2017衡陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策最新
2017衡陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策最新
2017年衡陽城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保是大家都很關(guān)注的焦點(diǎn)，衡陽的城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)是有什么政策的呢?衡陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)療政策有哪些內(nèi)容?衡陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
2017衡陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例項(xiàng)目和范圍
具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由參保個(gè)人完全自負(fù);
(二)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下部分由基金和參保個(gè)人按以下比例支付： 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付60%，參保個(gè)人自負(fù)40%; 在一級醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付55%，參保個(gè)人自負(fù)45%;在二級醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付50%，參保個(gè)人自負(fù)50%;在三級醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付40%，參保個(gè)人自負(fù)60%。連續(xù)繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿五年的參保人員，其住院報(bào)銷比例每年相應(yīng)提高2%，提高的比例最多不超過10%。居民子女發(fā)生無他方責(zé)任人的意外傷害，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，超過100元(100元以下的個(gè)人自負(fù))，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)不超過1000元的由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。
不能報(bào)銷
(一)自殺、自殘、斗毆、醉酒和吸毒;
(二)交通、醫(yī)療事故;
(三)工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)支付范圍的;
(四)整形、整容;
(五)出國或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)醫(yī)療的;
(六)未經(jīng)批準(zhǔn)在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
(七)其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的。
2017衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)有關(guān)政策
為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)制度，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員的保障水平，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年重點(diǎn)工作安排的通知》(湘政辦函[2010]105號)、《衡陽市人民政府市長辦公會(huì)議紀(jì)要[2010]第30次會(huì)議》精神，經(jīng)報(bào)請市人民政府同意，決定對衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)有關(guān)政策作如下調(diào)整：
一、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由6萬元調(diào)整為9萬元。
二、提高大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由18萬元調(diào)整為20萬元。
三、調(diào)整異地住院個(gè)人自付比例。在省外和市外住院治療的，其住院費(fèi)用由個(gè)人先自付20%和10%，調(diào)整為住院醫(yī)療總費(fèi)用剔除全自費(fèi)、部分自付和起付線后再自付10%。
四、恢復(fù)原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率原按衡政發(fā)[2009]6號文件階段性降低繳費(fèi)費(fèi)率的統(tǒng)籌區(qū)，其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率恢復(fù)到7%，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率恢復(fù)到0.7%。
五、本通知規(guī)定從2011年1月1日起(醫(yī)療待遇享受以出院時(shí)間為準(zhǔn))執(zhí)行。
衡陽：居民醫(yī)保政策 惠民再“升級”
從衡陽市醫(yī)保中心獲悉，市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局日前聯(lián)合下發(fā)通知，決定調(diào)整衡陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，主要內(nèi)容包括提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和提高醫(yī)保待遇水平。與往年相比，這是衡陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保惠民政策的再次“升級”，旨在進(jìn)一步提高衡陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
據(jù)了解，此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)政策調(diào)整主要涉及四個(gè)方面：一是提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從2012年9月1日起，2013年度個(gè)人繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由30元提高到50元。二是提高住院最高支付限額。參保成年居民及學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院累計(jì)支付最高限額(含門診大病醫(yī)療)由8.3萬元提高到10.8萬元。三是調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例調(diào)整為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)院由80%、75%，統(tǒng)一調(diào)整為85%;二級醫(yī)院由70%調(diào)整為75%;三級醫(yī)院由 ;55%調(diào)整為60%。四是調(diào)整門診大病基金支付比例，擴(kuò)大門診大病支付范圍。即三級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥規(guī)律血透門診大病醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例由65%提高到75%，三級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例統(tǒng)一調(diào)整為75%;將惡性腫瘤門診放、化療納入門診大病支付范圍。通知同時(shí)明確，上述關(guān)于待遇享受的規(guī)定自2013年1月1日起執(zhí)行。
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