城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有什么政策
城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在現(xiàn)在有哪些相關(guān)政策呢?城鎮(zhèn)居民的最新醫(yī)療保險政策是什么內(nèi)容?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是政府組織實施，以家庭繳費為主，財政給予適當(dāng)補(bǔ)助，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。
黨中央、國務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，之后又啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(以下簡稱試點)。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識這項工作的重要性，將其作為落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策詳解
一、哪些居民可以申請參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?
具有本市城鎮(zhèn)戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員(不含在校大學(xué)生)，具體包括：
(一)18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民(以下簡稱“成人居民”);
(二)未滿18周歲城鎮(zhèn)居民，包括嬰幼兒(不含出生28天以內(nèi)的新生兒)、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生)(以下簡稱“學(xué)生兒童”);
(三)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系，未辦理醫(yī)療保險關(guān)系續(xù)接的人員;
二、居民參保應(yīng)到哪里辦理相關(guān)手續(xù)?
(一)符合參保條件的居民，可直接到本人戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。
(二)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系，未辦理醫(yī)療保險關(guān)系續(xù)接的人員和在2006年7月至12月29日期間已按哈勞社發(fā)[2006]107號文件規(guī)定參加醫(yī)療保險的居民到市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點(道里區(qū)上海街8-7號)辦理參保登記手續(xù)。
(三)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點(道里區(qū)上海街8-7號)辦理參保登記手續(xù)。
三、成人居民、非在校學(xué)生兒童及嬰幼兒如何辦理參保登記?
到本人戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站領(lǐng)取并填寫《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保申請表》(以下簡稱《參保申請表》)，屬于國家規(guī)定的困難居民，須由相關(guān)部門審核確認(rèn)。社區(qū)勞動保障工作站工作人員根據(jù)參保居民提供的申請表及相關(guān)材料為其錄入個人信息，打印《哈爾濱市參保居民信息核對和繳費通知單》(以下簡稱《繳費通知單》)，本人確認(rèn)無誤后，完成參保登記手續(xù)。
四、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系，未辦理醫(yī)療保險關(guān)系續(xù)接的人員如何辦理參保登記?
于繳費期內(nèi)在市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點(道里區(qū)上海街8-7號)領(lǐng)取并填寫《參保申請表》，屬于國家規(guī)定的困難居民，須由相關(guān)部門審核確認(rèn)。市醫(yī)療保險管理中心工作人員根據(jù)參保居民提供的申請表及相關(guān)材料為其錄入個人信息，打印《繳費通知單》，本人確認(rèn)無誤后，完成參保登記手續(xù)。
五、已按(哈勞社發(fā)[2006]107號文)參加醫(yī)療保險的居民如何辦理參保登記?
于2016年11月30日前，在市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點(道里區(qū)上海街8-7號)領(lǐng)取并填寫《參保申請表》，屬于國家規(guī)定的困難居民，須由相關(guān)部門審核確認(rèn)。市醫(yī)療保險管理中心工作人員根據(jù)參保居民提供的申請表及相關(guān)材料為其辦理退保、退費和參保手續(xù)。
六、學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)如何為學(xué)生兒童辦理參保登記?
(一)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)到市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點(道里區(qū)上海街8-7號)領(lǐng)取學(xué)生兒童參保信息采集和錄入軟件，按要求錄入單位和學(xué)生兒童基本信息，單位代辦員攜帶存儲上報數(shù)據(jù)的 U盤、《參保申請表》、近期免冠一寸彩色照片兩張、低保家庭或重度殘疾的學(xué)生兒童的相關(guān)材料，到市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點(道里區(qū)上海街8-7號)辦理參保登記手續(xù)。
(二)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在每年規(guī)定時間內(nèi)重新上報全體學(xué)生或兒童基本信息，以便核定學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)本學(xué)年度代收代繳的醫(yī)療保險費金額。
七、辦理參保登記手續(xù)時需攜帶哪些憑證材料?
城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時，需持本人戶口、身份證原件及復(fù)印件，近期免冠一寸彩色照片兩張。屬于低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人或重度殘疾的居民，還需到市民政或市殘聯(lián)部門進(jìn)行身份認(rèn)定，并提供認(rèn)定后的《參保申請表》和《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》、低收入證明或《中華人民共和國殘疾人證》(以上材料須經(jīng)網(wǎng)上核實)。按哈勞社發(fā)[2006]107號文參保的居民，還需攜帶醫(yī)療保險證和原繳費收據(jù)。
八、參保居民如何申領(lǐng)《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》?
參保居民在確認(rèn)參保繳費十個工作日后，攜帶《繳費通知單》、銀行繳費收據(jù)到其辦理參保登記的經(jīng)辦地點領(lǐng)取《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》和制證工本費收據(jù);在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
九、參保居民如何繳費?
城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險費按年收繳，居民辦理完參保登記手續(xù)后，憑《繳費通知單》在規(guī)定的繳費期內(nèi)到中國農(nóng)業(yè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點繳存當(dāng)期應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費;在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童的醫(yī)療保險費由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳。
十、城鎮(zhèn)居民繳費期限及享受醫(yī)療保險待遇時間有何規(guī)定?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費實行按年預(yù)收制，每年9月1日至12月20日為城鎮(zhèn)居民繳納下一年度基本醫(yī)療保險費的繳費期(注：2016年參保繳費期為11月1日至12月20日)。成人居民辦理參保手續(xù)并足額繳納基本醫(yī)療保險費的，自繳費次年1月1日起享受基本醫(yī)療保險待遇。學(xué)生兒童按學(xué)年度繳納醫(yī)療保險費，并自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
十一、哪些居民屬于國家規(guī)定的困難居民，可以享受政府補(bǔ)助?
主要是低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人、重度殘疾人、低保家庭學(xué)生兒童、重度殘疾學(xué)生兒童。
十二、“成人居民”繳費標(biāo)準(zhǔn)?
“成人居民”籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納290元。
十三、“學(xué)生兒童”繳費標(biāo)準(zhǔn)?
“學(xué)生兒童”籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。
十四、中斷繳費后，如何辦理續(xù)保繳費?
參保居民中斷繳費三個月內(nèi)的，攜帶戶口原件和醫(yī)療保險證，屬于政府特殊補(bǔ)助對象的，須由相關(guān)部門審核確認(rèn)，于每年3月20日前到戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站辦理續(xù)保手續(xù)，領(lǐng)取《續(xù)保繳費通知單》到中國農(nóng)業(yè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點繳存所欠醫(yī)療保險費。自補(bǔ)繳欠費兩個月后享受醫(yī)療保險待遇;中斷繳費超過三個月以上的，在下一年度參保繳費期內(nèi)重新辦理參保登記。中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
十五、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險關(guān)系終止后，原繳費用如何處理?
參保城鎮(zhèn)居民出國定居、參軍、升學(xué)(大學(xué))、戶籍遷出、死亡等，保險關(guān)系自行終止, 所繳費用不予退回。
十六、城鎮(zhèn)居民退出居民醫(yī)保，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或政府其它醫(yī)療保障形式的，原繳費用如何處理?
城鎮(zhèn)居民參保后按規(guī)定轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或政府其他醫(yī)療保障形式的，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，所繳費用不予退回。
十七、已按哈勞社發(fā)[2006]107號文件規(guī)定參加醫(yī)療保險的居民，轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，原所繳費用如何處理?
參保居民應(yīng)于2016年11月30日前到市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦地點(道里區(qū)上海街8-7號)辦理退保、退費手續(xù)。原繳納醫(yī)療保險費未發(fā)生過醫(yī)療費用的，退還其繳納的醫(yī)療保險費;發(fā)生的醫(yī)療費用低于繳納醫(yī)療保險費的，退還剩余的醫(yī)療保險費。
十八、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系人員，未辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)的人員，如參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，原所繳費用如何處理?其達(dá)到法定退休年齡辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險續(xù)接的，有何規(guī)定?
轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，原所繳費用不予退回。達(dá)到法定退休年齡辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險續(xù)接的，到市醫(yī)療保險管理中心領(lǐng)取并填寫《轉(zhuǎn)移申請單》，經(jīng)辦人員為其辦理參保形式轉(zhuǎn)移，參保居民應(yīng)以上年度市區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)，按9.5%或5%繳費比例，一次性補(bǔ)足15年所差合計年限的醫(yī)療保險費。自變更次月起，享受相應(yīng)的退休人員醫(yī)療保險待遇。
十九、居民參保后如何持卡看病?
參保居民須住院治療的，應(yīng)持《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》到哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)，并預(yù)交一定數(shù)額的預(yù)付金，發(fā)生的醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定結(jié)算，需要個人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)和自付部分用現(xiàn)金支付;在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
二十、成人居民特殊疾病門診包括哪些?
成人居民特殊疾病門診包括惡性腫瘤放化療、重度尿毒癥的血液(腹膜)透析治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療。
二十一、學(xué)生兒童特殊疾病門診包括那些?
學(xué)生兒童特殊疾病門診包括惡性腫瘤放化療、重度尿毒癥的血液(腹膜)透析治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
二十二、患有特殊疾病需門診治療的參保居民如何辦理特殊門診申請手續(xù)?
患有特殊疾病的參保居民，可在特殊門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診審批表》(以下簡稱《特殊疾病門診審批表》)，由主任醫(yī)師填寫診斷及治療經(jīng)過，提出治療方案，醫(yī)院醫(yī)保辦審核。參保患者持醫(yī)院出具的《特殊疾病門診審批表》和醫(yī)療保險證到市醫(yī)療保險管理中心辦理審批手續(xù)。
二十三、參保居民辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診有何規(guī)定?
參保居民因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，在具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院領(lǐng)取并填寫《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市內(nèi)轉(zhuǎn)診申請表》(以下簡稱《市內(nèi)轉(zhuǎn)診申請表》)，主任醫(yī)師出具轉(zhuǎn)診意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核，持《市內(nèi)轉(zhuǎn)診申請表》和醫(yī)療保險證到市醫(yī)療保管理中心辦理審批手續(xù)。
二十四、參保居民轉(zhuǎn)往的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有那些?
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(黑龍江腫瘤醫(yī)院)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院。
二十五、參保居民辦理異地轉(zhuǎn)診有何規(guī)定?
因病情需要轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就醫(yī)的參保患者，在具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院領(lǐng)取并填寫《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請表》(以下簡稱《異地轉(zhuǎn)診申請表》)，由主任醫(yī)師出具轉(zhuǎn)診意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核。參?；颊叱轴t(yī)院出具的《異地轉(zhuǎn)診申請表》及醫(yī)療保險證到市勞動保障行政部門審批。
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