北京醫(yī)?？ㄊ褂糜惺裁葱乱?guī)定最新

　　大家會使用北京醫(yī)保卡嗎？北京醫(yī)保卡的使用現(xiàn)在是有什么最新規(guī)定？小編為你帶來了“北京醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)定”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。

　　北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定

　　新政發(fā)布

　　人工器官報(bào)銷提高50%

　　此次發(fā)布的醫(yī)保新政策調(diào)整了人工器官的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，在目前水平上提高50%。報(bào)銷范圍包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管、 安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器及其他體內(nèi)人工器官。

　　醫(yī)保增110個(gè)診療項(xiàng)目

　　另外一個(gè)顯著的調(diào)整是，110個(gè)診療項(xiàng)目被納入醫(yī)保項(xiàng)目。這些新增的內(nèi)容中，包括公眾熟悉的諸如胰島素強(qiáng)化治療(每日120元)、前列腺微波治療(每人次900元)和伽馬刀(每例16000元)等診療項(xiàng)目。醫(yī)保參?；颊呓窈笤诰驮\時(shí)，如果涉及到這些新增項(xiàng)目，就可以正常報(bào)銷。

　　“三特病”按住院費(fèi)報(bào)銷

　　將于下月開始實(shí)施的新政，還將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術(shù)后抗排異治療這“三特病”，納入了本市醫(yī)保門診特殊疾病范圍。其中，肝移植術(shù)后抗排異用藥實(shí)行定額管理辦法(學(xué)生兒童仍按項(xiàng)目付費(fèi)管理)，在定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，就可以享受報(bào)銷。這意味著，患者的門診治療費(fèi)用可以按照住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，無論是報(bào)銷比例還是報(bào)銷額度都將明顯提高，將大大減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)了解，這3種門診特殊疾病普遍具有醫(yī)療費(fèi)用高、患者需長期治療、醫(yī)療費(fèi)用沉重的問題。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，血友病、再生障礙性貧血和肝移植患者需要到參保地區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病審批手續(xù)后才能享受新政策的待遇。

　　新政解讀

　　覆蓋人群 超1100萬人

　　據(jù)介紹，這三項(xiàng)新政策適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員。具體來說，這次出臺的政策覆蓋1104萬醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

　　減負(fù)金額 每年近7億元

　　據(jù)了解，與以往的調(diào)整相比，本市此次對基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增的110個(gè)醫(yī)保項(xiàng)目，調(diào)整的力度可謂鮮見。新政策實(shí)施后，每年預(yù)計(jì)將可為醫(yī)保參保人員減少個(gè)人負(fù)擔(dān)4億元左右。

　　此外，此次人工器官的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，是在2008年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高20%的基礎(chǔ)上再次提高50%，預(yù)計(jì)每年將可減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)2.5億元。據(jù)初步測算，上述三項(xiàng)惠民新政策，每年將減少患者負(fù)擔(dān)逾7億元。

　　繼北大醫(yī)院、人民醫(yī)院等4家醫(yī)院開通社保卡后，昨起西城區(qū)又有12家醫(yī)院可以刷卡看病了。月底前，西城區(qū)將再發(fā)60萬張社保卡，所有計(jì)劃刷卡的定點(diǎn)醫(yī)院將全部開通。市人力資源和社會保障局同時(shí)再次提醒持社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，就醫(yī)時(shí)一定要帶齊“一卡兩冊”，否則無法報(bào)銷。

　　西城區(qū)再次開通的“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的試點(diǎn)醫(yī)院共12家，包括復(fù)興醫(yī)院、武警二院、豐盛醫(yī)院、305醫(yī)院、安定醫(yī)院、阜外醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院、展覽路醫(yī)院、平安醫(yī)院、護(hù)國寺醫(yī)院、按摩醫(yī)院。這12家醫(yī)院門診量占全區(qū)醫(yī)院總門診量的40%.

　　據(jù)西城區(qū)人保局局長王明山介紹，區(qū)內(nèi)其他承擔(dān)社?？ńY(jié)算任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于下周全部開通，屆時(shí)將有94家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。截至12日，西城區(qū)已發(fā)放社?？?0余萬張，月底前，全區(qū)60萬參保人員社?？ǘ紝㈥懤m(xù)發(fā)放到位。

　　據(jù)悉，算上先期試點(diǎn)的石景山區(qū)，目前全市已有60萬人拿到了社?？?。在全市全部推開之前，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院仍以醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，從10月23日發(fā)卡開通起至11月10日，在西城區(qū)4家先期試點(diǎn)醫(yī)院持卡就醫(yī)只有3330人次，每天刷卡看病的僅有50人次左右。為何西城40萬張社?？òl(fā)出去了，持卡就醫(yī)的人卻不多？幾家醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為，社?？ú皇琴徫锟ǎ皇悄玫骄陀行枰R上使用，同時(shí)，也存在發(fā)卡尚未到位等客觀因素。

　　積壓醫(yī)療費(fèi)盡快報(bào)銷

　　小編在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少市民擔(dān)心以前未報(bào)銷的藥費(fèi)“作廢”而遲遲不敢激活社?？?。退休人員陳女士兩周前已經(jīng)從街道社保所領(lǐng)到社?？āＫ嬖V小編，她每周去醫(yī)院三次治療腿病，但她遲遲不敢激活社?？ㄔ囉谩?ldquo;聽說只要一激活，之前還沒報(bào)完的藥費(fèi)就不能再報(bào)啦!”在采訪中，小編了解到，與陳女士有著同樣顧慮的大有人在。

　　市人保局醫(yī)保處處長蔣繼元明確表示，無論手里攢了多少錢的單據(jù)，拿到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T單據(jù)最好先按原渠道報(bào)銷，以讓社?？ɡ塾?jì)起付線。但沒及時(shí)報(bào)銷的單據(jù)也并非不能再報(bào)銷，而是等年底進(jìn)行手工報(bào)銷時(shí)，達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)后按比例報(bào)銷。

　　醫(yī)保存折仍舊可取錢

　　針對之前社會上流傳的社?？▎⒂弥?，醫(yī)保個(gè)人賬戶存折將只能用于看病交費(fèi)而不能自由取錢的說法，蔣繼元也明確予以否定。他表示，持卡就醫(yī)后個(gè)人賬戶管理方式不變，目前個(gè)人賬戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人賬戶金額，仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人賬戶資金仍可在銀行自主支取。因此參保人員沒有必要著急到銀行取現(xiàn)。

　　門診掛號費(fèi)報(bào)銷2元

　　在使用社?？ㄖ螅T診掛號診療費(fèi)用的醫(yī)保支付方法也有所改變。從今年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，并不計(jì)入起付線之內(nèi)。不管是二級醫(yī)院還是三級醫(yī)院，統(tǒng)一按照2元的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　已發(fā)卡的退休人員異地安置、在職人員長期駐外的異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用以及異地急診醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保支付條件的，應(yīng)持社?？ê歪t(yī)療費(fèi)用單據(jù)按原流程報(bào)銷。

　　多家醫(yī)院

　　取消預(yù)約掛號費(fèi)

　　為了能讓患者逐步改變排隊(duì)掛號的習(xí)慣，本市多家率先實(shí)行預(yù)約掛號服務(wù)的醫(yī)院，已取消了此前3元的預(yù)約服務(wù)費(fèi)，大部分醫(yī)院延長了電話預(yù)約掛號開放時(shí)間。

　　據(jù)了解，本市的三級醫(yī)院電話預(yù)約掛號服務(wù)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，大部分醫(yī)院延長了電話預(yù)約掛號開放時(shí)間。為吸引患者預(yù)約掛號，北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、首都兒科研究所等還取消了3元預(yù)約服務(wù)費(fèi)。北京大學(xué)人民醫(yī)院還在全院各科室開展了出院病人復(fù)診預(yù)約掛號，并針對產(chǎn)科就診孕婦每月復(fù)診的特點(diǎn)，將專家號和普通號的預(yù)約時(shí)間延長至一個(gè)月。

　　但市衛(wèi)生局表示，由于體制和習(xí)慣的原因，患者仍不習(xí)慣首診到社區(qū)，因此通過社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的比例還不高，目前只占全部預(yù)約掛號的5.55%，尚未起到有效分流初診病人的作用。

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