2017醫(yī)保藥品目錄表查詢方式
從國家國家人力資源和社會(huì)保障部獲悉，2月23日人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》。那么，2017國家醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄名單有哪些？下面小編整理的2017醫(yī)保藥品目錄表，供下載查詢。
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藥品目錄分為凡例、西藥、中成藥及中藥飲片四部分。
西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2535個(gè)，包括西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。
收載的西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥甲類藥品192個(gè)，其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的。
三、中藥飲片部分
(一)單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠(粉) 、紫河車 各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨
(二)單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材
阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜) 、金錢白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、郁李仁、棗(大棗、酸棗、黑棗) 、梔子、紫蘇
注：本目錄所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。
新版醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行修改 人社部公布2017版國家醫(yī)保藥
以2009版的醫(yī)保目錄為例，其催生了數(shù)十個(gè)銷售額過10億的品種。新版目錄的誕生也意味著我國1.5萬億的藥品市場格局將被改寫。時(shí)隔8年后，人社部昨天正式公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。這也是 我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，第四次對(duì)藥品目錄進(jìn)行調(diào)整。(中金網(wǎng) 2月24日)
新版目錄擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保障范圍，西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15.4%;關(guān)注兒童用藥和重大疾病用藥，增加了職業(yè)病特殊用藥等，比如新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品。
西藥、中成藥增幅約15.4%
人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長陳金甫介紹，2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對(duì)藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。
西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
陳金甫表示，各省(區(qū)、市)可以按規(guī)定對(duì)國家醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并發(fā)布本省(區(qū)、市)的醫(yī)保藥品目錄。“我們要求此項(xiàng)工作應(yīng)于2017年7月31日前完成。各省(區(qū)、市)藥品目錄發(fā)布后，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品目錄。”
■新變化
調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮新藥等
陳金甫表示，藥品目錄工作方案中提出“調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等”，專家組在評(píng)審中嚴(yán)格按照工作方案，對(duì)上述藥品予以重點(diǎn)考慮，并注重做好與醫(yī)藥領(lǐng)域其他相關(guān)政策的銜接。
新增塵肺病治療藥品
陳金甫表示，2017年版藥品目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，也同樣適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員，目錄制定中對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥予以了特殊的考慮。一方面充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品;另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”。這些藥品僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付，而不屬于基本醫(yī)保基金的支付范圍，也就是說工傷保險(xiǎn)的用藥范圍要超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍。下一步還將指導(dǎo)地方及時(shí)按規(guī)定將療效可靠的工傷保險(xiǎn)治療藥品列入地方調(diào)整的目錄當(dāng)中。
■目錄特點(diǎn)
增91個(gè)兒童藥品品種
■新增了91個(gè)兒童藥品品種。藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)，加大了兒童用藥保障力度。
■加大了對(duì)創(chuàng)新藥的支持力度。醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展意味著研制和生產(chǎn)出質(zhì)量更好、療效更佳、成本更低的藥品。為此，目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點(diǎn)評(píng)審對(duì)象，并對(duì)其中的創(chuàng)新藥進(jìn)一步傾斜。2008年至2016年上半年我國批準(zhǔn)的創(chuàng)新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍(疫苗)或臨床認(rèn)可度較低等原因未被納入。
■重點(diǎn)考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。
■大力支持中藥、民族藥。在堅(jiān)持“中西藥并重”的基礎(chǔ)上，加大對(duì)中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比分別達(dá)到51%和49%，基本持平。專門組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家對(duì)蒙古族、藏族等民族的傳統(tǒng)藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)90%，比例明顯高于其他藥品。
■與2015年國家談判藥品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥品目錄。此外，大力支持基本藥物制度。
■擬談判藥品
治癌藥納入擬談判目錄
陳金甫表示，部分專利、獨(dú)家藥品屬于臨床必需，療效確切，但是價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場價(jià)格納入目錄可能給基金帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。要對(duì)這些藥品探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制，通過談判、適當(dāng)降價(jià)后，再將符合條件的藥品正式列入藥品目錄。
此次目錄評(píng)審中，經(jīng)過咨詢專家評(píng)審、遴選專家投票等程序，確定了45個(gè)擬談判的藥品。這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
“下一步我們將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，在更好的保障參保人員臨床用藥需求的同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。”
■答疑
如何支付?
參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。
如何監(jiān)管?
各地要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計(jì)生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。
如何調(diào)整?
各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對(duì)《藥品目錄》甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整?！端幤纺夸洝氛{(diào)整要堅(jiān)持專家評(píng)審機(jī)制，堅(jiān)持公平公正公開，行政主管部門不得干預(yù)專家評(píng)審結(jié)果。
【知識(shí)鏈接】
什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為兩類，甲類指的是全國統(tǒng)一的能夠保證治療基本需要的藥品，這類藥品可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付;乙類則指的是可以享受部分支付的藥品，它的給付過程是首先職工要自己支付一定比例的費(fèi)用，然后再用醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照標(biāo)準(zhǔn)來給付費(fèi)用。藥品目錄中的要分為西藥、中成藥和中藥飲片。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品
1、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品
2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類
3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑
4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑
5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)
6、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
非醫(yī)保目錄內(nèi)的大病用藥可以報(bào)銷嗎
大病保險(xiǎn)報(bào)銷不局限于政策范圍內(nèi)，而是大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予報(bào)銷50%以上。
也就是說，非醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的藥品、治療項(xiàng)目等，只要是合規(guī)的費(fèi)用，都可以報(bào)銷。但具體哪些是合規(guī)費(fèi)用，并沒有具體規(guī)定，主要原因是各地情況差異大。目前的規(guī)定在許多方面沒有設(shè)定全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和比例，比如，籌資標(biāo)準(zhǔn)、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、高額醫(yī)療費(fèi)用等的界定，都由地方政府來確定的。
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