2017浙江醫(yī)保政策
醫(yī)療保險是由國家或社會 提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。以下是小編為您整理的2017浙江醫(yī)保政策,希望對您有幫助。
2017浙江醫(yī)保政策如下
參保人員和疾病全覆蓋
目前,我省大病保險已經(jīng)覆蓋2634萬人,建立統(tǒng)一的大病保險制度后,預計全省5069萬名基本醫(yī)保參保人員都能納入大病保險保障范圍。“按規(guī)定,大病保險政策中‘大病’的概念是按醫(yī)療費用界定的。”該負責人說,這不僅涵蓋了原來新農合重特大疾病救助所規(guī)定的22種重特大疾病,也涵蓋了前期各方比較關注的部分罕見病,將覆蓋范圍拓展到了所有疾病,避免出現(xiàn)病種歧視,較好維護大病保險政策公平性。
費用越高支付比例越高
大病保險按照自然年度進行結算,參保人員在一個結算年度內發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用,納入大病保險支付范圍。大病保險的起付標準參照各設區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定,最高補償限額按起付標準的10至15倍設定,支付比例不低于50%,費用越高支付比例越高。
2017浙江省大病醫(yī)療保險政策
首批納入15種急需藥
目前大病治療往往涉及高值藥品,而很多高值藥品和治療手段并沒有納入現(xiàn)有基本醫(yī)療保險目錄。由于醫(yī)?;鹳Y源供給的有限性,在起步之初,不可能將所有高值藥品同時納入大病保險支付范圍。接下來,我們將按照公開、公平、公正的原則,通過談判,將大病治療必需、群眾呼聲強烈、療效明確的高值藥品逐步納入我省大病保險支付范圍。
醫(yī)保財政補助又提高了
政策:提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障財政補助標準:2015年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障各級財政補助標準提高到每人每年400元以上,其中,省財政對全省兩類六檔地區(qū)轉移支付標準分別提高到每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。
解讀:在很多人印象里,醫(yī)保是分“級別”的,比如城市戶口的人,可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農村戶口的人,享受新型農村合作醫(yī)療,它的簡稱是“新農合”。兩者不僅名字不同,而且保障的范圍、金額也有差別。
讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合并軌的工作,這些年一直在進行,這項政策受惠最大的,當然是全省近3000萬農民了,實施新農合的目的,就是提高農民醫(yī)藥費用報銷水平,保障農民身體健康,緩解因病致貧、因病返貧。
農民能享受到哪些好處
數(shù)字:新農合的參加人數(shù),從2003年的831萬人,到去年有2586萬人,參合率達到了97.7%,而那些農村五保戶、低保家庭和特困戶等困難群體,繼續(xù)落實其新農合個人出資部分由當?shù)卣撠熃鉀Q。
解讀:浙江從2003年開始新農合試點之后,這12年時間里,有八次列入每年的“十大民生實事”,共有5.7億人次享受到新農合補償,為農民報銷醫(yī)藥費用685億元。
在住院報銷方面,2014年全省每100個農民中有9個住過院,享受了住院報銷。而2003年這一比例僅為2.5%。在農村,“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象很普遍,不過省衛(wèi)生計生委在2008年和2013年分別做了兩次家庭衛(wèi)生服務調查,對比的數(shù)字很能說明問題,農村地區(qū)因經(jīng)濟困難應住院而未住院的比例,下降了28.5個百分點(從62.4%下降到33.9%)。
在門診報銷方面,參保的農民更是人人受益了,2014年平均每個農民報銷門診醫(yī)藥費用達到4.1次。門診費用實際補償率達到36.1%,住院政策范圍內補償率達到75%左右,看病的自費部分越來越少。
從2008年起,浙江省增設了腫瘤門診放化療等特殊病種大額門診補償政策,2010年起又逐步開展了22種重大疾病保障工作,“2014年浙江省又出臺了大病保險政策,通過談判將大病治療必需、療效明確、價格昂貴的藥品,納入大病保險報銷范圍。”省人力社保廳工作人員說。
基本公共衛(wèi)生服務有哪些
政策:提高城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務財政補助標準:2015年,城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務各級財政補助標準,提高到每人每年40元以上,其中,省財政對全省三類地區(qū)補助標準,分別提高到每人每年31元、20元和11元。
屏蔽此推廣內容解讀:省衛(wèi)生計生委相關人員說,落實公共衛(wèi)生服務項目取得了一些成效,首先是早期發(fā)現(xiàn)疾病。去年全省共完成城鄉(xiāng)居民參保人員健康體檢1218萬人,共發(fā)現(xiàn)體檢異常441萬人(占體檢總數(shù)的36%),其中高血壓148萬人,糖尿病42萬人。
其次,落實了重點人群健康管理。全省累計建立電子健康檔案4500萬份,落實重點人群規(guī)范管理1500萬人,其中高血壓患者433萬人、糖尿病患者105萬人。通過規(guī)范管理,孕產婦系統(tǒng)管理率達到97%,7歲以下兒童保健覆蓋率達到92%,高血壓和糖尿病控制率分別達到65%和60%,重性精神疾病病情穩(wěn)定率達到70%左右,傳染病發(fā)病率154/10萬,處于歷史較低水平。
基本公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費均由政府預算安排。2009年~2014年各級財政安排基本公共衛(wèi)生經(jīng)費近100億元,省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達、中等和發(fā)達地區(qū)給予不同標準補助,其中,2015年補助標準由2014年的每人每年27元、17.5元和9.5元,提高至31元、20元和11元。
附:2016年居民醫(yī)保參保繳費政策主要有以下變化:
一是個人繳費標準將作適度調整。隨著醫(yī)療消費水平提高,國家逐年增加了居民醫(yī)保的財政補助資金,2016年的個人繳費標準也將適當提高。繳費標準為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業(yè)城鎮(zhèn)居民300元,分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、“三無”人員個人仍不用繳費。
二是新生兒醫(yī)療費實現(xiàn)“追溯”報銷。新政策規(guī)定,新生兒自出生之日算起,90天內(含90天)繳費參加居民醫(yī)保,其自出生之日起發(fā)生疾病住院的醫(yī)療費用可按規(guī)定由醫(yī)?;鸾o予支付。
三是門診約定機構不可“擅自綁定”。從2016年1月1日起,參保居民只需在首次門診就診時持《醫(yī)療證》到選定的門診約定機構辦理約定手續(xù),就可以按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。不用事先辦理約定手續(xù),門診約定機構也不得違背參保居民意志進行“擅自綁定”操作。
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