2017年農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策
農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)是什么,關(guān)于農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)有哪些相關(guān)的政策。關(guān)于農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的內(nèi)容有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策,給大家作為參考,歡迎閱讀!
2017年農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策
一、新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民只需帶戶(hù)口簿于每年的12月20日前到戶(hù)口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù),
整戶(hù)參保即可,其保障期限為一年。另外,其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)各地稍有差別。
二、關(guān)于新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)
在其經(jīng)歷了萌芽、初創(chuàng)、發(fā)展與鼎盛、恢復(fù)和發(fā)展階段后,到2002年10月,“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”問(wèn)世。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,參保者生病治療費(fèi)用可按一定比例予以報(bào)銷(xiāo)。
關(guān)于報(bào)銷(xiāo)的比例和報(bào)銷(xiāo)的范圍,以上海市寶山區(qū)為例。
在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)比例如下:
(1)在村衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%;
(2)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診比例不低于70%;
(3)在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%;
(4)在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%;
(5)各鎮(zhèn)設(shè)置全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額不低于5000元。
報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,參保者一定要注意,手續(xù)齊全才能順利報(bào)銷(xiāo)。之前的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)相對(duì)繁瑣,
要求參保者出院后,將帶有患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,
經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心才可。但隨著不斷的改進(jìn),現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
參保者住院時(shí)在醫(yī)院特定的醫(yī)保窗口辦理入院手續(xù),出院時(shí)先自行墊付費(fèi)用,然后再拿著相關(guān)單據(jù)去一專(zhuān)門(mén)的窗口報(bào)銷(xiāo)即可。
(一)申請(qǐng)受理
1、申請(qǐng)人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒(méi)有配偶、父母、子女的,
由其兄弟、姐妹代 其申請(qǐng);沒(méi)有兄弟、姐妹的,由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。
由其代理人代理申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機(jī) 構(gòu):縣級(jí)以下(含縣級(jí),下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、申請(qǐng)結(jié)果:
(1)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理;
(2)對(duì)參合病人 身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;
(3)對(duì)提交材料不齊的,應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。
(二)費(fèi)用核算
縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng),
對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和 補(bǔ)償金額,并填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署核算意見(jiàn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng),
對(duì)申請(qǐng) 人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額,并填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,
簽署初審核算意見(jiàn)后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)職審 核員對(duì)初審項(xiàng)目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核,簽署審核意見(jiàn)。
(三)費(fèi)用兌付
由縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見(jiàn),向申請(qǐng)人支付應(yīng)當(dāng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用,
并由申請(qǐng)人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》上簽字。
總之,隨著國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的不斷完善,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍也會(huì)越來(lái)越廣,以便更好的為農(nóng)民服務(wù)。
農(nóng)村合作醫(yī)療三大高比例報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型
一、大病補(bǔ)償
以前在農(nóng)村農(nóng)民朋友們最擔(dān)心的是糧食收成和看病難問(wèn)題,小病還有能力負(fù)擔(dān),但是大病那就只有聽(tīng)天由命了。但是農(nóng)村合作醫(yī)療的出現(xiàn)解了許多農(nóng)村家庭的燃眉之急?,F(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是有大病補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目的。
即進(jìn)行分段報(bào)銷(xiāo):前提條件是參加了合作醫(yī)療的住院病人全年累計(jì)或者一次性要報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上,那么將按照5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。如果是重病在鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及腫瘤門(mén)診放療、尿毒癥門(mén)診血透、化療這些項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)上限是1.1元。
二、住院補(bǔ)償
住院補(bǔ)償為很多老年人帶來(lái)了福音解決了他們的后顧之憂(yōu)。以前看病掛號(hào)費(fèi)藥費(fèi)已經(jīng)負(fù)擔(dān)很重了,住院治療更是雪上加霜。但是現(xiàn)在好了,住院有補(bǔ)償讓許多老年人的健康得到保障。報(bào)銷(xiāo)比例也實(shí)行分級(jí)報(bào)銷(xiāo):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。由于醫(yī)院的等級(jí)不同,有些費(fèi)用還是有所差距的,所以分級(jí)補(bǔ)償大家還是多些理解吧。
報(bào)銷(xiāo)范圍:
藥費(fèi)和其他輔助檢查,常見(jiàn)的醫(yī)療項(xiàng)目比如心腦電圖、x光透視、化驗(yàn)、ct、核磁共振等檢查費(fèi)上限是200元。做手術(shù)的費(fèi)用超過(guò)1000元的按照1000元報(bào)銷(xiāo)。60周歲以上老人鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
三、門(mén)診補(bǔ)償
同樣的門(mén)診的補(bǔ)償也是減輕了許多農(nóng)民朋友對(duì)看病的心理負(fù)擔(dān),解下這個(gè)負(fù)擔(dān)農(nóng)民朋友們不再因?yàn)樽哉J(rèn)為能忍的痛自己隨便吃點(diǎn)藥就對(duì)付了事,日積月累下來(lái),小病成大病,因小失大實(shí)在是不劃算的做法?,F(xiàn)在門(mén)診補(bǔ)償也實(shí)行分級(jí)報(bào)銷(xiāo)。
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2017年農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策相關(guān)文章: