河南省醫(yī)保有哪些政策最新
河南省醫(yī)保有哪些政策最新
河南省的醫(yī)保是有什么政策的呢？河南省的最新醫(yī)保政策具體是哪些內(nèi)容？河南省醫(yī)保政策這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答！
河南醫(yī)療保險(xiǎn)政策
醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)中比較特別的一種保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納要求具有持續(xù)性。也就是說在繳納期間，如果醫(yī)療保險(xiǎn)中途間斷則需要從新繳納。之前繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)自動(dòng)清零。如果是由于換單位導(dǎo)致保險(xiǎn)未及時(shí)繳納，則三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)上可以續(xù)交。
河南省靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策
實(shí)際最低繳費(fèi)年限
從5年調(diào)整為10年
根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保方面將實(shí)施用人單位繳費(fèi)與退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理。
用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，其已符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于無在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的，用人單位不再為已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此外，過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率減半。
鄭州市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新的政策進(jìn)一步明確職工醫(yī)保繳費(fèi)年限計(jì)算方式(實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限)，最低繳費(fèi)年限保持不變，仍為男滿25年，女滿20年，同時(shí)將實(shí)際最低繳費(fèi)年限從5年調(diào)整為10年。點(diǎn)擊源網(wǎng)頁
【居民醫(yī)保】
18周歲以上
每人每年200元
在居民醫(yī)保方面，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，參保居民個(gè)人繳費(fèi)人均不低于120元的要求，調(diào)整居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：18周歲(含)以上每人每年200元，18周歲以下每人每年120元，新出生嬰兒每人每年120元，大中專學(xué)生每人每年60元。
未按新標(biāo)準(zhǔn)繳納2016年度居民醫(yī)保費(fèi)的，在繳納2017年度居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并補(bǔ)齊差額部分。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例也進(jìn)行了調(diào)整。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一類、二類、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別由200元、300元、600元、900元調(diào)整為300元、500元、800元、1000元，統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調(diào)整為80%、80%、75%、70%。
鄭州市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，新政策規(guī)定，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從6萬元提高到10萬元，大中專學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50元調(diào)整到60元。此外，將參保居民長(zhǎng)期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費(fèi)用按程序申報(bào)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
河南省異地城鎮(zhèn)醫(yī)保新政策解讀
醫(yī)保沒有“一卡通”，群眾“跑腿”“墊資”煩
80多歲的郭大爺在?？谶^冬時(shí)突發(fā)心臟病，住院近一個(gè)月。要是在老家鄭州住院，只需自掏1萬多元，但因身處異地，兩省之間無法跨省即時(shí)結(jié)算，郭大爺?shù)募胰?ldquo;墊資”了6萬多元，再辦理多重手續(xù)回參保地才得以報(bào)銷。
“要是在海南直接按醫(yī)保結(jié)算就省事兒了!”鄭大爺?shù)募胰烁袊@。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已覆蓋我國(guó)95%以上的城鄉(xiāng)居民。
然而，不同地區(qū)間卻有一道無形的屏障阻礙著人們基本醫(yī)療保障需求的滿足，盡管部分省份之間已開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)跨省即時(shí)結(jié)算合作，但大多數(shù)跨省就醫(yī)者還得帶著各種單據(jù)，“跑腿”“墊資”問題凸顯。
人們不禁要問，醫(yī)保的目的就是保障群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，醫(yī)保何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)全國(guó)“一卡通”？
資源不均成“漫游”最大障礙
過去幾年，新疆、吉林、云南等十多個(gè)省份先后與海南簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，兩地參保人員在合作省份突發(fā)疾病住院治療，可直接按照參保地醫(yī)保藥品目錄、報(bào)銷比例即時(shí)結(jié)算。
“此舉為來瓊過冬的‘候鳥老人’及游客提供了方便。”海南省衛(wèi)計(jì)委副主任吳明說。
海南模式能否復(fù)制到全國(guó)？全國(guó)人大代表、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成等多名代表委員指出，全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算還面臨諸多瓶頸。
在我國(guó)大部分地區(qū)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以地級(jí)市為統(tǒng)籌區(qū)域，新農(nóng)合大部分以縣為統(tǒng)籌區(qū)域，而且分屬人社、衛(wèi)計(jì)兩個(gè)系統(tǒng)管理。此外，對(duì)于醫(yī)保，財(cái)力較發(fā)達(dá)地區(qū)政府補(bǔ)貼多些，否則就少些。
以上這些因素造成了各地醫(yī)保障水平差別較大，藥品目錄、起付線、封頂線以及報(bào)銷比例千差萬別。能否打造一個(gè)超級(jí)軟件，設(shè)計(jì)出完備的信息系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的跨省異地結(jié)算？有人士指出，在全國(guó)不少省份實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的情況下，實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算只是時(shí)間問題。
對(duì)此，吳明并不贊同。他說，北、上、廣等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的大城市絕不會(huì)跟外地簽訂異地結(jié)算合作協(xié)議，“因?yàn)獒t(yī)療資源是根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)進(jìn)行配置，如果實(shí)現(xiàn)了異地即時(shí)結(jié)算，導(dǎo)致病患過于集中到某一個(gè)地區(qū)，這是哪一個(gè)地區(qū)都承受不了的。”
醫(yī)保“全國(guó)漫游”出路何在？
參加兩會(huì)的一些代表委員指出，為流動(dòng)人口就近就醫(yī)提供結(jié)算便利，出路不在于建立一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的結(jié)算平臺(tái)，在于省級(jí)統(tǒng)籌與體制改革，要在醫(yī)療衛(wèi)生資源布局上下大工夫。
河南省2016異地城鎮(zhèn)醫(yī)保新政策解讀默認(rèn)分類
首先，要盡快實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)參保人員標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。“提高統(tǒng)籌層次，既是提高醫(yī)保公平性的需要，也是完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的重要條件。目前省一級(jí)統(tǒng)籌還差得很遠(yuǎn)。”鄭功成說。
全國(guó)政協(xié)委員宋豐強(qiáng)建議，對(duì)于“候鳥老人”等特殊流動(dòng)人群，應(yīng)做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，“在未實(shí)現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，探索完善轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，是適應(yīng)人口流動(dòng)和勞動(dòng)者職業(yè)身份轉(zhuǎn)換的好策略。”
此外，要加快體制改革，整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，消除城鄉(xiāng)二元印記，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為一元化的全民醫(yī)療保險(xiǎn)。
“目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是兩個(gè)制度、兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，問題非常嚴(yán)重。”鄭功成說，醫(yī)保“全國(guó)漫游”的呼聲警醒我們的是，要圍繞醫(yī)保制度的根本宗旨，合理配置醫(yī)療資源，盡可能就近滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，解決基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
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