2017年上海醫(yī)保報銷政策內容解讀
2017年上海醫(yī)保報銷政策內容解讀
2017年上海醫(yī)保報銷有哪些新政策，關于醫(yī)保的報銷又有哪些相關消息。小編給大家整理了關于2017年上海醫(yī)保報銷政策，希望你們喜歡!
2017年上海醫(yī)保報銷政策
一、2017年上海市城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費標準
1.70周歲以上人員，籌資標準每人每年4300元，其中個人繳費370元;
2.60-69歲人員，籌資標準每人每年4300元，其中個人繳費535元;
3.19-59歲人員，籌資標準每人每年2900元，其中個人繳費720元;
4.中小學生和嬰幼兒，籌資標準每人每年1100元，其中個人繳費110元。
二、2017年上海市城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例
2017年城鄉(xiāng)醫(yī)保的報銷比例和2016年一致，具體可見下圖，城鄉(xiāng)醫(yī)保門急診報銷比例及住院報銷比例都可查看。
三、2017年上海市城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費時間
2017年上海城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費時間為2017年1月1日至12月25日，這期間符合條件的居民可在規(guī)定期限內及時辦理登記參保手續(xù)，逾期參保有3個月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
最新上海醫(yī)保報銷相關問題
一、上海在職參保人員住院醫(yī)保個人支付和報銷比例是多少?
答：2013醫(yī)保年度內在上海市醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用，需先個人承擔統(tǒng)籌基金起付標準1500元，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。
二、奶奶被診斷為膽囊癌，現(xiàn)在重癥監(jiān)護室。奶奶參加的是上海居民醫(yī)保。請問上海居民醫(yī)保報銷比例多少?
答：根據(jù)規(guī)定上海居民醫(yī)保2013年度內報銷比例分別如下：
1、在本市醫(yī)保定點醫(yī)院若發(fā)生符合規(guī)定的門急診醫(yī)療費，個人先現(xiàn)金承擔300元自負段，超出部分一級醫(yī)院個人支付35%，二級醫(yī)院個人支付45%，三級醫(yī)院個人支付50%;
2、若發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費，每次住院均需支付起付標準，一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，一級醫(yī)院個人自負10%，二級醫(yī)院個人自負20%，三級醫(yī)院個人自負30%。
三、本人長沙戶籍，嫁到上海在上海上班，6月份產下一孩子。公司沒有為我繳納生育保險，但是繳納了醫(yī)療保險，請問生孩子住院的費用可以報銷嗎?報銷比例是多少?
答：根據(jù)規(guī)定您享受本市城保外來人員醫(yī)保待遇。在享受待遇期間發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用(包括分娩住院)，統(tǒng)籌基金起付標準為1500元，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。
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一、醫(yī)保零星報銷范圍：
1、就醫(yī)關系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機構急診的醫(yī)療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費、《社保卡》或《醫(yī)?？ā穲髶p或報失期間的急診醫(yī)療費。
2、就醫(yī)關系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費。
二、醫(yī)保零星報銷所需材料：
1、申請門急診醫(yī)療費報銷，參保人應攜帶有效**(***、戶口簿等)、《社保卡》或《醫(yī)?？ā贰㈤T診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關病史資料及復印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復印件(就醫(yī)關系在本市人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)?？ā穲髶p，還需**《醫(yī)療保險卡損 壞告知單》。
2、申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應**住院醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費用清單及復印件、出院小結及復印件;醫(yī)療費專用收據(jù)、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單及復印件。
3、申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷，參保人應**門診醫(yī)療費專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效**(***、戶口簿等)。
三、醫(yī)保零星報銷辦理地點：
參保人應按規(guī)定攜帶相關**、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點申請辦理醫(yī)療費零星報銷。
四、醫(yī)保零星報銷支付方式：
1、對于居住本市人員，原則上采用***進行支付。
2、對于居住外省市人員，原則上通過郵政進行支付。
3、醫(yī)保服務點受理辦結的院前急救項目報銷資金，不再通過現(xiàn)金支付給報銷人，只能通過***或郵匯方式支付。零星報銷的支付方式有：上海銀行醫(yī)保認同卡、銀行***(報銷時必須攜帶)、郵政匯款、轉帳(單位集中辦理)。
五、就診醫(yī)院的范圍：
1、就醫(yī)關系在外省市的參保人，應當至當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī);當?shù)匚磳嵭嗅t(yī)療保險的，可以到當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。
2、就醫(yī)關系在本市的參保人在外省市發(fā)生急診的，按照上述規(guī)定執(zhí)行。如在本市，應至本市的醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)。
六、醫(yī)療費用的范圍：
1、參保人按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用的零星報銷，應按本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施和用藥范圍的規(guī)定執(zhí)行。能夠**當?shù)蒯t(yī)療保險有關規(guī)定的，可參照當?shù)氐挠嘘P規(guī)定，但申請報銷不得同時參照兩個地區(qū)的規(guī)定。
2、醫(yī)療費用零星報銷時，個人帳戶資金的扣減、門急診自負段標準和起付標準及最高支付限額，按照醫(yī)療費專用收據(jù)日期所處的醫(yī)保年度相關標準執(zhí)行。
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