湖南醫(yī)保報(bào)銷最新政策2017
湖南醫(yī)保報(bào)銷最新政策2017
2017年湖南的朋友都想進(jìn)行醫(yī)保的報(bào)銷，但是2017年湖南醫(yī)保的報(bào)銷是需要什么政策呢?湖南醫(yī)保的報(bào)銷要怎么做?湖南醫(yī)保報(bào)銷政策這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
2017湖南醫(yī)療保險(xiǎn)政策有新調(diào)整
1、將在全省一半以上縣實(shí)施取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”改革。
2、將肺癌、胃癌在內(nèi)的32種疾病將進(jìn)入農(nóng)村大病補(bǔ)償范圍，報(bào)銷比例為80%以上。
3、探索大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并在郴州、常德、湘西自治州進(jìn)行政府與商業(yè)保險(xiǎn)共同參與的大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，進(jìn)一步減輕大病群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村“兩免費(fèi)”政策。農(nóng)村五保對(duì)象在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩實(shí)行基本醫(yī)療全免費(fèi)。
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能報(bào)銷80%以上的32種疾病如下：兒童先心病(室間隔缺損VSD、房間隔缺損ASD、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA、肺動(dòng)脈狹窄PS、主動(dòng)脈縮窄COA、法洛氏四聯(lián)癥TOF、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位TGA)，兒童白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病)、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇、精神發(fā)育遲滯)、耐多藥結(jié)核病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病、甲亢及晚期血吸蟲病等。
2017湖南省醫(yī)保報(bào)銷政策
取消藥品加成
4月1日起，湖南第三批75個(gè)縣(市)將全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，將通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。除了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，今年還將繼續(xù)推進(jìn)株洲市城市公立醫(yī)院綜合改革，啟動(dòng)長(zhǎng)沙市第三批國(guó)家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。到2015年底，二、三級(jí)公立醫(yī)院使用基本藥物(含湖南省增補(bǔ)藥物)占藥品總金額比例分別達(dá)到45%、30%以上
提高醫(yī)保補(bǔ)助和報(bào)銷比例
2015年，湖南省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于120元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均120元左右。此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
9月底，湖南省將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全省覆蓋大病醫(yī)保，大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例將達(dá)到50%以上。
同時(shí)，將推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。
據(jù)了解，湖南省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民，醫(yī)療報(bào)銷范圍有了明確規(guī)定。湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組日前出臺(tái)意見明確：
一般情況下，一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一般是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)應(yīng)當(dāng)不低于75%，
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%。
而根據(jù)最新政策，省衛(wèi)生廳向社會(huì)公開承諾實(shí)施9大衛(wèi)生惠民措施中就包括全面推進(jìn)32個(gè)病種重大疾病新農(nóng)合保障工作，政策規(guī)定報(bào)銷比例達(dá)80%以上等擴(kuò)大2015湖南新農(nóng)合報(bào)銷范圍與提高湖南新農(nóng)合報(bào)銷比例的有力舉措。具體為，全面推進(jìn)兒童白血病等32個(gè)病種重大疾病新農(nóng)合保障工作，政策規(guī)定報(bào)銷比例達(dá)80%以上。
2017湖南新農(nóng)合報(bào)銷比例
據(jù)了解，住院費(fèi)補(bǔ)償起付線：一般情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過100元，縣級(jí)醫(yī)院不超過300元，市級(jí)醫(yī)院不超過500元，省級(jí)醫(yī)院不超過700元。封頂線：按新農(nóng)合運(yùn)行年度住院補(bǔ)償累計(jì)，原則上不得低于30000元。更多2015湖南新農(nóng)合報(bào)銷范圍、湖南新農(nóng)合報(bào)銷流程及異地報(bào)銷和二次報(bào)銷等相關(guān)信息，參保人員敬請(qǐng)關(guān)注湖南新農(nóng)合網(wǎng)站。為了補(bǔ)充農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，建議在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上還可投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以獲取更為全面的保障。
湖南省醫(yī)保報(bào)銷比例
2015年，湖南省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于120元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均120元左右。此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
9月底，湖南省將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全省覆蓋大病醫(yī)保，大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例將達(dá)到50%以上。
同時(shí)，將推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。
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