2017農(nóng)合報(bào)銷范圍最新政策
2017農(nóng)合報(bào)銷范圍最新政策
社保分為三種，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工，新農(nóng)合就是社保的一種。新農(nóng)合報(bào)銷的條件是什么，新農(nóng)合報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些相關(guān)報(bào)銷資料。小編給大家整理了關(guān)于2017農(nóng)合報(bào)銷最新政策，希望你們喜歡!
農(nóng)合報(bào)銷時(shí)間
一、繳費(fèi)時(shí)限：2016年10月28日起至2016年12月10日，待遇享受時(shí)間自2017年1月1日起至2017年12月31日止。
二、參保對(duì)象：本縣內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2017年個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。參加新農(nóng)合的參保人員，同時(shí)享受新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、繳費(fèi)地點(diǎn)：戶籍所在的村(社區(qū))或者居住地所在的村(社區(qū))。
五、所需資料：個(gè)人身份證或戶口簿。
六、年內(nèi)最高支付限額：45萬(wàn)元(具體實(shí)施方案以當(dāng)年文件規(guī)定為準(zhǔn))。
新農(nóng)合報(bào)銷比例
一、新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷比例
1、農(nóng)村衛(wèi)生門(mén)室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%
3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%
4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%
5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷限額5000元/年。
二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1. 門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%
4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
新農(nóng)合報(bào)銷范圍(以下內(nèi)容不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi))
1、自購(gòu)藥品費(fèi);
2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用;
3、掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;
4、非基本醫(yī)療(指特需門(mén)診、專家門(mén)診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;
5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;
6、流引產(chǎn);
7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;
8、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買器官或組織的費(fèi)用;
9、未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;
11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?
12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
一、門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
二、新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
1、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
三、新農(nóng)合大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
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