2017-2018年廣東省新生兒社保報銷政策
2017-2018年廣東省新生兒社保報銷政策是什么?具體內(nèi)容是什么?以下由學(xué)習(xí)啦小編為您整理2017-2018年廣東省新生兒社保報銷政策，希望對您有幫助。
2017-2018年廣東省新生兒社保報銷政策
小孩子免疫力較弱，時常會生病，而小孩子的一切都不能馬虎，于是，新生兒社保便有了用處，以下是小編整理的關(guān)于《2017-2018年廣東省新生兒社保報銷,報銷比例和流程》一些相關(guān)資訊。接下來，跟著小編一起來看看吧。由于新政策暫未出臺故繼續(xù)沿用2015年度的說明。如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準(zhǔn)。
新生兒社保報銷比例
新生兒醫(yī)保辦理流程：
新生兒在出生后三個月內(nèi)參保的，從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇;在出生三個月后參保的，從參保之日起享受 醫(yī)療保險待遇。
2周歲以內(nèi)的嬰幼兒，可不提供相片，但在其滿2周歲時，應(yīng)補(bǔ)提供相片并更換醫(yī)?？?，換卡的費(fèi)用由個人支付。
關(guān)于寶寶照片，可以自己給寶寶照相后，用ps把背景改為深紅色后拿來到店里沖洗。也可讓店里改背景不過要加錢。
新生兒醫(yī)療保險待遇怎么算
概況來說：新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費(fèi)用，在市內(nèi)一、二級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，基本醫(yī)療保險基金支 付90%、個人自付10%;在市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付80%、個人自付20%，1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付85%，個人自付15%。
1 新生兒醫(yī)療保險待遇申領(lǐng)條件
具有中山市戶籍。
符合參保條件的新生兒，出生3個月內(nèi)完成參保繳費(fèi)手續(xù)，并補(bǔ)繳出生前1個月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)。
2新生兒醫(yī)療保險待遇申領(lǐng)流程
出生后3個月內(nèi)完成入戶 (中山市戶籍)。
按規(guī)定參保繳費(fèi)(補(bǔ)繳)，制作社?？?。
從完成參保繳費(fèi)之日起，可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷社?？?，享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。
如出院時仍未辦理相關(guān)參保手續(xù)的，可以先行掛賬，盡快完成前述流程。
3新生兒醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額
新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費(fèi)用。
在2015社保年度，新生兒補(bǔ)繳后，最高支付限額為53770元(未滿1年)。
具體比例
在市內(nèi)一、二級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人自付10%。
在市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%;1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付85%，個人自付15%。
轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付78%，個人自付22%。1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付83%，個人自付17%。
住院起付額標(biāo)準(zhǔn)
一級醫(yī)院，600元。
二級醫(yī)院，800元。
三級醫(yī)院，1000元。
市外定點(diǎn)醫(yī)院，1200元。
轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付78%，個人自付22%，1萬元以上部分 的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付83%，個人自付17%。住院起付額標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1000元，市外定點(diǎn)醫(yī)院 1200元。2015社保年度，新生兒補(bǔ)繳后，最高支付限額為53770元
新生兒社保報銷
1.參保人員在本市社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī)發(fā)生的住院及門診特定項目基本醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由居民醫(yī)療保險基金按如下比例支付：
首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的，未成年人和在校學(xué)生按三級醫(yī)院65%、二級醫(yī)院75%、一級醫(yī)院85%的比例支付。
2.參保人員(不含大中專學(xué)生)到定點(diǎn)醫(yī)院普通門(急)診就醫(yī)，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，由居民醫(yī)療保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
未成年人及在校學(xué)生：到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外，下同)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按80%的標(biāo)準(zhǔn)支付，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付;最高支付限額為300元/人/月。
兒童醫(yī)保忘記繳費(fèi) 被暫停參保了，該怎么辦?
拿醫(yī)保卡到銀行交款，如果停保就要重新辦理。學(xué)齡前兒童到街道政務(wù)中心辦理，學(xué)生回學(xué)校辦理。學(xué)校不統(tǒng)一辦理的話，自己去任何一條街道的社保中心重新參保登記繳費(fèi)即可。
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