2017年黃石市最新生育保險報銷有哪些政策
生育保險的報銷是大家都很關(guān)注的，黃石市在2017年生育保險報銷有哪些最新政策呢？小編為你帶來了黃石生育保險報銷的政策知識，一起來看看吧。
2017年湖北省黃石職工生育保險報銷比例和報銷
湖北取消15天晚婚假 符合政策產(chǎn)婦將增加產(chǎn)假30天
1月13日，湖北省第十二屆人大會第十九次會議審議通過《關(guān)于修改湖北省人口與計劃生育條例的決定》，決定對符合政策生育的產(chǎn)婦增加產(chǎn)假30天，給予其配偶護理假15天，晚婚者不再享受15天的獎勵假期。
據(jù)湖北省人大教科文衛(wèi)委員會副主任委員袁軍晶介紹說，此前熱傳的“湖北省晚婚假不取消”的草案提法，在正式通過的文件中做了修改，刪除了“晚婚公民除享受國家規(guī)定的婚假外，增加婚假15天”的內(nèi)容。
根據(jù)新修改的《條例》，2016年1月1日以后登記結(jié)婚的公民不再享受晚婚假待遇。2015年12月31日之前已經(jīng)辦理登記結(jié)婚手續(xù)，但是尚未休晚婚假的公民，仍享受晚婚假待遇。
《條例》雖然刪除了晚婚晚育的規(guī)定，不過湖北增加對符合政策生育的產(chǎn)假獎勵，規(guī)定對符合政策生育的產(chǎn)婦，除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天，并給予其配偶15天護理假。此外，婚嫁、產(chǎn)假和護理假視同出勤，工資、獎金照發(fā)。
湖北省衛(wèi)生計生委副主任朱惠民指出，“全面兩孩”政策于2016年1月1日正式實施，之前不符合原《湖北省人口與計劃生育條例》規(guī)定，生育第二個子女或再生育子女的，按照法律規(guī)定屬于違法生育。
朱惠民解釋說，對2016年之前違法生育兩孩的夫妻已經(jīng)作出處理并執(zhí)行到位的，維持不變;已作出處理決定沒有執(zhí)行到位的，按原處理決定執(zhí)行;還沒做出處理決定的，依照生育行為發(fā)生當(dāng)時的法律法規(guī)規(guī)定，由有關(guān)行政執(zhí)法機關(guān)和司法機關(guān)依法處理。
針對生育獨生子女的獎勵問題，遵循“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對“兩孩”時期自愿生育一個子女的家庭，未來擬不再享受獎勵及優(yōu)待。此外，已領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的夫婦又再生育的也將不再享受獎勵，此前已享受的獎勵費不予追回。
湖北修改人口與計劃生育條例 全面兩孩政策落地
省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)新修訂的《條例》，我省對符合“全面兩孩”生育條件的夫妻實行生育登記服務(wù)制度，生育兩個以內(nèi)(含兩個)孩子的，不實行審批，由家庭自主安排生育。但對于符合《條例》規(guī)定，要求再生育第三個孩子的特殊對象，需要辦理《生育證》。
“全面兩孩”政策于2016年1月1日正式施行，之前不符合原《條例》規(guī)定，生育第二個子女或再生育子女的，按照法規(guī)仍屬違法生育，依照生育行為發(fā)生當(dāng)時的法律法規(guī)依法處理。
省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，計劃生育是我國必須長期堅持的基本國策，實行計劃生育以來，全國少生4億人，湖北省少生2000多萬人口，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出了重要貢獻。當(dāng)前，堅持計劃生育基本國策，就是要實施好全面兩孩政策，推進計劃生育服務(wù)管理改革，引導(dǎo)家庭負(fù)責(zé)任、有計劃地安排生育，促進家庭和諧幸福和人口均衡發(fā)展。
2017年湖北生育保險報銷流程及比例
生育保險報銷條件
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔(dān)，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費用。
生育保險報銷流程
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？?市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
生育保險報銷材料
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
生育保險報銷時間
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育保險報銷金額
女職工
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
1、生育生活津貼期限：妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產(chǎn)的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個月。
2、生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加30天;
(4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;
(6)流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天。
3、生育醫(yī)療費
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
4、一次性分娩營養(yǎng)補助費
正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% 。
難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
5、一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。
男職工
領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。
經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。
一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
異地分娩規(guī)定
參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費由職工個人墊支，出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結(jié)、費用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷，符合生育醫(yī)療支付項目的費用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)待遇。
二胎生育保險規(guī)定
如果是符合國家計劃生育政策的,也就是給發(fā)了準(zhǔn)生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限, 同樣享受產(chǎn)假期和生育保險待遇的，報銷的流程和第一胎是一樣的。
在領(lǐng)取二胎待遇時，有兩種情況需分別處理：
一種是之前已有生育二胎的計劃，沒有辦理《獨生子女父母光榮證》，那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致，即可領(lǐng)取98天的基礎(chǔ)產(chǎn)假工資(難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)在98天的基礎(chǔ)上增加15天)和生育醫(yī)療費。
另一種情況是之前已辦理獨生子女手續(xù)，領(lǐng)取了一胎生育保險待遇，這種情況在領(lǐng)取二胎待遇時，需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時，扣回60天產(chǎn)假的生育津貼，即只能領(lǐng)取38天產(chǎn)假的生育津貼。
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