2017年出臺(tái)的醫(yī)藥政策全文解讀
2017年關(guān)于醫(yī)保出臺(tái)了哪些新的政策，關(guān)于醫(yī)藥有哪些了解。醫(yī)藥行業(yè)的變化將會(huì)帶來哪些影響。小編給大家整理了關(guān)于2017年出臺(tái)的醫(yī)藥政策，希望你們喜歡!
2017年出臺(tái)的醫(yī)藥政策
十大核心政策
1、兩票制。
在所有政策中，“兩票制”無疑是爭議最多而且來得最突然的。按照系列政策出臺(tái)的次序，似乎可以預(yù)感到，都是在為“兩票制”鋪路。因此，盡管《通知》里說“兩票制”還是逐步推開，先是綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先執(zhí)行，鼓勵(lì)其他地區(qū)推行，爭取2018年在全國推開。要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購要逐步實(shí)行，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行，然而嗅覺靈敏的中國官員，特別善于感覺來自上面的氣味兒，于是很多沒有安排試點(diǎn)的地區(qū)也已經(jīng)行動(dòng)。
因此，2017年，這一政策，必定會(huì)成為對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響最大的政策，不是之一。所謂“兩票制”是指生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。盡管在《通知》里考慮到具體情況，規(guī)定的不是這么硬，但一定會(huì)對(duì)藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成很大的影響。
2、零差率。
零差率”并不是什么新鮮名詞，在縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)行了好多年，盡管距離其最初設(shè)計(jì)的“破除以藥養(yǎng)醫(yī)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)”目標(biāo)差距太遠(yuǎn)，而且醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂現(xiàn)象也沒有因?yàn)閷?shí)行了集中招標(biāo)采購和零差率而減少，但在城市公立醫(yī)院改革中這一政策還是被頑強(qiáng)的堅(jiān)持了下來。然而，由于城市公立醫(yī)院體量大，實(shí)行零差率對(duì)醫(yī)院的沖擊必然不可小覷，從湘雅、齊魯開始，很多城市大醫(yī)院已經(jīng)在喊“受不了了”。怎么辦?相信在市場中摸爬滾打好多年的醫(yī)院比政府更有應(yīng)對(duì)這一變化的能力。
3、不得限制處方外流。
這個(gè)，不是新提法，多年以前就講過，但并沒有很徹底的執(zhí)行。至于為什么，也許大家都知道。在不是零差率的時(shí)候，不但醫(yī)生不愿意，醫(yī)院更是不會(huì)放棄這15%的加成收入。而如今，在零差率政策的刺激下，也許醫(yī)院就沒有了“限制”的理由。所以，這時(shí)候提出，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流”也許就不會(huì)有阻力了。但是否就能夠?qū)崿F(xiàn)“切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。”恐怕只有天知道。
4、醫(yī)藥電商。
《通知》在“深化藥品流通體制改革”一節(jié)中，明確提出，推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。而且前幾日，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可的決定》再取消了39項(xiàng)，其中最引人關(guān)注的就是第28項(xiàng)：取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺(tái)除外)審批。這一舉動(dòng)被業(yè)界解讀為“醫(yī)藥電商敞開了”。
5、流通企業(yè)兼并重組。
《通知》不但明確要推動(dòng)醫(yī)藥電商發(fā)展，而且在藥品流通方面主張將積極推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，推廣醫(yī)藥現(xiàn)代物流?！锻ㄖ分赋?，要加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，加快構(gòu)建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局，破除地方保護(hù)，形成現(xiàn)代流通新體系。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。
力爭到2020年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的90%以上。盡管關(guān)于“企業(yè)兼并重組”并不是新話題，但在“兩票制”的強(qiáng)力干預(yù)下，也許會(huì)對(duì)兼并重組加大大的一把力。盡管《通知》只是說出來一種趨勢，但種種跡象表明這一趨勢已經(jīng)山雨欲來，不可逆轉(zhuǎn)。
6、平臺(tái)自主采購。
也許是對(duì)原有采購模式的深刻反思，這次關(guān)于藥品采購更多地給予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主權(quán)?！锻ㄖ分赋?，要完善以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機(jī)制(注意：這里再?zèng)]有“招標(biāo)”二字)，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，堅(jiān)持集中帶量采購原則，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。推進(jìn)公共資源交易平臺(tái)整合。
7、治賄。
年末，央視集中轟炸藥品、衛(wèi)材流通使用環(huán)節(jié)的腐敗，并不是心血來潮，圖一時(shí)之快，不說蓄謀已久，也是深謀遠(yuǎn)慮。之后的中央深改組決定以及國務(wù)院、國務(wù)院醫(yī)改辦、多部門聯(lián)合以及國家衛(wèi)計(jì)委一系列政策的出臺(tái)，也印證了這一點(diǎn)。其中一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)就是治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，無疑是所有政策之中一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。年初，國家衛(wèi)計(jì)工作會(huì)議、醫(yī)改會(huì)也傳達(dá)出這一點(diǎn)。而這一點(diǎn)，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對(duì)建立合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體系也可以加力。讓灰色收入減少以至杜絕，讓陽光收入漲上去。
8、醫(yī)保支付價(jià)。
在《通知》里，還有一個(gè)關(guān)鍵詞是“醫(yī)保支付價(jià)”?！锻ㄖ分赋觯M(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，逐步建立符合我國藥品市場特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。也許“醫(yī)保藥品支付價(jià)”才是國家放開藥品價(jià)格后，替代藥品集中招標(biāo)確定價(jià)格的有效辦法。
9、按病種付費(fèi)。
盡管按病種付費(fèi)并不直接與“藥品流通”相關(guān)聯(lián)，但大家都知道，這一招才是推進(jìn)藥品市場發(fā)生重大改變的原動(dòng)力。要弄清楚其中的道理，首先要明白什么是“按病種付費(fèi)”。我國目前醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是“按項(xiàng)目收費(fèi)”，所以國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整都是按照“項(xiàng)目”來調(diào)整，這種收費(fèi)好處是干多少活拿多少錢，但問題是應(yīng)該干多少活?監(jiān)管部門、醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)不懂，所以任由醫(yī)院、醫(yī)生決定，這就必然導(dǎo)致過度醫(yī)療出現(xiàn)，費(fèi)用無法控制。所以就必須對(duì)付費(fèi)模式進(jìn)行改革，“按病種付費(fèi)”就是針對(duì)這一困局而設(shè)計(jì)的，也就是給診斷明確，治療方法固定，路徑清晰少變異的疾病一個(gè)費(fèi)用總額，不管過程只管結(jié)果，把控費(fèi)交給醫(yī)院，并制定一個(gè)有激勵(lì)有約束的辦法，從而節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。
不久前，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，要求各地二級(jí)及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
10、醫(yī)院薪酬再造。
在前面9個(gè)核心政策共同作用下，醫(yī)院必須積極應(yīng)對(duì)，一個(gè)最根本的就是充分做好醫(yī)院薪酬再造，因?yàn)榱悴盥屎螅绻?cái)政補(bǔ)償跟不上，價(jià)格調(diào)整滯后，醫(yī)院收入就會(huì)出現(xiàn)政策性虧損;不得限制處方外流，醫(yī)院總收入就會(huì)減少，一些小型醫(yī)院掛靠處方收取門診診查費(fèi)的就可能流失;商業(yè)賄賂治理力度加大，醫(yī)生的灰色收入必然大幅度縮水，醫(yī)保支付價(jià)與按病種付費(fèi)必然有效撬動(dòng)醫(yī)院管理創(chuàng)新，而創(chuàng)新的核心就是薪酬再造，所以如果院長不重視這個(gè)，醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展
產(chǎn)業(yè)
制藥產(chǎn)業(yè)、生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)、以及醫(yī)藥電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)是現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支柱。
制藥產(chǎn)業(yè)
制藥是多學(xué)科理論及先進(jìn)技術(shù)的相互結(jié)合，采用科學(xué)化、現(xiàn)代化的模式，研究、開發(fā)、生產(chǎn)藥品的過程。除了生物制藥外，化學(xué)藥和中藥在制藥產(chǎn)業(yè)中也占有一定的比例。
生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)
生物醫(yī)學(xué)工程是綜合應(yīng)用生命科學(xué)與工程科學(xué)的原理和方法，從工程學(xué)角度在分子、細(xì)胞、組織、器官乃至整個(gè)人體系統(tǒng)多層次認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)、功能和其他生命現(xiàn)象，研究用于防病、治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置和系統(tǒng)技術(shù)的總稱。生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)包括：生物醫(yī)學(xué)材料制品、(生物)人工器官、醫(yī)學(xué)影像和診斷設(shè)備、醫(yī)學(xué)電子儀器和監(jiān)護(hù)裝置、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療設(shè)備、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、康復(fù)工程技術(shù)和裝置、組織工程等。
第三方醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)
第三方平臺(tái)是獨(dú)立于買賣雙方的中立服務(wù)組織，為買賣雙方提供交易所需的各種服務(wù)的數(shù)字化平臺(tái)，即提供藥品信息發(fā)布、在線采購、在線交易、在線支付、藥品跟蹤、配合地面?zhèn)}儲(chǔ)和物流等醫(yī)藥流通全程服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流高度協(xié)同的完整的醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)模式，是公開、公平、公正的網(wǎng)上醫(yī)藥交易市場。
發(fā)展
得益于新醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)的帶動(dòng)作用，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值總體保持平穩(wěn)增長趨勢。2012年上半年，在國內(nèi)經(jīng)濟(jì)持續(xù)下行的背景下，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值增速逐步下行。進(jìn)入3季度以來，在“毒膠囊”效應(yīng)趨緩和政府相繼出臺(tái)《“十二五”期間衛(wèi)生扶貧工作指導(dǎo)意見》、《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》等一系列利好政策的帶動(dòng)下，醫(yī)藥行業(yè)市場景氣開始回升，醫(yī)藥制造業(yè)產(chǎn)銷增速扭轉(zhuǎn)了上半年以來持續(xù)下滑趨勢，工業(yè)增加值增速明顯趨穩(wěn)、產(chǎn)品銷售收入增速開始回升。其中，前三季度，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值增速為14.6%，比上半年回升0.3個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷售收入12069.91億元，同比增長19.52%，比上半年提高0.45個(gè)百分點(diǎn)。
前三季度，我國累計(jì)醫(yī)藥品出口額89.58億美元，同比僅增長1.8%，增速比上年同期下降8.4個(gè)百分點(diǎn)，比上半年下降1.5百分點(diǎn)。值得注意的是，盡管醫(yī)藥品單月進(jìn)口額震蕩下滑，但醫(yī)藥品進(jìn)口額整體仍保持較高水平。前三季度，我國醫(yī)藥品累計(jì)進(jìn)口額102.31億美元，同比增長23%，增速比上年同期下滑18.7個(gè)百分點(diǎn)，比上半年下降6.9個(gè)百分點(diǎn)。其中，單月進(jìn)口額從7月的12.01億美元震蕩下行至9月的11.23億美元。
展望2013年，一方面，藥品招標(biāo)逐步趨于良性。“基藥招標(biāo)”的“超低價(jià)中標(biāo)”模式逐步改善，政府通過“基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià)”可以有效地防止或規(guī)避低價(jià)惡性競爭和各省的比價(jià)效應(yīng)，有利于提高藥企的盈利能力。同時(shí)，即將出臺(tái)的新版基藥目錄的擴(kuò)容將帶動(dòng)基層市場的持續(xù)增長，主要是由于基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，基藥品種的增加無疑將會(huì)加大政府醫(yī)藥衛(wèi)生投入比例。因此，預(yù)計(jì)2013年醫(yī)藥制造業(yè)利潤增速將繼續(xù)回升。
從長遠(yuǎn)來看，國家工信部發(fā)布的《醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》明確提出發(fā)展目標(biāo)為形成5個(gè)以上年銷售收入達(dá)到500億元企業(yè)，100個(gè)100億元企業(yè)，前100位企業(yè)銷售收入占行業(yè)50%的目標(biāo)。在上述政策鼓勵(lì)及行業(yè)競爭背景下，未來行業(yè)集中度將進(jìn)一步提高，凸顯企業(yè)規(guī)模的重要性，企業(yè)核心競爭力的打造將決定企業(yè)未來的發(fā)展。
2012年，三年新醫(yī)改結(jié)束，醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入后醫(yī)改時(shí)代?；厥兹晷箩t(yī)改，政府不斷加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投入，中國醫(yī)藥市場整體擴(kuò)容，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷前所未有的發(fā)展機(jī)遇。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，與人民群眾的生命健康和生活質(zhì)量等切身利益密切相關(guān)，是全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，同時(shí)也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。改革開放以來，中國醫(yī)藥行業(yè)一直保持較快的增長速度，1978-2011年，醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模年均遞增均處于15%以上，規(guī)模不斷擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量與效益不斷提高。
中國醫(yī)藥包裝的生產(chǎn)規(guī)模和市場需求快速增長。數(shù)據(jù)顯示，2005年至2009年，行業(yè)銷售收入年平均增長率約為21%，2009年銷售收入達(dá)到402.05億元。隨著中國醫(yī)藥市場容量的擴(kuò)大和需求的增長，預(yù)計(jì)2013年中國醫(yī)藥包裝市場將以15%以上的速度增長，達(dá)到660億元的規(guī)模。同時(shí)，由于國家加大對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的兼并重組力度，受此影響，醫(yī)藥包裝行業(yè)的兼并重組也將進(jìn)入高發(fā)期。
隨著中國居民生活水平和健康觀念的不斷提升，加之政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷加大，未來，我國的醫(yī)藥包裝市場將會(huì)迎來較快的增長。資料顯示，2013-2017年，我國的醫(yī)藥包裝市場將會(huì)以11.5%的增速增長，預(yù)計(jì)到2017年，我國醫(yī)藥包裝市場規(guī)模將達(dá)到991億元。
中國已成為全球化學(xué)原料藥的生產(chǎn)和出口大國之一，同時(shí)，還是全球最大的藥物制劑生產(chǎn)國。中國已成為世界疫苗產(chǎn)品的最大生產(chǎn)國，國產(chǎn)疫苗在滿足國內(nèi)居民防病、治病的同時(shí)，已開始向世界衛(wèi)生組織提供疫苗產(chǎn)品，用于其他國家的疾病預(yù)防。中藥是中國醫(yī)藥行業(yè)的重要組成部分，受到全社會(huì)的普遍關(guān)注和產(chǎn)學(xué)研各界的廣泛認(rèn)同。
隨著醫(yī)藥商業(yè)市場競爭的不斷加劇，大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)間并購整合與資本運(yùn)作日趨頻繁，國內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)愈來愈重視對(duì)行業(yè)市場的研究，特別是對(duì)企業(yè)發(fā)展環(huán)境和客戶需求趨勢變化的深入研究。正因?yàn)槿绱耍淮笈鷩鴥?nèi)優(yōu)秀的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)迅速崛起，逐漸成為醫(yī)藥商業(yè)中的翹楚!
政策
2013年上半年醫(yī)藥行業(yè)政策：有揚(yáng)有抑，穩(wěn)中求變
政策變革必然是利益格局的重新分配和調(diào)整，必然有揚(yáng)有抑。
揚(yáng)的是，扶持中醫(yī)藥、生物醫(yī)藥發(fā)展;基藥制度糾偏“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”;新版基藥目錄擴(kuò)容;二三級(jí)醫(yī)院配備使用基藥;三保合一、大病保障、增加醫(yī)療衛(wèi)生投入、提高報(bào)銷水平等。這些政策措施有利于民眾醫(yī)療需求的釋放，明確了對(duì)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展重點(diǎn)的扶持，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)整體利好。
抑的是，藥品降價(jià)、限抗、對(duì)藥品質(zhì)量的嚴(yán)格監(jiān)管、環(huán)保帶來的成本壓力、醫(yī)?？刭M(fèi)等。不利政策對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響顯而易見，尤其是廣東藥品交易新規(guī)(征求意見稿)的出臺(tái)，令市場一度悲觀情緒彌漫。
回顧醫(yī)改以來的行業(yè)政策，我們認(rèn)為，政府的政策主線明晰：以民生為導(dǎo)向，既要解決“看病難、看病貴”等現(xiàn)實(shí)問題，又要推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言，政策的后果是：通過降價(jià)加劇醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，淘汰低水平企業(yè)，通過行業(yè)扶持政策，鼓勵(lì)企業(yè)注重研發(fā)、創(chuàng)新，抑揚(yáng)并舉，使優(yōu)秀企業(yè)在行業(yè)的分化整合中脫穎而出。
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