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杭州市少兒醫(yī)保有什么政策

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  杭州的少兒醫(yī)保是有哪些政策的呢?杭州少兒醫(yī)保最新政策內(nèi)容是什么?小編為你帶來了“杭州少兒醫(yī)保政策”的相關(guān)知識,這其中也許就有你需要的。

  杭州少兒醫(yī)保政策

  一、繳費標準

  少年兒童每人繳納200元,政府補貼每人300元。其中持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童(以下統(tǒng)稱持證人員),其個人繳費部分由政府補貼。

  二、參(續(xù))保辦理流程

  (一)續(xù)保人員

  1.曾參加上一年度少兒醫(yī)保且目前仍符合參保條件的少年兒童,若上一年度已辦理銀行委托扣繳事宜的,應及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中,以確保扣款成功;未辦理銀行委托扣繳事宜的,可攜帶相關(guān)材料(詳見本通告第四點)至主城區(qū)工商銀行或杭州銀行營業(yè)網(wǎng)點辦理少兒醫(yī)保委托扣繳事宜,也可選擇至參(續(xù))保資格審核辦理地點(詳見本通告第三點,以下統(tǒng)稱規(guī)定地點)辦理少兒醫(yī)保繳費事宜。

  2.下列人員須先至規(guī)定地點進行資格審核后,再辦理少兒醫(yī)保的繳費事宜。

  (1)18周歲以上,仍在主城區(qū)中小學校就讀的學生。

  (2)在主城區(qū)新入學的非主城區(qū)戶籍中小學生及父母參保情況發(fā)生變更的非主城區(qū)戶籍少年兒童。

  (二)首次參保人員

  1.18周歲以下的主城區(qū)戶籍少年兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  2.18周歲以上,仍在主城區(qū)中小學校就讀的主城區(qū)戶籍學生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和復印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  3.非主城區(qū)戶籍,在主城區(qū)就讀,且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)?;蚴捝?、余杭、富陽職工醫(yī)保的中小學生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和復印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  4.非主城區(qū)戶籍,在主城區(qū)居住、且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿3年(含蕭山、余杭、富陽職工醫(yī)保繳費年限)的學齡前兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。

  5.參保資格審核通過后,應在規(guī)定地點同時辦理少兒醫(yī)保繳費事宜。

  三、參(續(xù))保資格審核辦理地點

  (一)主城區(qū)各街道(鎮(zhèn))人力資源和社會保障服務機構(gòu)。

  (二)主城區(qū)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

  四、辦理銀行委托扣繳所需的材料及注意事項

  (一)持證人員應及時攜帶相關(guān)證件(原件和復印件)至規(guī)定地點辦理參(續(xù))保手續(xù),無需至銀行辦理委托扣繳手續(xù)。

  (二)少年兒童本人辦理的,需提供本人有效身份證件(16周歲以下未成年人有效身份證件為居民戶口簿或居民身份證;16周歲以上成年人有效身份證件為居民身份證,下同)原件與扣繳賬戶,其中16周歲以下未成年人應由他人代為辦理。

  (三)扣繳賬戶非少年兒童本人的,需提供扣繳賬戶本人、少年兒童有效身份證件原件與扣繳賬戶。

  (四)至工商銀行或杭州銀行辦理扣繳業(yè)務的,應持相應銀行的借記卡。

  (五)辦理銀行委托扣繳業(yè)務時,需提供手機號碼,以便短信告知扣款成功與否,手機號碼變更的,應及時至銀行營業(yè)網(wǎng)點進行重新登記。

  (六)辦理銀行委托扣繳業(yè)務后,應及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中,以確??劭畛晒?。

  (七)已在銀行辦理委托扣繳的,如需更改少年兒童姓名或身份證號碼的,應先至銀行做退簽,再至市或區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)修改個人信息,方可至銀行重新辦理委托手續(xù),否則將無法進行扣款。

  (八)銀行委托扣繳相關(guān)業(yè)務應由扣繳賬戶持有人本人辦理。

  五、其他

  (一)符合參保條件,但未在規(guī)定時間內(nèi)辦理2016年度少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費手續(xù)的,視為中斷參保。中斷參保后,經(jīng)本人申請,可補辦當年度參(續(xù))保繳費手續(xù),并在繳費后滿6個月方可享受當年度剩余月份的醫(yī)保待遇。

  (二)參保人員如未持有社會保障卡(含市民卡)的,請盡快至市民卡服務網(wǎng)點申請辦理。

  市人力社保咨詢專線:12333

  工商銀行咨詢專線:95588

  杭州銀行咨詢專線:95398

  市民卡服務熱線:96225

  杭州少兒醫(yī)保如何續(xù)保

  少兒醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定?

  每年的9月1日-次年的8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。

  本市區(qū)戶籍參保少兒年滿18周歲后不在本市區(qū)中小學就讀的,其醫(yī)保待遇如何銜接?

  本市區(qū)的參保少兒年滿18周歲后不在本市區(qū)中小學就讀的,可在其城居醫(yī)保待遇享受終止后次月起的3個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;本市區(qū)非農(nóng)戶籍的還可以選擇以非從業(yè)人員身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

  如何辦理住院手續(xù)?

  住院治療,參保少兒憑本人的〈證歷本〉在勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇住院治療。

  少兒醫(yī)??梢韵硎艿尼t(yī)療保險待遇概況:

  在一個結(jié)算年度內(nèi),參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。

  什么是規(guī)定病種:

  規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。

  參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費用,少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

  可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:

  1)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

  2)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。

  3)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準所列的費用。

  4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機

  構(gòu)自制制劑的費用。

  5)因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。

  6)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

  不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:

  1)在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍以外的;

  2)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;

  3)用于科研、臨床驗證的;

  4)在執(zhí)行試行收費標準期間的;

  5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;

  6)出國、出境期間發(fā)生的;

  7)臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;

  8)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;

  9)國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。

  參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費有:

  參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。

  自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如:空調(diào)費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。

  自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。

  自負:是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分,以及規(guī)定病種醫(yī)療應由個人按比例承擔部分的費用。

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