2017年大額醫(yī)保報(bào)銷政策新政策(2)
大額醫(yī)保的繳費(fèi)比例
和其他醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)亦是有自己的繳費(fèi)比例的。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，投保人需要根據(jù)一定的比例進(jìn)行費(fèi)用繳納。然而事實(shí)上，有不少人缺乏對醫(yī)保政策的了解，以至于在使用的時候出現(xiàn)這樣或那樣的問題。下面將詳細(xì)介紹大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例以供參考。
互助資金收取得基數(shù)和比例
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的待遇
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：
1.職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個人支付20%。
3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例要熟知，以免在使用的時候出現(xiàn)不必要的麻煩。
2017職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指參保人員在一個年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下和個人負(fù)擔(dān)的部分。
一般來說，普通在職職工在發(fā)生狀況前往醫(yī)院門診治療住院，報(bào)銷的范疇也大致分為起付標(biāo)準(zhǔn)下的自付部分、醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷、大病報(bào)銷。通俗地講，過了起付標(biāo)準(zhǔn)后，會有基本的醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷，如果費(fèi)用數(shù)額實(shí)在巨大，還未能填補(bǔ)“窟窿”，則剩下的費(fèi)用才進(jìn)入大病報(bào)銷部分。
職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
一、2017大病醫(yī)保怎么報(bào)銷
大病醫(yī)保報(bào)銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?
3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
二、報(bào)銷流程有哪些
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;
2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。
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