社??梢再I藥嗎買多少錢藥
社??梢再I藥嗎買多少錢藥
社??梢再I藥嗎?社??ㄒ绾问褂?正確的使用社??ú拍艿牡絻?yōu)惠,小編為大家整理了用社??ㄙI藥的相關(guān)問題,希望可以幫助大家!
社??梢再I藥嗎?社保卡可以買多少錢藥?
社??ㄊ强梢再I藥的,社保卡是用來記錄個人信息及就醫(yī)時使用的,陸續(xù)還會增加金融等服務,由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,各地勞動保障部門面向社會發(fā)行。目前它最主要的用途就是就醫(yī),可以實現(xiàn)實時結(jié)算。
掛號時主動出示社???,掛號費用由醫(yī)療保險基金定額支付兩元,其余的自己支付。看病時出示社??ê筒v手冊,應主動向醫(yī)生出示,并保證病歷手冊的連續(xù)使用。
結(jié)算時出示社保卡,報銷部分由醫(yī)院墊付,自己只需支付不報銷的部分,各單位的投保方式不同,有一種扣自己工資較多的投保方式,就醫(yī)時沒有金額要求的,就是所有醫(yī)保內(nèi)的看病費用都可報銷百分之九十,還有一種是只有達到限定額度,才給報銷,剩下的費用自理。
買藥怎么刷社保卡
同樣因為感冒了,陳小姐前天來到藥店買藥。自從知道本市的醫(yī)保卡在藥店也可以用,不用去醫(yī)院排隊買藥,像感冒這樣的小病,陳小姐都會自己去藥店買藥。一盒康泰感冒藥,21元,陳小姐用醫(yī)保卡刷了21元,不用額外使用現(xiàn)金,非常方便。
業(yè)內(nèi)人士表示,這標準對于本市和非本市的醫(yī)??ù嬖诓煌?。本市一般的綜合保險卡里扣的比例較高,能刷卡的藥全額使用醫(yī)保,而在社康中心買藥70%刷醫(yī)保個人賬戶,30%由統(tǒng)籌基金支付。但非本市的住院醫(yī)保只可在綁定的醫(yī)院門診買藥使用,藥店不能使用。刷卡買藥也有限額,假如一個月醫(yī)保100元,6個月未用,最多不得刷超過600元。另外,隨便吧社保小編了解到,在藥店刷綜合醫(yī)??ㄙI藥,還必須保證醫(yī)??ɡ镏辽儆?205元才可以。
關(guān)于社保卡買藥的相關(guān)問題
“用家人的社??ㄙI藥”是騙國家的錢?
針對這個判決,反對者和贊同者都旗幟鮮明。反對者認為,從案情看,鄒某的女兒用父親的社??ㄙI藥,明顯是為了讓母親“自用”,其情可憫;醫(yī)療機構(gòu)管理疏忽,才讓人有冒用社??ㄖ畽C,醫(yī)療結(jié)構(gòu)也要承擔責任。贊同者則認為,我國騙保行為近年來有泛濫之勢,處罰卻缺乏依據(jù)。在2014年,人大會專門出臺司法解釋,將騙保統(tǒng)一以詐騙罪論處,且這對母女詐騙超過萬元,數(shù)額較大,因此認為法院的判決無可指摘。
甚至有論者言之鑿鑿地指出,“這一事件給人們的最大教訓在于,別輕易用親屬的社??ā⑨t(yī)??▉碇尾?、買藥,這種行為本質(zhì)上就是騙取國家的錢,是詐騙,法律并不會因為你是用親人的社??ā⑨t(yī)??ê鸵驗槟愦_實是在治病而置之不理的。”
認為使用家人的社??ㄟ`法,最主要的理由是“你可能用了別人的錢”
認為“用親屬社??ㄙI藥是騙國家的錢”,這一論斷顯然過于簡單。我國目前主要有城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合(一些地區(qū)后兩者已合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度)三種醫(yī)療保險制度。雖然新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居醫(yī)療保險有國家補貼,但參保者仍需交費,而繳納保費最多的城鎮(zhèn)職工保險則完全是由個人和單位繳納,其中職工繳費一般為本人工資收入的2%,用人單位一般繳納職工工資總額的6%左右,即使是企業(yè)繳納的部分,也是職工本人勞動所得,在某種程度上,這些都是參保者“自己的錢”。而保險的意義就在于“共濟”,如果職工繳納的部分連自己的家人都不能“濟”,無疑是有些讓人難以理解的。
既然如此,為什么用家人的社??ㄙI藥還要被定為“詐騙”呢?這是因為保險的原則是“誰參保,誰受益”,保費、保額、風險收益評估都是按照這個設(shè)計出來的。你雖然是家庭成員,很需要用到家人參保的這部分錢,但本質(zhì)上你并不是參保人,所以使用了即使屬于參保者“自己的錢”以內(nèi)的金額,也是不妥當?shù)?,更何況這很可能還花掉了統(tǒng)籌基金的部分,這就是“別人的錢”。用別人的錢,當然是有問題的。
醫(yī)保個人賬戶的現(xiàn)狀是家人需要用,它卻在沉睡
我國建立醫(yī)保個人賬戶,本意是控制醫(yī)療費用,鼓勵個人繳費和積累,但過度強調(diào)個人積累,使得個人賬戶缺乏基本的互濟性,而互濟性是保險的根本屬性。有學者指出,目前的少兒醫(yī)保只保大病門診和住院,但小孩感冒發(fā)燒、消化不良等常見病就診較多,家長卻無法用醫(yī)??樾『⒖床?家庭中一方身體較好,甚至從不進醫(yī)院看病,門診醫(yī)??ㄉ戏e累了大量資金,而配偶身體較差,經(jīng)常需要看病,而卡上的錢總不夠用;或者家中年輕人身體狀況較好,多年不去醫(yī)院,醫(yī)??ǚe累的錢很多,而父母醫(yī)保卡上的錢卻常常不夠用……這些都是現(xiàn)行醫(yī)保個人賬戶支付性不足帶來的怪狀。
個人賬戶上有結(jié)余的人用不著,有需要的家庭成員卻沒法用。這導致我國的醫(yī)保個人賬戶結(jié)余不斷增加,2013年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶積累資金達3323億元,平均每個賬戶結(jié)余1200元;2014年,個人賬戶累計資金則上升到3913億元,占年末職工醫(yī)?;鹄塾嫿Y(jié)存的41.4%。
結(jié)余高并不是一件好事。目前,社會保險的年均收益率僅2.2%,貶值嚴重,個人賬戶累計越多,意味著貶值的資金越多,是投保人財富的損失;而在醫(yī)療費用迅速增長的情況下,醫(yī)保個人賬戶的積累作用也會大打折扣。
化解之道在于擴大醫(yī)保個人賬戶的應用范圍
我國醫(yī)保個人賬戶制度的弊端早已顯露,為了盤活個人賬戶資金,擴大個人賬戶使用范圍,建立醫(yī)保家庭賬戶,成了眾多學者的共識。一些地區(qū)也開始了試點工作。
如深圳市2008年3月1日開始實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,個人賬戶積累額達到一定金額的所有醫(yī)保參保人,其超過部分將可用于支付其家庭所有成員,如父母、配偶、子女的門診醫(yī)療費用。
在論文《個人賬戶家庭共享效果幾何——深圳市的實踐分析》(2012)中,深圳市社會保險基金管理局的沈華亮處長發(fā)現(xiàn),個人賬戶家庭共享,不僅激活沉淀資金,提高了個人賬戶的使用效率;還降低了基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金風險。因為在新政策下,當個人賬戶不足支付時,參保人的首選是使用家庭成員的個人賬戶,而不愿意進入自付段用現(xiàn)金去看病,從而降低了統(tǒng)籌基金的風險;二是減少了輕病住院或小病大治。過去,有部分參保人在個人賬戶用完,或是門診統(tǒng)籌達到最高支付限額后,可能會冒著違規(guī)的風險,輕病住院或掛床住院以減少開支。但個人賬戶家庭成員共享后,他們一般不會輕易去冒險,這也降低了統(tǒng)籌基金風險。
實際上,我國醫(yī)保個人賬戶的設(shè)立是借鑒了新加坡中央公積金中的個人保健賬戶的相關(guān)經(jīng)驗。但需要指出的是,我國為了達到積累個人醫(yī)保賬戶的目的,我國公民個人醫(yī)保賬戶支付范圍相對狹窄,主要用來支付普通門診費用;相比之下,新加坡個人保健賬戶側(cè)重于支付住院以及費用較高的門診項目和非住院的手術(shù),包括支付本人及其家人的住院醫(yī)療費、日間外科手術(shù)費以及部分病種(洗腎治療、癌癥放射治療等10多種疾病)的門診費用,其功能定位比較合理,因此使用功效較高。
借鑒別國經(jīng)驗,不能只學一部分,在目前個人賬戶資金大量結(jié)余,卻利用低效、不斷貶值的情況下,向新加坡學習,擴大個人醫(yī)保賬戶的適用范圍更在情理之中。
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