北京市醫(yī)保報(bào)銷有什么政策
北京市醫(yī)保報(bào)銷有什么政策
北京的醫(yī)保相信大家都很關(guān)注報(bào)銷的事宜，如今北京有什么關(guān)于社保報(bào)銷的最新政策呢?小編為你帶來了“北京醫(yī)保報(bào)銷政策”的相關(guān)知識(shí)，這其中也許就有你需要的。
北京醫(yī)保報(bào)銷比例政策
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例及最高限額：
| 人員類別 | 起付線 （元） | 報(bào)銷比例 | 最高限額 （元） | ||||
| 社區(qū)（本市） | 其他定點(diǎn) | ||||||
| 大額 | 補(bǔ)充 | 大額 | 補(bǔ)充 | ||||
| 在職 | 1800 | 90% | / | 70% | / | 20000 | |
| 退休 | 70歲以下 | 1300 | 80% | 10% | 70% | 15% | 20000 |
| 70歲以上 | 80% | 10% | 80% | 10% | |||
城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷比例及最高限額：
| 類別 | 報(bào)銷級(jí)別 | 起付線 （元） | 統(tǒng)籌支付 | 最高限額 （元） | |||
| 一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 | |||||
| 在職人員 | 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬元 | 1300 | 90% | 87% | 85% | 10萬元 | |
| 3萬元以上-4萬元 | 95% | 92% | 90% | ||||
| 4萬元-支付10萬元 | 97% | 97% | 95% | ||||
| 支付10萬元-30萬元 | 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付85% | 20萬元 | |||||
| 退休人員 | 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬元 | 1300 | 94% | 92.2% | 91% | 10萬元 | |
| 3萬元以上-4萬元 | 97% | 95.2% | 94% | ||||
| 4萬元-支付10萬元 | 98.2% | 98.2% | 97% | ||||
| 支付10萬元-30萬元 | 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付90% | 20萬元 | |||||
【備注】：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;
2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;
3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元，共30萬元。
城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例：
| 報(bào)銷類別 | 參保人員類別 | 起付線 （元） | 報(bào)銷比例 | 最高限額 （元） | ||
| 門診費(fèi)用 | 城鎮(zhèn)老年人 | 650 | 50% | 2000 | ||
| 城鎮(zhèn)無業(yè)居民 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 學(xué)生兒童 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 住院費(fèi)用 | 城鎮(zhèn)老年人 | 1300 | 70% | 17萬 | ||
| 城鎮(zhèn)無業(yè)居民 | 1300 | 70% | 17萬 | |||
| 學(xué)生兒童 | 650 | 70% | 17萬 | |||
新農(nóng)合報(bào)銷比例：
| 普通門診 | 就醫(yī)機(jī)構(gòu)類別 | 起付線 （元） | 報(bào)銷比例 | 最高限額 （元） | |
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100 | 50% | 3000 | ||
| 二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （中院醫(yī)院） | 550 | 40% | |||
| 二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 550 | 35% | |||
| 住院、特 殊病門診 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 | 75% | 18萬 | |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000-2萬 | 65% | |||
| 2萬-5萬 | 70% | ||||
| 5萬以上 | 80% | ||||
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000-2萬 | 55% | |||
| 2萬-5萬 | 60% | ||||
| 5萬以上 | 67% | ||||
北京醫(yī)保新政策解讀
今年1月市人力社保局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)缺血性腦卒中介入治療單病種付費(fèi)試行辦法》，決定將急性腦梗介入治療單病種付費(fèi)正式納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為患者減輕負(fù)擔(dān)。
該辦法適用于患有缺血性腦卒中，且實(shí)施“經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)支架植入術(shù)，經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)，經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)溶栓術(shù)”的患者。
市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，患者在上述診療項(xiàng)目費(fèi)用中的自付比例為8%;對(duì)于單項(xiàng)費(fèi)用500元以上的貴重醫(yī)用耗材，自付比例為30%?；鸺娍傖t(yī)院為首家試點(diǎn)醫(yī)院，今后該辦法還有望向符合條件的其他三甲醫(yī)院推廣。
從4月1日起，在火箭軍總醫(yī)院接受急性腦梗介入治療的患者，可以醫(yī)保報(bào)銷。以該院實(shí)施的急性腦梗顱內(nèi)支架手術(shù)為例，全部費(fèi)用平均在9萬元左右，實(shí)施醫(yī)保報(bào)銷后，參?；颊咧恍杌ㄙM(fèi)兩萬到3萬元。
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