城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么政策
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么政策
城鄉(xiāng)的居民們都在關(guān)注著醫(yī)保方面的最新政策，小編為你帶來(lái)了“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策”的相關(guān)知識(shí)，這其中也許就有你需要的。
2017全省將實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策
明年1月起，全省將實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策——籌資、待遇雙統(tǒng)一。我省日前下發(fā)了《關(guān)于加快實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》，2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。
根據(jù)《通知》，全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集。城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、計(jì)生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童等參保人員，減免個(gè)人繳費(fèi)。
《通知》規(guī)定，各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及封頂線。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，住院報(bào)銷比例85%左右，但不得超過(guò)90%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例70%左右;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例不低于50%。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院住院，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不低于70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不低于60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不低于50%。
根據(jù)《通知》，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用累加，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。參保居民在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā)生的門診費(fèi)用，報(bào)銷比例力爭(zhēng)達(dá)到70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的門診費(fèi)用，報(bào)銷比例不低于50%。
《通知》規(guī)定，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策，并根據(jù)當(dāng)?shù)芈圆』颊咴\療實(shí)際及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中，同時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
嘉興城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策有新調(diào)整
調(diào)整后，我縣2016年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年1000元提高到了1100元，其中個(gè)人出資從2015年的300元提高到了350元，政府財(cái)政資助從700元提高到了750元。
2016年1月1日開始，要求到縣外醫(yī)院就診的患者，要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院(包括特殊病種門診)，可補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用先自負(fù)30%，其余部分按住院相關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償。
此外，根據(jù)規(guī)定，每年結(jié)算年度末，參保人員有連續(xù)住院滿6個(gè)月的，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院住院結(jié)算，自次年1月1日開始，重新開始住院計(jì)算。而縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)可補(bǔ)償金額的自負(fù)比例也進(jìn)一步明確，2016年還增加“市外、其它定點(diǎn)須先行自負(fù)醫(yī)療費(fèi)10%，非定點(diǎn)先自負(fù)50%后，再進(jìn)行補(bǔ)償”。
今年1至11月，我縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療共繳費(fèi)2.4億多元，參保人數(shù)23.47萬(wàn)人，參保比例達(dá)到99%以上，報(bào)銷金額2億多元。2016年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療繳費(fèi)時(shí)間截止到本月25日結(jié)束。
上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策規(guī)定
一、關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2500元;中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年900元。
(二)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：70周歲以上人員每人每年340元;60-69周歲人員每人每年500元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒每人每年100元。
二、關(guān)于醫(yī)保待遇
(一)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為：
參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。
一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。
(二)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：
對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
三、關(guān)于登記繳費(fèi)期與中途參保
2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)截止日期為2016年12月25日。
登記繳費(fèi)期截止后，中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
四、其他事項(xiàng)
(一)2016年本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)各區(qū)縣在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立初期，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)在原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加的10%部分由個(gè)人承擔(dān);其余增加部分，由各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)貼。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化區(qū)縣對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管監(jiān)控職責(zé)，積極引導(dǎo)和規(guī)范居民就醫(yī)行為，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。
(四)本通知自2016年1月1日起施行。
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