2017白血病免費救助政最新
2017白血病免費救助政最新
伴隨國家與社會對于醫(yī)療保險的重視程度越來越高,醫(yī)保報銷補償費在醫(yī)院收入以及群眾看病費用當中所占據(jù)的比例也逐漸提升。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于2017白血病免費救助政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年大病醫(yī)保報銷新政策
解讀一 大病界定：從看病情到按費用
國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為 大病 的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫(yī)療支出， 這個病就是大病 。
這意味著，根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費用的高低程度來界定 大病 的標準，相對以病情定義 大病 ，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費用高低分段確定保險支付比例，將有效發(fā)揮醫(yī)療保障體系的托底功能。
解讀二 保障對象：主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合
按照規(guī)定，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。據(jù)有關(guān)人員介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報銷比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類參保者。
大病保險個人不用再繳費用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛芤欢ū壤?或額度)。
解讀三 報銷比例：最多提高20%
由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民住院醫(yī)療費用的實際報銷比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用總體實際報銷比例能超過70%。 南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認為，大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。
江西省自2013年在新余等地試點大病保險制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院就診，基本醫(yī)保報銷后，個人自付合規(guī)醫(yī)藥費用超過上年農(nóng)民人均純收入部分，均納入大病保險報銷范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險補償?shù)某青l(xiāng)居民實際結(jié)報率提高了15%。
解讀四 保險資金：從國家到多元
目前，我國大病保障覆蓋人群已達7億人左右，而到年底前大病保險將實現(xiàn)全覆蓋，也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群?？墒清X從哪里來呢?僅靠國家肯定是不行的，意見給出的辦法就是引入商業(yè)保險。
為鼓勵支持商業(yè)保險機構(gòu)參與大病保險服務，意見明確，原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務。對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務監(jiān)管費。
解讀五 保障方式：多種制度打起 組合拳
當然，全面實施大病保險只是托底保障并非保險箱，所以無法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。對此，意見明確提出，要加強不同保障制度銜接。比如，做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動。
對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門要及時落實相關(guān)救助政策。華南師范大學社會保障研究所所長馬斌認為，這種 組合拳 ，將更有效地構(gòu)建起一個全方位的，厚實的醫(yī)療保障網(wǎng)。
4月26日，市社保局表示，東莞此次調(diào)整大病險經(jīng)辦工作，探索運用大病險基金向社會力量購買服務的可行性，是對國家新政策精神的執(zhí)行，也是為了繼續(xù)維護參保人大病保障權(quán)益。
日前，東莞市社保局公布了《東莞市重大疾病醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》(下簡稱 意見稿 )，在大病醫(yī)保的起付標準、支付比例和支付限額等方面與現(xiàn)行政策相比沒有變化。最大的不同是，意見稿提出，大病醫(yī)?？赏ㄟ^招標購買服務方式引入商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦服務。
大病醫(yī)保無需另外繳費
東莞市大病醫(yī)保從2013年10月起實施，覆蓋了全市所有基本醫(yī)療保險參保人。市社保局介紹，目前全市大病保險參保人數(shù)超過605萬人。至2015年12月，大病醫(yī)保共支付待遇4.5億元，享受待遇人次6.3萬人次。其中重大疾病支出3.2億元，享受待遇人次4.8萬人次。享受大病保險待遇的參保人實際報銷比例平均提高18個百分點。
按照東莞現(xiàn)行的政策，大病保險資金直接從社會基本醫(yī)療保險上年或歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn)，用人單位和參保人不需另行繳費，參保人參加社會基本醫(yī)療保險并符合社會基本醫(yī)療保險享受待遇條件的，可按規(guī)定同步享受大病保險待遇。
市社保局表示，東莞市大病保險通過近兩年多的試行，充分發(fā)揮了對基本醫(yī)療保險制度的補充作用，減輕了因重大疾病所帶來的經(jīng)濟負擔，有力緩解了因病致貧、因病返貧問題，取得了很好的社會效益。
按照現(xiàn)行規(guī)定，每年度大病保險資金結(jié)余部分返還社會基本醫(yī)療保險基金。大病保險政策性虧損可先由社會基本醫(yī)療保險累計結(jié)余基金墊付或從下年度的大病保險資金中列支。
此前，媒體報道稱，東莞市醫(yī)療保險基金每年大約結(jié)余2億到3億元。市社保局回應南方日報稱，2015年東莞社會基本醫(yī)療保險基金收入49.65億元，支出43.37億元，當年收支結(jié)余6.28億元。至2015年底累計結(jié)余49.46億元。記者發(fā)現(xiàn)，參照上述大病待遇支出，大病保險資金并不存在虧損的問題。
合同期限原則上為3年
那么，為什么還要引入商業(yè)保險承辦大病醫(yī)保呢?
市社保局相關(guān)負責人介紹，2015年8月2日，《國務院辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(以下簡稱《意見》)要求，在全國范圍內(nèi)全面實施大病保險，發(fā)揮市場機制作用和商業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢，提高大病保險運行效率、服務水平和質(zhì)量，明確 原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務，在正常招投標不能確定承辦機構(gòu)的情況下，由地方政府明確承辦機構(gòu)的產(chǎn)生辦法 。
市社保局表示，東莞市的大病保險試行工作將于今年12月31日結(jié)束，東莞市正在按照《意見》的要求，修訂該市大病保險辦法，考慮在大病保險承辦中通過招標引入商業(yè)保險機構(gòu)。東莞調(diào)整大病險經(jīng)辦工作，探索運用大病險基金向社會力量購買服務的可行性，是對國家政策精神的執(zhí)行，也是為了繼續(xù)維護參保人大病保障權(quán)益。
按照意見稿，購買大病保險服務費用不超過大病保險資金當期收入的3%，當期核算，所需資金從當期大病保險資金中提取。商業(yè)保險機構(gòu)應依照合同協(xié)議提供服務，合同期限原則上為3年。商業(yè)保險機構(gòu)未履行協(xié)議的，應當承擔違約責任;情節(jié)嚴重的，可終止協(xié)議。購買大病保險服務費用剩余部分全額收回大病保險資金。
意見稿還提出建立服務質(zhì)量評估機制，對商業(yè)保險機構(gòu)的服務行為和服務質(zhì)量進行綜合評估。綜合評估結(jié)果與購買大病保險服務費用的清算及商業(yè)保險機構(gòu)的退出機制掛鉤。
根據(jù)參保人參保期限的不同，東莞的大病醫(yī)保最高支付限額從10萬到30萬元不等：
參保時間滿2個月不足6個月，最高支付限額10萬元;
滿6個月不足1年的，最高支付限額15萬元;
滿1年不足2年的，最高支付限額20萬元;
滿2年不足3年的，最高支付限額25萬元;
滿3年以上的，以后每年度最高支付限額30萬元。
2017年大病醫(yī)療保險報銷指南
2017年大病醫(yī)療保險報銷比例
1、0-4萬元以下報銷85%;
2、4萬元-8萬元以下報銷90%;
3、8萬元以上報銷95%。
備注：每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
2017年大病醫(yī)療保險報銷范圍
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。
不屬于大病醫(yī)保報銷范圍的情況
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險)
3、因本人違法造成傷害的
4、因責任事故引起食物中毒的
5、因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外)
6、因醫(yī)療事故造成傷害的
7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
2017年大病醫(yī)療保險報銷流程
1、大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。
2、門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
2017年大病醫(yī)療保險報銷材料
一、職工大病醫(yī)療保險報銷材料
1、職工的《醫(yī)療保險卡》;
2、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;
3、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表;
4、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明);
5、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單》;
6、《住院費結(jié)帳單》(住院報銷憑正)。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療大病醫(yī)療保險報銷材料
1、參合居民身份證或戶口簿原件;
2、參合證(卡)原件;
3、新農(nóng)合補償結(jié)算單;
4、費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復印件;
5、出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復印件;
6、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
7、醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。
2017年大病醫(yī)療保險報銷對象
城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合的參保人。
20117年大病醫(yī)療保險報銷那些疾病
國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性**病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
2017年大病醫(yī)療保險報銷政策
1、降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。
2、提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3、超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4、大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5、兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
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3.白血病救助倡議書