相關(guān)知識。
大病醫(yī)保政策調(diào)整
大病醫(yī)保補貼
提高居民大病醫(yī)保待遇
大病醫(yī)保政策主要內(nèi)容
本市自2015年1月起正式實施了《青島市社會醫(yī)療保險辦法》。
1.超限補貼。對超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(職工20萬元，居民18萬元)以上且符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。一個年度內(nèi)最高支付40萬元。
2.大額補貼。對參保人一個年度內(nèi)個人范圍內(nèi)負擔費用累計超過大病醫(yī)療保險起付標準(2015年職工15000元，居民20000元)以上的部分，職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險起付標準為3000元，超出起付標準以上的部分，職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按70%報銷;二檔繳費的成年居民按60%報銷。一個年度內(nèi)最高支付20萬元。
大病醫(yī)保政策調(diào)整內(nèi)容
1.降低居民大病醫(yī)療保險的起付標準。居民大病醫(yī)療保險的起付標準由2萬元調(diào)整為1.8萬元。政策調(diào)整將明顯擴大參保居民享受大病醫(yī)療保險政策的受益面，預(yù)計居民大病醫(yī)療保險資金將多支出2174萬元。
2.提高居民大病醫(yī)療保險大額補貼的報銷比例。將參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%,參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。調(diào)整后預(yù)計居民醫(yī)療大病保險資金將多支出1145萬。
滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗 此次增加的適齡兒童免費接種的疫苗種類和劑次為脊髓灰質(zhì)炎(簡稱“脊灰”)滅活疫苗第一劑次和水痘疫苗兩劑次，經(jīng)費投入為1722萬。具體實施辦法是，自3月1日起，對滿2月齡的全市常住兒童免費接種第一劑次脊灰滅活疫苗，預(yù)計全市受益兒童約13萬;自7月1日起，在繼續(xù)對滿1周歲全市常駐兒童免費接種第一劑次水痘疫苗的基礎(chǔ)上，對滿4周歲的全市常住兒童(已于2013年享受第一劑次免費接種)再免費接種第二劑次水痘疫苗，預(yù)計全市受益兒童約22萬。
2007年底，我國實施了擴大國家免疫規(guī)劃，由原來的6種疫苗預(yù)防7種傳染病擴大到12種疫苗預(yù)防15種傳染病。多年來，本市投入大量經(jīng)費，逐步增加適齡兒童免費接種疫苗的種類和劑次：2003年率先在全省實施了適齡兒童乙肝疫苗的免費接種，2008年又率先在全省實施了適齡兒童甲肝疫苗的免費接種，2013年率先在全國將適齡兒童第一劑次水痘疫苗納入免費接種范圍。
●什么是脊灰
脊灰，俗稱嬰兒癱，是由脊灰病毒引起的嚴重危害人類健康的急性傳染病。1960年以來，國家將口服脊灰減毒活疫苗(俗稱“糖丸”)納入計劃免疫，但口服糖丸可發(fā)生疫苗相關(guān)病例。近幾年出現(xiàn)的脊灰滅活疫苗(針劑)可以大幅降低疫苗相關(guān)病例的發(fā)生。
●什么是水痘
水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，常見于兒童，是造成學校和托幼機構(gòu)傳染病暴發(fā)流行的主要傳染病之一。
城市公立醫(yī)院買大型檢查設(shè)備享補償
城市公立醫(yī)院自籌資金購買的CT、MR機可以享受補償
實事提出，對城市公立醫(yī)院(省屬、市屬、部隊或市直國有企業(yè)舉辦)自籌資金購買的CT、MR機進行補償，完善城市公立醫(yī)院補償機制，減輕群眾就醫(yī)負擔。據(jù)悉，為貫徹醫(yī)療價格調(diào)整方案，完善城市公立醫(yī)院補償機制，起市政府對城市公立醫(yī)院大型檢查設(shè)備給予財政補償。大型檢查設(shè)備包括CT(計算機斷層掃描機)、MR(磁共振掃描機)。
符合以下條件設(shè)備的給予補償：一是城市公立醫(yī)院(省屬、市屬、部隊或市直國有企業(yè)舉辦)自籌資金購買的CT、MR機;二是綜合考慮設(shè)備的折舊、使用年限等因素進行財政補償;三是限定補償臺數(shù)，原則上三級以上醫(yī)院每院區(qū)限補2臺，二級以下醫(yī)院限補1臺;四是加強跟蹤問效，開展醫(yī)療行為評估，規(guī)范檢查行為，減少應(yīng)檢不檢行為。
補償資金方面，對符合補償條件的大型檢查設(shè)備，按照兩年計劃分期補償?shù)轿?。市財政在?017年預(yù)算中落實資金，市財政預(yù)算已安排1.2億元。
啟動市公共衛(wèi)生中心建設(shè)
項目地點位于山東路與撫順路交會處東北側(cè)，原址為青島市疾病預(yù)防控制中心和青島市傳染病醫(yī)院(青島市第六人民醫(yī)院)。
青島市疾病預(yù)防控制中心于1997年成立，是市衛(wèi)生計生委直屬的公益性全額事業(yè)單位。青島市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)辦公樓建成于1999年，建筑面積近17000平方米。目前青島市疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施配備，已經(jīng)嚴重落后于全國同類城市及省內(nèi)部分地市，且其發(fā)展速度與青島市經(jīng)濟及規(guī)模的發(fā)展不相協(xié)調(diào)，不能很好地滿足群眾對公共衛(wèi)生事業(yè)的要求。
市政府決定今年啟動市公共衛(wèi)生中心建設(shè)，進一步完善全市公共衛(wèi)生體系。該項目建設(shè)地點位于山東路與撫順路交會處東北側(cè)，原址為青島市疾病預(yù)防控制中心和青島市傳染病醫(yī)院(青島市第六人民醫(yī)院)。項目建設(shè)內(nèi)容包括市民健康體驗中心、市公共衛(wèi)生檢驗檢測中心、市公共衛(wèi)生臨床中心，并對現(xiàn)有房屋進行修繕改造。市民健康體驗中心將建設(shè)國內(nèi)一流的健康教育基地，承擔健康相關(guān)知識的宣傳普及，市民可在此體驗高水平健康防病措施的演示和應(yīng)用，可以開展健康自我評價和健康管理;市疾病預(yù)防控制中心實驗大樓的建設(shè)將提高健康危害因素的檢測檢驗?zāi)芰?，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力;市公共衛(wèi)生臨床中心的改擴建可以改善病人住院、就醫(yī)條件，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。項目建成后基本形成青島市公共衛(wèi)生服務(wù)一體化格局，將大大提升青島市公共衛(wèi)生中心的服務(wù)能力和服務(wù)水平，促進地區(qū)國民經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展。
眼科醫(yī)院新院區(qū)規(guī)劃床位300張
項目北側(cè)緊鄰規(guī)劃建設(shè)的青島市市民健康中心，西側(cè)緊鄰規(guī)劃建設(shè)的青島市殘疾人康復中心。
據(jù)悉，青島眼科醫(yī)院紅島擴建項目位于紅島經(jīng)濟新區(qū)雙積路以南，膠州灣濕地公園以北，會展中心以西地區(qū)，北側(cè)緊鄰規(guī)劃建設(shè)的青島市市民健康中心，西側(cè)緊鄰規(guī)劃建設(shè)的青島市殘疾人康復中心。
該工程規(guī)劃建設(shè)床位300張，總建筑面積48780平方米，包括綜合醫(yī)療樓28080平方米、科研樓7400平方米、地下面積13300平方米，配套建設(shè)道路廣場和綠化等室外工程。項目估算總投資35000萬元。建設(shè)周期30個月。青島城投集團以PPP模式進行融資建設(shè)。
該工程目前正在全力按計劃推進前期工作，已經(jīng)完成了規(guī)劃方案征集、《土地預(yù)審意見》、《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》等前期手續(xù)，完成設(shè)計及勘察單位招標公告發(fā)布，計劃3月20日開始土石方整理工程，2018年底完成工程建設(shè)。
大病醫(yī)保報銷新政策
深圳醫(yī)保新政策實施的系列法規(guī)中，與市民關(guān)系最為密切的莫于過1月1日起正式實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》。
本次修法最大的動作是將農(nóng)民工納入地方補充醫(yī)療保險，享受地方補充醫(yī)療保險待遇。記者了解到，在國家規(guī)定的基本醫(yī)保最高支付限額之外，地方補充醫(yī)療保險還可為參保人增加一筆支付限額;同時，在國家基本醫(yī)療保險目錄的2627種基本醫(yī)保藥品之外，地補可再額外報銷335種藥品。
對于未參保的隨遷深圳老人來說，不需要花上一大筆錢一次性繳納18年的醫(yī)保費，而是可以按月繳費。
對大病患者來說，也有好消息。血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血及顱內(nèi)良性腫瘤的?？崎T診治療納入門診大病的范圍。
對于深圳民眾最擔心的“25年繳費繳到死”的問題，最終公布的辦法將原先公示的方案放緩，計劃用10年時間將累計繳費年限提至25年。也就是說，從今年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，才可免費享受醫(yī)療保險待遇。
深圳隨遷入戶且無醫(yī)療保障的老人，可按月繳費參加醫(yī)療保險;地方補充醫(yī)療保險年度最高支付限額調(diào)整為100萬元，且超過醫(yī)保支付“封頂線”后的費用，可由地方補充醫(yī)保“兜底”，支付50%的超額費用。新醫(yī)保辦法對基本醫(yī)療保險待遇進行了調(diào)整，整體待遇水平提高。具體體現(xiàn)在五個方面：一是增加了可享受門診大病待遇的病種，目前共有7種大病可享大病門診待遇;二是基本醫(yī)療保險二檔和三檔參保人，門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額，由原來的最高800元提高至1000元;三是個人賬戶用于家庭共濟支出“門檻”降低，將個人賬戶可用于家庭共濟支出的最低余額要求，由原來的市上年度在崗職工月平均工資，改為市上年度在崗職工年平均工資的5%，僅為原來金額的60%;四是將市外醫(yī)療機構(gòu)的住院起付線，由原來的400元調(diào)整為已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元;五是降低自行轉(zhuǎn)診人員的自付比例，對自行轉(zhuǎn)診人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)和市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的人員，醫(yī)療保險報銷時基金支付比例，分別按新辦法規(guī)定支付標準的90%、70%支付，個人自付比例減少約10%。
多年來，我市設(shè)立地方補充醫(yī)療保險，使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種藥品目錄的基礎(chǔ)上，可比國內(nèi)其他城市的參保人，多享受數(shù)百種地方補充醫(yī)保藥品目錄。此次我市將地方補充醫(yī)療保險基金對大病門診的支付比例，由原來的80%提高到最高90%;地方補充醫(yī)療保險基金對已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時，地方補充醫(yī)療費用的支付比例，由原來的90%提高至95%。
以前，對于隨遷入戶本市但在內(nèi)地沒有參加社保、沒有醫(yī)療保障的老人，如果要享受深圳的醫(yī)保待遇，要一次性繳納18年的費用，目前約12萬元。新辦法實現(xiàn)了突破：隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的老人，參加醫(yī)療保險可按月繳費，繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%，每月需繳納575元。
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