黑龍江生育保險(xiǎn)政策
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黑龍江生育保險(xiǎn)政策
按照黨的十八屆三中全會(huì)及三中全會(huì)的精神，黑龍江省人事廳及省人力資源和社會(huì)保障局對(duì)黑龍江省的生育保險(xiǎn)的政策做了新的調(diào)整。據(jù)省人力資源的工作人員透露，這次調(diào)整主要是為了保障企業(yè)職工能夠依合理地依法享用企業(yè)生育保險(xiǎn)而制定。
各地要加強(qiáng)宣傳，向工作人員、參保單位和職工講清降低費(fèi)率等政策調(diào)整的重大意義，要在減輕用人單位負(fù)擔(dān)的同時(shí)，調(diào)動(dòng)用人單位參保積極性，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，加強(qiáng)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，做好人口出生形勢(shì)分析和預(yù)判。各地在政策調(diào)整過程中出現(xiàn)新情況、新問題，要及時(shí)與省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委溝通，采取有效措施，確保工作落實(shí)到位。
調(diào)整獨(dú)生子女父母退休后獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)支付渠道
取消從生育保險(xiǎn)基金中支付獨(dú)生子女父母退休后一次性獎(jiǎng)勵(lì)500元的政策。獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)按照《吉林省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，區(qū)分情況由相應(yīng)渠道予以支付。
加強(qiáng)基金監(jiān)測(cè)和管理
各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)測(cè)和管理。降低費(fèi)率后要按程序調(diào)整生育保險(xiǎn)基金預(yù)算，按月進(jìn)行基金監(jiān)測(cè)?；鹄塾?jì)結(jié)余低于3個(gè)月支付額度的，要制定預(yù)警方案，并向統(tǒng)籌地區(qū)政府和省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳報(bào)告。
統(tǒng)一生育保險(xiǎn)費(fèi)籌資渠道
用人單位需依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位參加生育保險(xiǎn)，所需資金由從統(tǒng)籌地區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中劃撥，調(diào)整為由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排并撥付參保單位后，再由參保單位依法繳納。
黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
黑龍江生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)報(bào)銷有一定的時(shí)間期限，在此期間，勞動(dòng)者可以向相關(guān)單位申請(qǐng)報(bào)銷。若是錯(cuò)過了生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間，是沒有補(bǔ)辦申請(qǐng)的。
我國(guó)生育保險(xiǎn)時(shí)間一般為寶寶出生后18個(gè)月內(nèi)，當(dāng)時(shí)由于各省市大部分會(huì)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而制定相關(guān)條例，所以各地生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間都有所不同，這點(diǎn)需要我們格外注意的。生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，有一些是18個(gè)月，也有10個(gè)月亦或者6個(gè)月的甚至更少的。
生育保險(xiǎn)基金的管理
(1)企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，是用于女職工生育保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金，基金存入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余，除按規(guī)定用于購(gòu)買國(guó)債實(shí)現(xiàn)保值增值外，不得用于購(gòu)買股票、企業(yè)債券、拆借、投資等風(fēng)險(xiǎn)性投融資活動(dòng)，任何部門、單位和個(gè)人不得截留，侵占和挪用。
(2)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政部門按定員、定額和專項(xiàng)需要予以核定，從生育保險(xiǎn)基金中提取，但提取總額最高不應(yīng)超過當(dāng)年收取的生育保險(xiǎn)費(fèi)的2%，用于管理機(jī)構(gòu)的辦公費(fèi)用及其業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
(3)生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用，實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)、決算制度，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制并報(bào)同級(jí)勞動(dòng)、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。各市地勞動(dòng)行政部門每半年檢查一次生育保險(xiǎn)基金的使用執(zhí)行情況。
社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每季度向同級(jí)勞動(dòng)行政部門報(bào)告一次生育保險(xiǎn)基金的收繳和使用情況。
生育保險(xiǎn)基金的收支，接受財(cái)政、審計(jì)、工會(huì)等部門的監(jiān)督檢查。
(4)生育保險(xiǎn)基金及其管理服務(wù)費(fèi)不計(jì)征稅費(fèi)。
企業(yè)職工本人對(duì)其享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑義的可以直接到企業(yè)或者社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查詢。女職工生育保險(xiǎn)權(quán)益受到侵犯的，可以到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門申訴或者依法起訴。
黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)基金主要用于支付生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。女職工按計(jì)劃生育和領(lǐng)取準(zhǔn)生證流產(chǎn)的享受生育津貼并報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間停發(fā)企業(yè)職工工資，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按本企業(yè)職工上年度月平均工資計(jì)算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)發(fā)給生育津貼。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用;
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的;
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的;
6.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
7.不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策的;
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險(xiǎn)的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
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