2017桂林城鎮(zhèn)醫(yī)療新政策內(nèi)容
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017桂林城鎮(zhèn)醫(yī)療新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017醫(yī)保新政策
新的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策有三個變化
1、19-59周歲的參保人員，門急診自負(fù)段的標(biāo)準(zhǔn)，從1000元減到500元。
2、在二級醫(yī)院看病的自負(fù)比例降低。
3、村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算。個人自負(fù)20%，醫(yī)?；鹬Ц?0%。
你享受的是哪個醫(yī)保?
醫(yī)保顧名思義就是醫(yī)療保險。目前本市的醫(yī)療保險分為兩種：
1、職工基本醫(yī)療保險。主要針對的是在職職工和退休職工。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。主要針對的是沒有任何醫(yī)療保障的本市戶籍人員和符合條件的外省市戶籍人員。
如果是本市戶籍的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以自行再交職工保險。
大病醫(yī)保保什么?
1、惡性腫瘤的相關(guān)治療。一般指的是化療、放療、中草藥治療。
2、重癥、尿毒癥、血透、腹透的治療。
3、腎移植術(shù)后抗排異治療。
4、精神類7大疾病治療。比如精神分裂癥、抑郁癥的中重度、躁狂癥、強迫癥等。
大病醫(yī)保怎么保?
一、享受比例。
職工醫(yī)保：在職職工個人自負(fù)15%，退休職工個人自負(fù)8%。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：要分一二三醫(yī)院等級。自負(fù)段付完后，三級醫(yī)院一般自負(fù)50%，到商業(yè)保險公司去報銷另外的50%。還可以從50%個人自負(fù)里再報銷50%。
二、享受期限。
職工醫(yī)保：惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：與職工醫(yī)保相同。
三、就醫(yī)管理。
職工醫(yī)保：首先要辦理登記，確診后，門診要做相關(guān)治療。門診大病的登記申請單，到醫(yī)保的相關(guān)機構(gòu)去登記。比如到定點的區(qū)縣醫(yī)保中心，或是街道的醫(yī)保服務(wù)點。登記后每次有效期是6個月。在有效期里，可以在醫(yī)院直接看大病。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：可以自行選擇4大商業(yè)保險公司進行報銷。
四、綜合減負(fù)的政策銜接。
職工醫(yī)保：每個醫(yī)保年度是4月1日到下一年的3月31日。如果一個醫(yī)保年度內(nèi)，自負(fù)的醫(yī)療費(包括門急診和住院)超過上年度年收入一定比例的部分，可再進行減負(fù)90%。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：暫不享受。
案例解析：如果看大病花了30萬，自己負(fù)擔(dān)多少?
職工醫(yī)保：如果你是退休職工，30萬全在醫(yī)保范圍，自負(fù)8%。就是2.4萬。在職職工自負(fù)15%，就是4.5萬。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：自負(fù)段500付滿的。自己先支付50%，就是15萬，這15萬再到商業(yè)保險公司報銷50%。
小貼士
1、醫(yī)?？ㄊ菍？▽Ｓ?，不能借給外人使用。
2、醫(yī)?？]有密碼的，自己要保存好。遺失的話要盡快掛失。
2017年醫(yī)保繳費新政策
一、2017年度居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?
其中：
個人繳費 政府補助
高檔 1480 680 800
成年居民 中檔 1180 380 800
低檔 950 150 800
學(xué)生兒童 學(xué)生兒童檔 930 130 800
人員類別 參保檔次 籌資標(biāo)準(zhǔn)
注：2017年度居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上人均提高了100元，其中個人繳費提高30元，政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高70元。
二、2017年度居民醫(yī)保的報銷水平是如何規(guī)定的?
(一)住院醫(yī)療費報銷
注：自2017年1月1日起，參保人員在二、三級醫(yī)院住院治療，發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，報銷比例在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，分別提高5個百分點。
(二)門診特定病醫(yī)療費報銷
項目 學(xué)生兒童
成年居民
高檔 中檔 低檔
報銷比例
一級 65% 65% 60% 55%
二級 60% 60% 55% 50%
三級 55% 55% 50% 45%
起付標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額 18萬元(與住院合并計算)
500元(一個年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特定病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特定病，合并執(zhí)行一個起付標(biāo)準(zhǔn))
(三)門診醫(yī)療費報銷
注：1.參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診就醫(yī)時，起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年、3年未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至200元、300元。在享受降低門診報銷起付線年度內(nèi)，參保人員報銷門診醫(yī)療費用的，從次年起恢復(fù)降低起付線前規(guī)定的門診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未達到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的，發(fā)生的醫(yī)療費用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計算。
三、哪些人員屬于居民醫(yī)保的參保范圍?
(一)學(xué)生兒童，包括在本市各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)就讀的全日制非在職學(xué)生、兒童;具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《流動人口居住登記憑證》《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。
(二)城鄉(xiāng)未就業(yè)居民，包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》《中華人民共和國外國人永久居留證》《港澳居民來往內(nèi)地通行證》《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證明的未就業(yè)人員。
(三)參加本市職工基本醫(yī)療保險，且在終止、解除勞動關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)(含)的人員。
四、特殊身份人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
(一)低保和低收入家庭救助人員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨家庭成員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和城市“三無”人員，以及優(yōu)撫對象、離休老干部配偶或遺孀，按照成年居民高檔繳費標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補助。
(二)低保和低收入家庭救助人員按照成年居民中檔繳費標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補助。
(三)重度殘疾和低收入家庭60歲以上老年人，按照成年居民低檔繳費標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補助。
(四)重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對象和低收入家庭中的未成年人，以及享受國家助學(xué)貸款的普通高等學(xué)校學(xué)生，按照學(xué)生兒童檔籌資標(biāo)準(zhǔn)由財政全額補助。
五、各類群體辦理參保登記手續(xù)的渠道有哪些?
學(xué)校學(xué)生和托幼機構(gòu)兒童以所在學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記;農(nóng)村居民以行政村為單位，到村所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記;入住在老年福利院、兒童福利院、社會福利院及其他福利機構(gòu)的人員，以福利機構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記;重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對象、離休干部配偶或遺孀等特殊身份人員，分別由其主管部門統(tǒng)一組織到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記;其他居民以家庭為單位，到戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或社區(qū)工作站辦理參保登記;取得《天津市居住證》等有效證明的未就業(yè)人員，到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記;因與用人單位終止或解除勞動合同的職工，在解除、終止勞動合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)，到居住所在地區(qū)社保分中心辦理參保登記。
六、辦理參保繳費的時間是如何規(guī)定的?
符合參保條件的人員，應(yīng)當(dāng)在每年9月1日至12月31日辦理下一年度參保繳費手續(xù)，逾期不再受理。
新生兒自出生之日起，可隨時到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理當(dāng)年度參保繳費手續(xù)。
因與用人單位終止或解除勞動合同的職工，在解除、終止勞動合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)，可持本人有效證件到居住所在地區(qū)社保分中心辦理參保登記，并可在申報繳費期內(nèi)，繼續(xù)申請下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費。
七、因退學(xué)、輟學(xué)等原因離校的學(xué)生兒童如何參保?
對因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)的學(xué)生兒童，可在9月1日至12月31日到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記。
未滿十八周歲的繼續(xù)以學(xué)生身份辦理參保登記，年滿十八周歲的，按照成年居民身份辦理參保登記。
八、辦理參保手續(xù)需提供哪些材料?
對于以家庭為單位參保的人員，辦理參保登記時，需持本人居民身份證及戶口簿原件，到戶籍地或居住所在地辦理參保登記。
本市集體戶口參保人員，持本人居民身份證及戶口頁原件到居住所在地辦理參保登記。
九、辦理繳費手續(xù)的銀行有哪些?
目前，全市辦理臨柜繳費的銀行共十五家，分別是：中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、天津銀行、天津農(nóng)商銀行、光大銀行、中信銀行、招商銀行、民生銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行。
十、辦理參保登記后，具體繳費方式有哪幾種?
(一)銀行臨柜繳費。參保人可持《社會保險綜合業(yè)務(wù)處理單》至辦理臨柜繳費銀行的任一網(wǎng)點辦理繳費。
(二)網(wǎng)上繳費(含手機銀行APP)。參保人可登錄農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、浦發(fā)銀行的網(wǎng)上銀行或手機銀行APP，進入社保繳費界面，輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼，查詢、核對繳費相關(guān)信息無誤后，按網(wǎng)站提示要求完成繳費。
(三)自助服務(wù)終端繳費。參保人可持農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、浦發(fā)銀行借記卡至對應(yīng)銀行自助服務(wù)終端，進入社保繳費界面，輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼，查詢、核對繳費相關(guān)信息無誤后，按自助服務(wù)終端提示要求完成繳費。
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