重慶新生兒醫(yī)保有哪些政策
新生兒醫(yī)保的最新政策有沒有出臺呢?新生兒的醫(yī)保政策具體是有哪些政策?重慶新生兒醫(yī)保政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
新生兒醫(yī)療保險新政策:報銷范圍比例及辦理流程
一是普通門診費用,以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;
二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險基金支付比例為75%;
三是住院費用,根據(jù)醫(yī)療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例。報銷比例一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元,大病醫(yī)療保險最高支付限額達到10萬元。。
所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實行持卡就醫(yī),即時核銷醫(yī)療費用。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應的醫(yī)療待遇;在校學生在當年10月31日前參保繳費的,從當年7月1日開始享受相應的醫(yī)療待遇。
注意:需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫(yī)療保險報銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當?shù)氐男律鷥横t(yī)療保險報銷范圍,不妨登陸當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng),查看相關的政策法規(guī)或者業(yè)務指南,也可以撥打社保電話12333咨詢。
新生兒醫(yī)療保險辦理流程
新生兒一出生就可以辦理醫(yī)療保險;如果沒能及時辦理,在三個月內(nèi)可以享受媽媽的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進行報銷;如果準媽媽參加的是新農(nóng)合,生產(chǎn)當年新生兒也能享受到媽媽的新農(nóng)合醫(yī)療待遇,但是如果新生兒出生三個月后,家長們?nèi)晕醇皶r給孩子辦理醫(yī)療保險,那醫(yī)療費用就無法報銷了。
只要帶齊材料到戶口所在地的社保中心辦理相應的手續(xù)就可以了。
1.持戶口簿先到戶口所在地的街道勞動保障服務中心辦理繳納保險手續(xù)。領取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,填寫相關信息。(可咨詢街道勞保中心)
2.由經(jīng)辦人帶著新生兒的戶口本原件及復印件和經(jīng)辦人身份證原件及復印件來社保中心辦理社??ǎ昀U費標準是40元。
所需材料:
戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件,代理人身份證原件及復印件;
辦理地點:戶籍所在地的社保中心;
注意:報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊,以后看病時需醫(yī)療保險帶好卡冊。
重慶新生兒醫(yī)保繳費標準
1. 新生兒在2016年1月至2016年6月底期間參保繳費的:一檔為每人每年110元,二檔為每人每年280元;在2016年7月至12月底期間參保繳費,
2. 2016年10月至12月出生90日內(nèi)參保繳費的:一檔為每人每年110元+財政補助標準,二檔為每人每年280元+財政補助標準。
重慶新生兒醫(yī)保待遇享受時間
1.新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日起—2016年12月31日。
2.新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
重慶新生兒醫(yī)保報銷標準
1.普通門診費用報銷標準:普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。
重慶新生兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷標準
1、如果新生兒的母親當年已經(jīng)參加居民醫(yī)保的,新生兒可自出生之日起自動享有當年的居民醫(yī)保待遇,出生當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷與其母親合并計算,直至最高封頂線。 (換言之,即媽媽的保險是可以作為剛剛落地的新生兒名頭報銷的。)
2、新生兒母親沒有參加居民醫(yī)保的,在出生3個月內(nèi),全款交費,可以從出生之日起享受醫(yī)保待遇。出生在3個月后參保的,按照中途參保政策執(zhí)行。
1、普通門診可定額報銷:說白了,一年可以有60元的門診費,用完了就沒有了。當年沒用(或余額)繼續(xù)參保后可累計。如果沒有連續(xù)參保,剩下的門診費用作廢。
2、住院報銷標準起付線(即每次住院門檻費):一級醫(yī)療機構100元/次,二級300元/次,三級800元/次。封頂線(即全年報銷限額):一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年。特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合并計算封頂線。(注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,經(jīng)過申請,門診看病拿藥也是可以報銷的。就不止60元的定額)3、參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷標準:一檔(交費80元):一級醫(yī)療機構80%,二級60%,三級40%。二檔(交費200元):一級醫(yī)療機構85%,二級65%,三級45%。未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點,即一檔(80元):一級醫(yī)療機構85%,二級65%,三級45%。 二檔(200元):一級醫(yī)療機構90%,二級70%,三級50%。
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