2017年住院醫(yī)師政策法規(guī)
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。以下是小編為您整理的2017年住院醫(yī)師政策法，供你參考。
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2017住院醫(yī)師規(guī)培政策
國衛(wèi)辦科教函〔2017 〕380號
各盛自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
全國啟動實(shí)施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，首批本科學(xué)歷學(xué)員將于今年結(jié)業(yè)。為探索完善結(jié)業(yè)考核實(shí)施辦法，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的同質(zhì)化，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法》等文件精神，按照“突出臨床、穩(wěn)妥有序、省級為主、嚴(yán)格規(guī)范、逐步完善”的原則，現(xiàn)將2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核工作安排通知如下，請結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、考核內(nèi)容
結(jié)業(yè)考核分為專業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核兩部分，重點(diǎn)評價培訓(xùn)對象經(jīng)過理論與實(shí)踐相結(jié)合的系統(tǒng)臨床培訓(xùn)后，在實(shí)際醫(yī)療保健工作中綜合運(yùn)用臨床基本理論、基本知識、基本技能以及基本經(jīng)驗(yàn)，安全有效規(guī)范地從事臨床診療活動、獨(dú)立處理本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療問題的能力和相關(guān)綜合素質(zhì)。結(jié)業(yè)考核按培訓(xùn)專業(yè)施行。
二、組織管理
結(jié)業(yè)考核工作實(shí)行分級管理。國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)全國結(jié)業(yè)考核工作的統(tǒng)籌管理;各省為考區(qū)，省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)結(jié)業(yè)考核工作的組織管理;考核基地負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核工作的具體落實(shí)。
國家衛(wèi)生計生委指定委人才交流服務(wù)中心負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核具體設(shè)計，建立國家理論考核題庫、制訂理論考核大綱和臨床實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地考核實(shí)施，提供考核技術(shù)支持服務(wù)，協(xié)助國家衛(wèi)生計生委開展管理監(jiān)督。省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本考區(qū)結(jié)業(yè)考核組織管理機(jī)制，設(shè)置結(jié)業(yè)考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，可指定醫(yī)師協(xié)會等有關(guān)行業(yè)組織、單位負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作，考區(qū)可與人才中心建立具體工作聯(lián)系。
三、考核對象
考核對象為按規(guī)定在培訓(xùn)基地完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，且培訓(xùn)過程考核合格的培訓(xùn)學(xué)員。學(xué)員申報的考核專業(yè)須與培訓(xùn)專業(yè)一致。
符合上述條件的在讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生可申請參加結(jié)業(yè)考核。
四、考核實(shí)施
專業(yè)理論考核由各考區(qū)根據(jù)需要使用國家題庫抽題組卷，也可探索自行命題組卷。使用國家題庫的考區(qū)需與人才中心對接，在人才中心指導(dǎo)下完成抽題組卷，人才中心提供人機(jī)對話考核技術(shù)服務(wù)和考核結(jié)果分析服務(wù)。自行命題的考區(qū)需將各專業(yè)考核題、評分標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)員成績在考核實(shí)施后十個工作日內(nèi)報人才中心。
臨床實(shí)踐能力考核原則上由各考區(qū)根據(jù)人才中心組織制定的考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實(shí)際，制定本考區(qū)各專業(yè)具體考站設(shè)計，并報人才中心備案。具體考核實(shí)施工作可充分發(fā)揮醫(yī)師協(xié)會等有關(guān)行業(yè)組織作用。
考核日期由考區(qū)根據(jù)實(shí)際確定，需要使用國家題庫的，可與人才中心商定。根據(jù)需求和條件，考區(qū)可探索年內(nèi)提供1次以上的考核服務(wù)。
五、結(jié)果評定
專業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核均合格者視為結(jié)業(yè)考核合格。未通過其中任一項(xiàng)者，可就未通過科目再次申請結(jié)業(yè)考核;已通過科目成績?nèi)陜?nèi)有效。
專業(yè)理論考核通過標(biāo)準(zhǔn)由各考區(qū)根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求，結(jié)合本地實(shí)際確定，報人才中心備案實(shí)施。根據(jù)需求，各考區(qū)可提請人才中心提供通過標(biāo)準(zhǔn)判定等相關(guān)咨詢指導(dǎo)服務(wù)。
臨床實(shí)踐能力考核方案及考核通過標(biāo)準(zhǔn)，由各考區(qū)根據(jù)實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實(shí)際確定，報人才中心備案實(shí)施。各考區(qū)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定將考核結(jié)果報人才中心。
六、證書管理
各省級衛(wèi)生計生行政部門將結(jié)業(yè)考核合格人員信息提交中國醫(yī)師協(xié)會獲取證書編號后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，并負(fù)責(zé)證書管理。證書在全國范圍內(nèi)有效。
七、工作要求
各省級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機(jī)制，發(fā)揮專家作用，做好設(shè)計和動員部署、管理干部和考官培訓(xùn)、政策宣傳與解讀、考核管理與突發(fā)事件應(yīng)對處理、考核結(jié)果分析報告、隨訪調(diào)查等工作，確保結(jié)業(yè)考核工作開好局、起好步，安全、穩(wěn)妥、規(guī)范、有序地實(shí)施。
各省級衛(wèi)生計生行政部門要及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善結(jié)業(yè)考核的設(shè)計和組織實(shí)施，充分運(yùn)用結(jié)業(yè)考核結(jié)果，有針對性地加強(qiáng)本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，加快提升培訓(xùn)質(zhì)量和水平。結(jié)業(yè)考核后要及時向我委提交工作報告。我委委托人才中心對各地結(jié)業(yè)考核工作實(shí)施監(jiān)測，適時組織專家進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
八、其他
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的專業(yè)理論考核大綱和臨床實(shí)踐能力考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)由人才中心發(fā)布。
中醫(yī)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核工作由國家中醫(yī)藥局根據(jù)本通知精神具體組織實(shí)施。按照軍地協(xié)同有關(guān)規(guī)定，軍隊(duì)住院醫(yī)師可根據(jù)屬地化管理原則，參加所在省衛(wèi)生計生行政部門組織的結(jié)業(yè)考核。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2017年4月17日
2017住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)將會如何改革
一、政策制度基本形成
一是政策體系基本確立。國務(wù)院7部門指導(dǎo)意見是我國住培制度建設(shè)的頂層設(shè)計。其后我委會同相關(guān)部門，又陸續(xù)對培訓(xùn)基地、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)管理、招收考核、培訓(xùn)評估等出臺了系列配套文件，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，基本形成我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策制度框架。全國31省(區(qū)、市)均出臺了相應(yīng)配套政策，細(xì)化了實(shí)施方案，為住培工作順利實(shí)施提供了基本的政策制度保證。
二是組織管理體系發(fā)揮作用。從國家到地方已建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的工作機(jī)制，各地將住培工作納入醫(yī)改重點(diǎn)。全國31省(區(qū)、市)均成立了部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制。
三是培訓(xùn)體系逐步健全。全國遴選認(rèn)定了559家培訓(xùn)基地(醫(yī)院)和8937個專業(yè)基地(臨床科室)。各培訓(xùn)基地普遍建立“一把手”負(fù)責(zé)的組織管理架構(gòu)，健全院級領(lǐng)導(dǎo)決策、職能部門協(xié)同管理和臨床醫(yī)療教學(xué)一線具體實(shí)施的培訓(xùn)體系，專業(yè)基地普遍實(shí)施基地科室主任負(fù)責(zé)制，成立專門教研室或教學(xué)小組。
四是財政投入力度不斷加大。中央財政按照每人每年3萬元的標(biāo)準(zhǔn)對住培工作予以支持，并按照每家住培基地500萬的標(biāo)準(zhǔn)，投入18億元開展能力建設(shè)，以上累計投入126億。地方財政補(bǔ)助取得重要突破。2014年制度實(shí)施初始，全國僅有9個省份有地方財政投入。目前，全國除河北、黑龍江外，29個省(區(qū)、市)都建立了投入了省級財政經(jīng)費(fèi)。
二、培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)不斷加強(qiáng)
質(zhì)量是住培的生命線。從國家到地方，從各級政府部門到培訓(xùn)基地采取綜合措施，加強(qiáng)“同質(zhì)化”建設(shè)，有力促進(jìn)住培制度落實(shí)。
一是嚴(yán)把基地“入口”關(guān)。設(shè)置全國統(tǒng)一的培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，2014年從全國1000多家三甲醫(yī)院中，遴選出559家作為首批培訓(xùn)基地，堅(jiān)持認(rèn)定高標(biāo)準(zhǔn)。國家、地方和各基地共同投入建設(shè)經(jīng)費(fèi)，從推進(jìn)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)等“軟硬件”入手，全面加強(qiáng)培訓(xùn)能力建設(shè)。2016年全國第三方評估抽查88家培訓(xùn)基地了解到，91%的培訓(xùn)基地已建成能滿足培訓(xùn)要求的臨床技能培訓(xùn)中心，為培訓(xùn)順利展開創(chuàng)造了條件。
二是建立基地動態(tài)管理機(jī)制。國家連續(xù)兩年委托中國醫(yī)師協(xié)會對各省級住培主管部門和培訓(xùn)基地、專業(yè)基地開展第三方評估，遴選出24家示范基地，同時對發(fā)現(xiàn)的工作滯后基地予以全國通報，對9個專業(yè)基地撤銷基地資格，6個培訓(xùn)基地和35個專業(yè)基地責(zé)令限期整改。除西藏外，全國30省(區(qū)、市)也都開展了本地評估。通過以評促建，以評促改，有力促進(jìn)住培制度落實(shí)。
2016年，中國醫(yī)師協(xié)會開展了5萬份在培住院醫(yī)師的問卷調(diào)查，從反饋的問卷來看，71%的住院醫(yī)師認(rèn)為自己的臨床技能通過培訓(xùn)得到明顯提升，96%對醫(yī)師帶教表示滿意或基本滿意。在一些先行省市，住培結(jié)業(yè)人員受到患者和用人單位的歡迎。上海市是在2010年開始全面啟動行業(yè)內(nèi)社會人的模式，在上海全面推開。
上海去年年底對六年來實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)的成效進(jìn)行了評估，也是第三方評估，通過評估發(fā)現(xiàn)，他們培訓(xùn)結(jié)業(yè)的住院醫(yī)師就業(yè)率基本接近百分之百。其中，參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的結(jié)業(yè)學(xué)員90%都到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去工作。住培結(jié)業(yè)人員以其良好、過硬的臨床能力，受到患者和用人單位的普遍歡迎。
上海中山醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院，他們的全科醫(yī)學(xué)科對上海城市和農(nóng)村基層參加過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的這些醫(yī)生，對在基層工作一年以上的進(jìn)行了抽樣測試，同時還抽取了在基層工作也是本科畢業(yè)，但是因?yàn)檫^去一些原因沒有參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行配對測試。
測試結(jié)果表明，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，無論是基層的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力還是基本醫(yī)療的能力，他們得分都明顯高于沒有經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的這一組，而且差異經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)很有顯著性，這是一個很重要的事例說明。各地的培訓(xùn)基地反映，承擔(dān)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長，這對于提高基地醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療管理，確保醫(yī)療安全等方方面面也是一個極大的促進(jìn)。
三是有利促進(jìn)了欠發(fā)達(dá)地區(qū)臨床醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，剛才提到東部地區(qū)除了做好自己本地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作外，他們積極的伸出援手，像上海這些地方，支持中西部，特別是西部邊疆地區(qū)，尤其是新疆、西藏住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作，派出師資隊(duì)伍到西部去進(jìn)行傳幫帶，把輸血和造血相結(jié)合。這些工作為全面提升西部邊疆新一代臨床醫(yī)師隊(duì)伍的能力素質(zhì)奠定了非常重要的基礎(chǔ)。
在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的制約，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)總體上目前還處于起步階段，區(qū)域之間、培訓(xùn)基地之間，在基礎(chǔ)條件、認(rèn)識水平、政策與管理的完善程度、培訓(xùn)質(zhì)量以及經(jīng)費(fèi)保障等方面，還存在比較大的差異，還需要一個過程，逐步加以健全和完善，國家高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。
下一步我們將認(rèn)真貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，健康中國2030規(guī)劃綱要，以及“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的要求，以培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生為目標(biāo)，加強(qiáng)部門協(xié)同、上下聯(lián)動，進(jìn)一步提高認(rèn)識、完善政策、加強(qiáng)管理，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作為加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、深化醫(yī)改、落實(shí)健康中國建設(shè)的重大舉措，凝心聚力、大膽創(chuàng)新、精細(xì)管理，為全面建成小康社會，推進(jìn)“健康中國”建設(shè)提供可靠的人才支撐。
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