柳州醫(yī)療保險(xiǎn)新政策2017
在柳州，現(xiàn)在出臺關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的最新政策，大家知道是什么嗎?2017年最新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些內(nèi)容?柳州醫(yī)療保險(xiǎn)政策這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
2017柳州居民醫(yī)保繳費(fèi)政策
從市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉，9月1日起，柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可繳納2016年度居民醫(yī)保費(fèi)。
據(jù)了解，柳州市2016年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：成年人140元/年，學(xué)生及未成年人45元/年。根據(jù)桂人社發(fā)〔2015〕28號文件精神，非本市戶籍參加柳州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高：成年人由原來的500元/年調(diào)整為520元/年，未成年人從原來的405元/年調(diào)整為425元/年(在本市學(xué)校就讀的學(xué)生除外)。
居民醫(yī)保參保人員，可到柳州銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行四家銀行的市內(nèi)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納2016年度居民醫(yī)保費(fèi)，也可持銀行卡到原參保社區(qū)使用pos機(jī)刷卡繳費(fèi)。六縣的參保居民須回到原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印繳費(fèi)通知書，持繳費(fèi)通知書到指定銀行進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)后將繳費(fèi)憑證交回醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做繳費(fèi)確認(rèn)。
另外，依據(jù)柳州市人力資源和社會保障局、柳州市教育局聯(lián)合下發(fā)的有關(guān)文件精神，在校學(xué)生醫(yī)保保費(fèi)按醫(yī)保年度每年收取，2015年已按標(biāo)準(zhǔn)足額(45元/人/年)繳納了2016年度保費(fèi)的，醫(yī)保待遇在2016年度繼續(xù)有效。在校學(xué)生(包括幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、高中、中專、職校、技校、高校)應(yīng)以學(xué)校為單位，由學(xué)校統(tǒng)一到市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局辦理參保、續(xù)保等手續(xù)。
市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局工作人員提醒，隨著國家對居民醫(yī)療保險(xiǎn)投入不斷加大，保險(xiǎn)政策制度不斷完善，居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不斷提高，廣大參保居民應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理參保并繳納2016年度居民醫(yī)保保費(fèi)，以免影響自己及家人的醫(yī)保待遇。
2017柳州市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南
現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)承辦部門
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。
報(bào)銷條件
參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)：
1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;
2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;
3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;
4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;
5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;
6、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
辦理材料
1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效);
2、費(fèi)用明細(xì)清單;
3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);
4、疾病診斷證明書;
5、本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證;
6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號時(shí));
辦理流程
1、參保人需要辦理現(xiàn)金報(bào)銷時(shí)，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理;
2、市社會保險(xiǎn)基金管理局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)處或少兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書，待資料齊全時(shí)補(bǔ)正受理;不符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，開出不予受理通知書;
3、參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書上簽名，如報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認(rèn);
4、工作人員對現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。
報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。
2、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
3、門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
柳州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整
個(gè)人賬戶劃入金額有變
新政策規(guī)定，單位在職職工個(gè)人賬戶按月劃入，劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人月繳費(fèi)基數(shù)的3%。靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶按年劃入，劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人年繳費(fèi)基數(shù)的3%。
個(gè)人經(jīng)行政主管部門批準(zhǔn)退休并辦理“在職”轉(zhuǎn)“退休”的醫(yī)療保險(xiǎn)變更手續(xù)后，以行政主管部門批準(zhǔn)退休或申領(lǐng)養(yǎng)老金時(shí)核定的個(gè)人退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金為個(gè)人賬戶劃入基數(shù)，原已退休人員按上年度個(gè)人退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金作為個(gè)人賬戶劃入基數(shù)(如本人退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，以300%的金額確定;低于60%以及無法明確基數(shù)的，以60%的金額確定)。個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為3.2%。
新政策將在職職工個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)由原來的4.25%調(diào)整為3%，調(diào)整了退休人員個(gè)人賬戶劃入基數(shù)，并將劃入標(biāo)準(zhǔn)由3%提高到3.2%，這是政策向退休人員傾斜，增加老年人的看病錢。按照原來的政策，退休人員個(gè)人賬戶劃入基數(shù)是退休時(shí)核定的退休工資，也就是固定下來多年不變。新政實(shí)施以后，柳州市退休人員個(gè)人賬戶的劃入金額都將有較大幅度增加。
以2009年退休的企業(yè)職工張師傅為例：張退休時(shí)核定的基本養(yǎng)老金為2200元。由于基本養(yǎng)老金連年上調(diào)，2014年，其基本養(yǎng)老金已達(dá)3500元。原政策的年個(gè)人賬戶劃入金額=年繳費(fèi)基數(shù)×3%，即2200元/月基本養(yǎng)老金×12個(gè)月×3%=792元?，F(xiàn)政策的年個(gè)人賬戶劃入金額=年繳費(fèi)基數(shù)×3.2%，即3500元/月基本養(yǎng)老金×12個(gè)月×3.2%=1344元。
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