2017年北京醫(yī)保存折新政策條件
2017年北京醫(yī)保存折新政策條件
隨著各地平均工資的出爐,北京等多地調(diào)整了新的社保繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。北京醫(yī)保存折的新政策有哪些值得關(guān)注的新消息。小編給大家整理了關(guān)于2017年北京醫(yī)保存折新政策，希望你們喜歡!
2017年北京醫(yī)保存折新政策
本市將增加社區(qū)藥品報銷品種，預(yù)計明年底，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放基層社區(qū)，這意味著，通過政策調(diào)整，今后凡是大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也能報銷。另外，為方便患者眾多的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢病患者長期拿藥，今后凡簽約社區(qū)家庭醫(yī)生的“老病號”，符合相關(guān)條件即可在社區(qū)享受兩個月的長處方便利。今年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量也將上浮20%。
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收入
基層績效工資總量上浮兩成
昨日，北京晨報記者從“北京市分級診療制度建設(shè)2017-2017年度重點任務(wù)”新聞發(fā)布會獲悉，從2017年起，本市將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%。將以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等級。各區(qū)主管部門在核定的總量內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果核定本區(qū)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量內(nèi)，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。
市級對區(qū)的考核采取直接核分、現(xiàn)場考核、第三方評價的方式，根據(jù)考核得分情況，從高到低排列，分為“優(yōu)秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四個等次。城6區(qū)與10個遠(yuǎn)郊區(qū)縣設(shè)置城鄉(xiāng)差異化績效考核指標(biāo)?？己藶?ldquo;優(yōu)秀”的，按25%核增績效工資總量;考核為“合格”的，按20%核增績效工資總量;考核為“基本合格”的，不核增績效工資總量;考核為“不合格”的，連續(xù)兩年不核增績效工資總量。考核為“優(yōu)秀”的比例不超過考核區(qū)的20%。
解讀
市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小?。哼@里所說的基層的工資不是每個人工資漲20%，而是通過三級部門進(jìn)行績效考核，市一級、區(qū)一級以及主管的業(yè)務(wù)部門進(jìn)行考核。如果考核達(dá)到了相應(yīng)的規(guī)范分要求，總體上浮20%。具體到每個人，有的可能不止20%，有的可能不到20%。通過這樣一種方式，建立激勵機制。
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藥品
四類慢病用藥與大醫(yī)院統(tǒng)一
為促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點方式，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個平臺、上下聯(lián)動”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。符合條件的患者在社區(qū)可享受兩個月的長處方便利。條件包括：疾病診斷明確，要出具三級醫(yī)院診斷書;治療方案確定，也就是說要長期服用同一類藥物;病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物;同時要求已在社區(qū)建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。此項新政今年下半年將啟動試點，明年完成。另據(jù)高小俊透露，今年內(nèi)本市將有105種四類慢病常用藥在社區(qū)也能開。
解讀
人保局醫(yī)療保險處副處長楊菁：通過政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也能報銷。目前本市基本醫(yī)療保險的藥品目錄2510種，社區(qū)1435種，下一步在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過政策調(diào)整，2510種都要下放到社區(qū)，最晚明年底之前完成調(diào)整。
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人才
基層購買服務(wù)返聘退休醫(yī)生
市衛(wèi)計委還將鼓勵各區(qū)采取有效措施，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過購買服務(wù)方式，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。
大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項院內(nèi)工作來抓，并對下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級醫(yī)生的同等待遇，政府適當(dāng)予以補助。對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元。
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價格
急救護(hù)理中醫(yī)實現(xiàn)先行調(diào)價
結(jié)合目前實際情況，本市將統(tǒng)籌研究醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。今年至2017年，將按照成熟先行、重點突破的步驟，穩(wěn)妥推進(jìn)院前急救、護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)等特別是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范，探索分類管理，改革新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理方式。價格調(diào)整最晚將于明年底之前完成。
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報銷
醫(yī)事服務(wù)報銷“差異化”管理
另外，本市將進(jìn)一步擴大醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)藥品報銷范圍，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級醫(yī)療機構(gòu)用藥報銷對接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的藥品費用，按90%的比例報銷。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生計生部門關(guān)于藥品開藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費用，符合醫(yī)保規(guī)定的，均可納入醫(yī)保報銷范圍。在未來“醫(yī)藥分開”進(jìn)一步推廣時，將對基層衛(wèi)生機構(gòu)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費報銷政策，提高基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費報銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機構(gòu)的個人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。
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轉(zhuǎn)會診
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)出臺
據(jù)透露，今年市衛(wèi)計委將依據(jù)國家有關(guān)管理規(guī)范，制定北京市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)四類慢病的雙向轉(zhuǎn)診基本標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各自的實際情況，制定具體的轉(zhuǎn)診流程。
本市還將構(gòu)建市級的分級診療會診平臺，建立1個多平臺的市級臨床會診中心，4個多平臺市級醫(yī)技會診中心，對各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動。
本市將推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
馬上就訪
家庭醫(yī)生簽約僅占三分之一
問：放開兩個月的長處方，要求前提是簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，那么有沒有統(tǒng)計全市有多少家庭醫(yī)生?接診能力能不能達(dá)到這個條件?
答：北京市目前有家庭醫(yī)生大概5000多人，按照國家衛(wèi)生計生委的有關(guān)要求，家庭醫(yī)生簽約每萬人要達(dá)到2到3個人，北京市目前是2.7個人，離3個人還有一定的差距。目前，全市已簽約家庭醫(yī)生300多萬戶，涉及到將近800萬人，簽約率就目前服務(wù)的人群來說，不是特別多。因為北京常住人口2175萬左右，目前簽約只占大約三分之一。
基層簽約尚不收費
問：如果說社區(qū)醫(yī)生可以給慢性病患者開兩個月的藥，但是要簽約家庭醫(yī)生，在北京簽約每年的服務(wù)費是多少?
答：基層簽約目前是不收費的，全市有3587個團(tuán)隊。診療制度建設(shè)出臺以后，我們想大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約按照國務(wù)院的文件，將來簽約費用如何收取還要進(jìn)行探索和研究。
有望由快遞配藥
問：既然下一步計劃增加基層用藥，那么基層社區(qū)藥房是不是要擴大，人員是不是要擴招?
答：這個問題目前有一定的困難，特別是在編制凍結(jié)的情況下。不過，如果這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心允許面積的擴大，可以在藥房方面提升，來提升藥物的儲存或者保有量，保證居民的使用。目前正在石景山區(qū)試點通過社會力量的配送，類似快遞公司的性質(zhì)，通過社會第三方給社區(qū)配藥。
年底醫(yī)聯(lián)體社區(qū)全覆蓋
問：以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級診療制度什么時候能夠?qū)崿F(xiàn)全市范圍內(nèi)的覆蓋?
答：北京市醫(yī)聯(lián)體從2013年建到現(xiàn)在有48家，覆蓋到北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生大概占80%。到今年年底，16區(qū)縣所有的醫(yī)療機構(gòu)要建50個以上醫(yī)聯(lián)體。這意味著，到今年年底醫(yī)聯(lián)體可以達(dá)到社區(qū)全覆蓋。
北京醫(yī)事服務(wù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、執(zhí)行時間：2017年4月8日起;
2、報銷方式：定額支付;
3、報銷標(biāo)準(zhǔn)：
a、三級：門診醫(yī)事服務(wù)費40元，急診醫(yī)事服務(wù)費60元;
b、二級：普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元，急診醫(yī)事服務(wù)費48元;
c、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元，急診醫(yī)事服務(wù)費39元。
【備注】：
1、醫(yī)療保險基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費，不累計計算門急診醫(yī)療待遇。
2、住院醫(yī)事服務(wù)費由醫(yī)療保險基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計計算住院醫(yī)療待遇。
什么是醫(yī)事服務(wù)費?
醫(yī)事服務(wù)費是本次改革新設(shè)置的項目，其目的是補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值，推動分級診療，其對應(yīng)的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。自2017年4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。
關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知
各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號)，醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。為貫徹落實本市醫(yī)藥分開改革方案，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。
二、醫(yī)療保險基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費，不累計計算門急診醫(yī)療待遇，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：
(一)定額支付三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費40元。
(二)定額支付二級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元。
(三)定額支付一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。
(四)定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費60元、48元、39元。
三、住院醫(yī)事服務(wù)費由醫(yī)療保險基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計計算住院醫(yī)療待遇。
四、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
在北京如何申領(lǐng)醫(yī)保存折
【承辦機構(gòu)】：北京銀行各區(qū)支行
【辦理事項】：領(lǐng)取職工醫(yī)保存折
【咨詢電話】：010-12333/95526
領(lǐng)取條件：
1、屬于首次參保;
2、正常繳納醫(yī)療保險費用3個月以上。
領(lǐng)取資料：
1、社會保險登記證;
2、單位介紹信;
3、經(jīng)辦人身份證。
領(lǐng)取流程：單位經(jīng)辦人備齊規(guī)定資料前往單位轄區(qū)北京銀行支行辦理領(lǐng)取手續(xù)即可。但個人不能直接領(lǐng)取，只能由單位統(tǒng)一領(lǐng)取。
領(lǐng)取時間：各區(qū)領(lǐng)取時間不相同，例如朝陽區(qū)領(lǐng)取時間為每月25-30工作日，海淀區(qū)領(lǐng)取時間為每月的10日至月底。
北京醫(yī)保存折有什么用
根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》規(guī)定，北京醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的原則，實行“統(tǒng)賬結(jié)合”的管理模式，醫(yī)保基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分，個人賬戶那部分則打入到為參保人員建立的醫(yī)保存折。那么北京醫(yī)保存折有什么用?丟了怎么辦?
北京市醫(yī)療保險制度改革從2001年起步，基于當(dāng)時的管理條件和環(huán)境對個人賬戶實行的是開放式管理。即為參保人員建立銀行存折，每月將個人賬戶資金打入存折，由個人支配使用，用于支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用。醫(yī)保存折里面的錢可以用來支付門診/急診的醫(yī)療費用、定點零售藥店購藥費用等。根據(jù)北京醫(yī)療保險新政策規(guī)定，北京醫(yī)療保險參保人如不慎遺失醫(yī)保存折，可攜帶身份證和社?？ǖ姐y行網(wǎng)點補辦即可。
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