2017廣州生育保險新政策
生育保險的政策是我們都個人都要關(guān)注的，2017年廣州生育保險的最新年政策現(xiàn)在有哪一些呢?小編為你帶來了“廣州生育保險新政策”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。
2017年廣州市生育保險新政策
生育保險就醫(yī)確認(rèn) 可找定點醫(yī)院搞掂
生育保險的就醫(yī)憑證，在首診醫(yī)院就能辦理，懷孕12周開始就能享受生育保險提供的產(chǎn)檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)10月1日起開始實行，相關(guān)的生育保險參保人待遇標(biāo)準(zhǔn)也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險醫(yī)療待遇?近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布相關(guān)指引進(jìn)行詳細(xì)解讀。
門檻降低 不再受“繳費滿1年”的限制
《辦法》規(guī)定：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費的(不受繳費滿1年的限制)，其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。一是繳納生育保險費不滿1年的參保人，可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費用，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。二是對未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。
參保男職工未就業(yè)配偶等人群也能享受
享受人員范圍也有所擴(kuò)大，新增以下三類人群可享受生育保險醫(yī)療待遇：
一是參保男職工未就業(yè)配偶;
二是在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間按規(guī)定享受本市生育保險醫(yī)療待遇的職工;
三是在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用者。
同時，《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。
就醫(yī)確認(rèn) 不用再找醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了
以往生育保險就醫(yī)憑證(生育保險卡)必須經(jīng)過人社局審批，這往往需要耗費一周以上的時間。據(jù)介紹，自10月1日起，廣州生育保險就醫(yī)確認(rèn)，統(tǒng)一前移至生育保險定點醫(yī)院。
據(jù)悉，生育保險參保人在本市生育保險定點醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計劃內(nèi)終止妊娠，可直接在其選定的生育保險定點醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)申辦。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一個工作日內(nèi)做出審核結(jié)果，由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(簡稱《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片，同時蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章。此《確認(rèn)回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證，參保人無需再專程到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
注意：在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理，還是需要到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外，需變更生育保險選定醫(yī)院的也需到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
懷孕滿12周后即可辦手續(xù)享受相應(yīng)待遇
產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周，也就是說，女職工懷孕滿12周后即可到定點醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇(原為妊娠后16周)。同時，更加明確和細(xì)化了產(chǎn)檢的常規(guī)項目和備選項目，并確立了可由醫(yī)療學(xué)者根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實際情況確定產(chǎn)檢項目、產(chǎn)檢次數(shù)的機(jī)制，避免了生硬規(guī)定，既可滿足“人性化”實際需求，又合理利用醫(yī)療資源。
2017年廣州生育保險新政策4大變化一覽
變化1
60天產(chǎn)假津貼改由企業(yè)發(fā)放
《辦法》規(guī)定，由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資，改由企業(yè)支付。
市人社局負(fù)責(zé)人表示，如此調(diào)整是為了嚴(yán)格執(zhí)行省生育保險的政策規(guī)定?！稄V東省職工生育保險規(guī)定》規(guī)定：職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼?！稄V東省人口與計劃生育條例》也規(guī)定：獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)50%。職工以外的其他人員由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌解決。
變化2
取消一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費
“一次性營養(yǎng)補(bǔ)助”和“到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助”也將被取消。據(jù)現(xiàn)行政策，一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費用按順產(chǎn)、難產(chǎn)、多胞胎、流產(chǎn)的不同，給予上年度在崗職工月平均工資的25%、50%、50%、25%不同的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，按照2013年度在崗職工月平均工資5808元的標(biāo)準(zhǔn)計算，即約1452元和2904元。“到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助費”為300元。
市人社局工傷和生育保險處處長張學(xué)文表示，“一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費”不屬于生育保險法定的保障范圍。“一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助費”的設(shè)置原本是為引導(dǎo)參保女職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，但絕大部分參保人仍選擇到三級醫(yī)院分娩，此項目喪失實際意義。
變化3
妊娠期間住院費改由醫(yī)保基金支付
廣州市現(xiàn)行政策規(guī)定，生育醫(yī)療費涵蓋了參保人妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關(guān)的全部醫(yī)療費用。
《辦法》則將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。生育保險基金不支付的醫(yī)療費用將由醫(yī)療保險基金支付。也就是說，參保人在分娩前，如果因保胎等原因住院治療的，住院費由醫(yī)?；鹬Ц?，這可能增加住院起付線和個人按比例支付等費用。
變化4
參保未滿1年報銷標(biāo)準(zhǔn)打8折
參保未滿一年而不能享受生育保險，是廣州目前不少“準(zhǔn)媽媽”的一大遺憾。本次《辦法》適當(dāng)降低了享受待遇的條件，對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫(yī)療費，報銷標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%，其余的20%由用人單位或個人分擔(dān)。
新政對參保人未辦理生育保險報銷憑證就到醫(yī)院生孩子等違規(guī)就醫(yī)的報銷標(biāo)準(zhǔn)也作出規(guī)范，對未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，給予一次性生育醫(yī)療費用補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。
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