綿陽醫(yī)療保險有什么政策
綿陽醫(yī)療保險有什么政策
大家知道綿陽市的醫(yī)療保險現(xiàn)在有什么政策出臺嗎?綿陽醫(yī)療保險政策這個問題由學習啦小編來為您解答!
綿陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則(部分內(nèi)容)
參保登記
第三條基本醫(yī)療保險按屬地管理。市直屬和中央、省駐綿陽城區(qū)用人單位及職工，在市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù);縣市區(qū)、園區(qū)的用人單位及職工，在本縣市區(qū)、園區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。個體參保人員在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系或戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
第四條用人單位自成立之日起30日內(nèi)，持下列資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)：
(一)包含單位名稱、住所、經(jīng)營地點、單位類型、法定代表人或負責人、開戶銀行賬號等主要內(nèi)容的《綿陽市社會保險登記表》;
(二)營業(yè)執(zhí)照或其他批準成立證件;
(三)組織機構(gòu)代碼證;
(四)中國人民銀行辦理的開戶銀行許可證;
(五)包含姓名、身份證號等主要內(nèi)容的《參保單位員工花名冊》。
第五條個體參保人員持《綿陽市個體人員新參保(續(xù)保)登記表》到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
第六條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)自受理之日起10個工作日內(nèi)審核參保資料，符合規(guī)定的發(fā)放社會保險登記證。
第七條參保單位和參保人員發(fā)生《綿陽市社會保險登記表》、《綿陽市個體新參保(續(xù)保)登記表》所載內(nèi)容變更的，自變更之日起30日內(nèi)，持變更資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)變更社會保險登記信息。
第八條參保單位依法終止的，自終止之日起30日內(nèi)，持終止資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)注銷社會保險登記。
第九條參保單位社會保險登記滿1年后，每年應(yīng)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理年檢。繳費
第十條基本醫(yī)療保險基金由下列部分組成：
(一)參保單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費;
(二)個體參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費;
(三)基本醫(yī)療保險費按政策計算的利息;
(四)基本醫(yī)療保險費按政策計算的滯納金;
(五)辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)時因未滿最低繳費年限繳納的一次性躉繳費用;
(六)依法納入基本醫(yī)療保險基金的其他資金。
第十一條在職職工個人按本人上年工資總額作為繳費基數(shù)，工資總額低于上上年全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資(以下簡稱上上年市平工資)的，按上上年市平工資作為繳費基數(shù)，超過上上年市平工資300%的部分不計入繳費基數(shù)，按上上年市平工資的300%作為繳費基數(shù)。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，以傷殘津貼和上上年市平工資中數(shù)額較高項為繳費基數(shù)。參保單位繳費以本單位在職職工繳費工資總和為繳費基數(shù)。職工個人工資總額按國家統(tǒng)計局列入工資總額統(tǒng)計的項目執(zhí)行，依據(jù)《關(guān)于規(guī)范社會保險繳費基數(shù)有關(guān)問題的通知》(勞社險中心函〔2006〕60號)確定。
第十二條參保單位辦理參保登記后，持下列資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報單位參保人員、工資和退休費或基本養(yǎng)老金：
(一)社保登記證;
(二)《參保單位人員增加申報表》。
第十三條參保單位首次申報參保人員和工資后，每年1月31日前向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報當年在職職工工資。未及時申報的，按上上年市平工資作為最低繳費基數(shù)。用人單位補辦申報手續(xù)并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，按核定后的工資總額作為繳費基數(shù)。參保單位必須如實申報職工工資，并按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求提供工資表、財務(wù)報表等資料。因謊報、瞞報致使繳費工資低于職工實際工資或者無法確定的，按照《社會保險法》、《社會保險費征繳條例》規(guī)定嚴格處理。
第十四條參保單位人員信息變化的，于每月10日前向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報人員增減及工資變動情況。
第十五條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保單位繳費申報進行核定，每月20日前制定當月基金征繳計劃。
第十六條參保單位于每月基金征繳計劃下達后至次月征繳計劃下達前憑基金征繳計劃到指定銀行足額繳納當月單位和職工基本醫(yī)療保險費。繳費時間以社會保險經(jīng)辦機構(gòu)賬戶到賬時間為準，逾期未足額繳納當月基本醫(yī)療保險費的為欠費。
第十七條個體參保人員未足額繳納當年基本醫(yī)療保險費前，基金暫停支付醫(yī)療保險待遇。足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后，連續(xù)支付當年醫(yī)療保險待遇。
第十八條大中專學生畢業(yè)當年以個體參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，繳納當年剩余月份基本醫(yī)療保險費，自接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系之日起6個月后發(fā)生的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，個人賬戶從繳費當月計入。
第十九條單位職工解除勞動(人事)關(guān)系當年以個體參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，繳納當年剩余月份基本醫(yī)療保險費。
第二十條個體參保人員首次參保和中斷參保后續(xù)保的，繳納當年剩余月份基本醫(yī)療保險費，自在本市繳費之日起，滿 12個月后發(fā)生的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，個人賬戶從繳費當月計入。
第二十一條參保單位或參保人員當年在本市重復(fù)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的，持《綿陽市參保人員醫(yī)療保險繳費退款審核表》向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出退費申請，經(jīng)審核后退還多繳基本醫(yī)療保險費，同時扣減已劃入的相應(yīng)數(shù)額個人賬戶。
綿陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
1 居民醫(yī)療保險門診起付標準和支付比例是多少?
《綿陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，符合支付范圍的門診醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金起付線為50元，基金支付比例為50%。
2 居民醫(yī)療保險門診年度每人最高支付限額為多少?
《綿陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，符合支付范圍的門診醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金年度每人最高支付限額為200元。
3 居民醫(yī)保參保人員因病住院，起付標準是多少?
《綿陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，參保人員因病住院，達到起付標準以上的費用由基金按規(guī)定支付。起付標準按醫(yī)院級別確定，一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。
與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。
4 居民醫(yī)療保險報銷比例是多少?
《綿陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費用，在起付標準以上的部分由基金根據(jù)醫(yī)院級別按比例支付，一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%。
5 居民醫(yī)療保險中哪些疾病在本市定點醫(yī)療機構(gòu)多次住院，經(jīng)審批后一年計算一次起付標準?
《綿陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，參保人員因精神分裂癥，惡性腫瘤手術(shù)及放化療，腎功能衰竭透析治療及移植手術(shù)，肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療，重型再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病在本市定點醫(yī)療機構(gòu)多次住院，經(jīng)審批后一年計算一次起付標準。
6 居民醫(yī)療保險中大額補充報銷和重特大疾病報銷的比例是多少?
《綿陽市城鎮(zhèn)居民大病保險辦法》中規(guī)定，大額補充報銷和重特大疾病報銷的比例均為50%。
7 大中專學生畢業(yè)當年以個體參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，如何繳費和報賬?
大中專學生畢業(yè)當年以個體參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，繳納當年剩余月份基本醫(yī)療保險費，自接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系之日起6個月后發(fā)生的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，個人賬戶從繳費當月計入。
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