2017泰安醫(yī)保政策
2017泰安醫(yī)保政策
近日，泰安市人民政府辦公室下發(fā)《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，城市公立醫(yī)院綜合改革擬于6月30日前全面啟動(dòng)。以下是小編為您整理2017泰安醫(yī)保政策，希望對(duì)您有幫助。
2017泰安醫(yī)保政策如下
參與此次改革的范圍是:市屬及泰山區(qū)、岱岳區(qū)政府舉辦的公立醫(yī)院;駐泰省屬公立醫(yī)院隨泰安市公立醫(yī)院改革同步推進(jìn);其他公立醫(yī)院參照本方案執(zhí)行，由其主管部門組織實(shí)施。新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司華豐煤礦醫(yī)院、山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院、新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院改革時(shí)間自行確定。2017年初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度根據(jù)改革方案要求，泰安市將全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制;構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)施分級(jí)診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
到2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低;醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào);群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。參與改革公立醫(yī)院全部取消藥品加成/對(duì)于市民最關(guān)心的看病貴問題，改革方案要求，參與改革的城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等手段建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，實(shí)行分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià);公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，其中，醫(yī)?；鹬Ц兜姆?wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定。全市先行放開知名專家診察費(fèi)和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。實(shí)行差別化價(jià)格政策。拉開不同等級(jí)醫(yī)院價(jià)格差距，拉開省、市、縣醫(yī)院價(jià)格差距，拉開不同難易程度的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距，拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生的診療價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理分流。提升醫(yī)保保障水平加強(qiáng)多種保障制度銜接/醫(yī)保支付制度改革方面將提升醫(yī)保保障水平。
結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療制度，完善不同病種、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例差距，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例，不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的報(bào)銷比例原則上相差不低于10%。2016年力爭(zhēng)城市二級(jí)以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi);2017年全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，以按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式。
逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%和70%左右。完善疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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衛(wèi)生部強(qiáng)烈要求在公立醫(yī)院改革中取消藥品加成
2009年1月12日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會(huì)上表示：“從研究醫(yī)改方案開始，衛(wèi)生部就強(qiáng)烈要求在這次公立醫(yī)院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。”
毛群安說，衛(wèi)生部已經(jīng)對(duì)2009年衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行了全面的部署，其中包括公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，衛(wèi)生部也正在按照國(guó)務(wù)院的要求對(duì)試點(diǎn)方案進(jìn)行進(jìn)一步的論證。在整個(gè)方案公布之后，衛(wèi)生部將選擇一些基礎(chǔ)條件比較好，有代表性的地區(qū)進(jìn)行公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)。
毛群安指出，衛(wèi)生部強(qiáng)烈要求在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中取消藥品加成的政策，原因之一就是要解決老百姓反映強(qiáng)烈的看病貴的問題。
“藥品加成的政策曾經(jīng)對(duì)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的運(yùn)行發(fā)揮了非常重要的作用。但是近幾年來，這項(xiàng)政策誘發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中開大處方、開貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”毛群安說，我國(guó)的藥費(fèi)占到整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的一半以上，而其他國(guó)家藥品費(fèi)用占的比例一般是在20%上下。“減輕老百姓看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定要在藥品費(fèi)用問題上下足功夫。”
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在此前的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)上指出，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決。
對(duì)此，毛群安表示，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)的目的是考慮在取消藥品加成政策之后，在公立醫(yī)院改革中要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。“因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，要對(duì)其所開具的處方承擔(dān)責(zé)任，要對(duì)藥品知識(shí)有全面的了解，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的這一勞動(dòng)應(yīng)給予價(jià)值的體現(xiàn)。”
毛群安還指出，公立醫(yī)院的改革是一個(gè)比較復(fù)雜的任務(wù)。過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)表明，對(duì)于公立醫(yī)院的改革不能是單一的政策，必須系統(tǒng)的、全方位的設(shè)計(jì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行政策。
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