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保險(xiǎn)公司不予理賠的情形有哪些

時(shí)間: 王燕764 分享

  車輛發(fā)生交通事故要進(jìn)行相應(yīng)賠償,有了保險(xiǎn)公司作為保障,相對車主來說,賠償要容易些。但是買了保險(xiǎn)并不等于保險(xiǎn)公司全包了,有些情況保險(xiǎn)公司是不理賠的,那么保險(xiǎn)公司不予理賠的情形有哪些,下面學(xué)習(xí)啦小編整理了保險(xiǎn)公司不予理賠的情形,一起來了解吧。

  保險(xiǎn)公司不予理賠的情形

  以下15項(xiàng)損失情況被列在保險(xiǎn)范圍以外:司機(jī)違法駕駛不賠酒后駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒有通過年檢,在以上這些情形中,司機(jī)不具備上路行駛的資格,嚴(yán)重違反交通法。此外,駕駛員與準(zhǔn)駕車型不符、實(shí)習(xí)期上高速等情形,保險(xiǎn)公司在查實(shí)后也將拒賠。

  1、酒后駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒年檢的不賠。

  以上這些情形中,司機(jī)并不具備上路行駛的資格,嚴(yán)重違反交通法。此外,駕駛員與準(zhǔn)駕車型不符、實(shí)習(xí)期上高速等情形,保險(xiǎn)公司也會(huì)拒絕賠付。

  2、地震不賠。

  遵循了大部分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)都不保地震責(zé)任的慣例,由于缺少數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),保險(xiǎn)監(jiān)管部門也不鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司承保。

  一直以來,保險(xiǎn)公司對地震造成的損失排除在保險(xiǎn)責(zé)任以外。車險(xiǎn)條款沿襲大部分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的免賠慣例,在覆蓋的大多數(shù)自然災(zāi)害中,也沒有加入地震責(zé)任。專家也表示,由于缺少數(shù)據(jù)累計(jì)和經(jīng)驗(yàn)支持,保險(xiǎn)公司承保地震風(fēng)險(xiǎn)尚不成熟。

  3、精神損失不賠。

  大部分保險(xiǎn)條款會(huì)有類似的規(guī)定,“因保險(xiǎn)事故引起的任何有關(guān)精神賠償視為責(zé)任免除”。精神損失屬于間接損失范疇,保險(xiǎn)公司缺乏針對精神損害的定損標(biāo)準(zhǔn)。車險(xiǎn)條款會(huì)有明確規(guī)定,因保險(xiǎn)事故引起的任何有關(guān)精神賠償視為免除責(zé)任。雖然得不到保險(xiǎn)公司的賠償,但受害人可以通過法律途徑向致害人要求賠償精神損失。

  4、修車期間的損失不賠。

  修理廠有責(zé)任妥善保管維修車輛,因此,如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失,保險(xiǎn)公司都會(huì)拒賠。

  保險(xiǎn)公司在事故車輛送往修理前,都會(huì)派專人前往勘查定損,確定修理價(jià)格。如果車輛在送修期間再次發(fā)生任何碰撞或被盜,保險(xiǎn)公司將拒賠。而修理廠對車輛有妥善保管責(zé)任,故對車主的損失應(yīng)進(jìn)行賠償。

  5、發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞不賠。

  保險(xiǎn)公司認(rèn)為該損失是由于操作不當(dāng)造成的,當(dāng)車輛行駛到水深處時(shí),發(fā)動(dòng)機(jī)熄火后,駕駛員又強(qiáng)行打火才造成損壞。近幾年暴雨災(zāi)害頻出,汽車被水淹的案例也層出不窮。

  車輛行駛到積水深處,發(fā)動(dòng)機(jī)熄火后,駕駛員再次強(qiáng)行打火才造成發(fā)動(dòng)機(jī)損壞,損失屬于操作不當(dāng)造成的。因此,保險(xiǎn)公司不予理賠。

  6、爆胎不賠。

  未發(fā)生車輛其他部位的損壞,只是車輪單獨(dú)損壞的情況不賠。當(dāng)然,由于輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故,造成車輛其他部位的損失,保險(xiǎn)公司依然負(fù)責(zé)賠償。

  在各家保險(xiǎn)公司實(shí)行個(gè)性化新條款后,都將車輛未發(fā)生其他部位的損壞,只是車輪單獨(dú)損壞的情況加入免賠條款,且均未設(shè)立相應(yīng)的附加險(xiǎn)予以補(bǔ)充。如果由于輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等嚴(yán)重事故,造成車輛其它部位的損失,保險(xiǎn)公司依然負(fù)責(zé)賠償。

  7、被車上物品撞傷不賠。

  如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品擊傷,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。

  8、未經(jīng)定損直接修車的不賠。

  如果車輛在外地出險(xiǎn),也要先定損再修車,否則保險(xiǎn)公司會(huì)因?yàn)闊o法確定損失金額而拒絕賠償。

  如果車輛發(fā)生異地出險(xiǎn),或者事故發(fā)生在非工作時(shí)間,車主也必須先通知保險(xiǎn)公司前來定損,然后送去修理廠。否則保險(xiǎn)公司會(huì)因?yàn)闊o法確定實(shí)際損失金額而拒絕賠償,對于1000元以下的輕微物損,則需要交警提供事故處理單。

  9、把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑了不賠。

  當(dāng)與其他車輛發(fā)生碰撞時(shí),責(zé)任在對方,如果放棄向第三方追償?shù)臋?quán)利,也就放棄了向保險(xiǎn)公司要求賠償?shù)臋?quán)利。

  如果車主與其他車輛發(fā)生碰撞,交警定己方為無責(zé),不能因?yàn)橄勇闊┗虬l(fā)善心而私下放棄向?qū)Ψ剿緳C(jī)要求賠償?shù)臋?quán)利。

  10、車沒丟,輪胎丟了不賠。

  如果不是全車被盜,只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。一直以來,不少車主都有這樣一個(gè)誤區(qū):以為投保全車盜搶附加險(xiǎn)后,車輛一旦發(fā)生被盜、被搶事件,保險(xiǎn)公司會(huì)對損失物品配件負(fù)責(zé)賠償。

  實(shí)際上,如果不是全車被盜,只是部分零部件如輪胎、音響、照明設(shè)備等被盜,那么車主只能自認(rèn)倒霉。只有在全車發(fā)生盜搶,警方立案后一段時(shí)間未能偵破或?qū)せ睾?,才能得到保險(xiǎn)理賠,由保險(xiǎn)公司獲得車輛所屬權(quán)。

  11、拖著沒保險(xiǎn)的車撞車不賠。

  如果因?yàn)殚_車拖帶一輛沒有投保第三者責(zé)任險(xiǎn)的車輛上路,與其他車輛相撞并負(fù)全責(zé),保險(xiǎn)公司不會(huì)對此做任何賠償。

  12、撞到自家人不賠。

  所謂第一者、第二者是指保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人(駕駛員視同于被保險(xiǎn)人)。除這些人以外的,都被視為第三者。而在保險(xiǎn)條款中,將被保險(xiǎn)人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。如果自家人被撞,保險(xiǎn)公司視為免責(zé)。同理,被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責(zé)任險(xiǎn)得到賠償。

  13、車燈或倒車鏡單獨(dú)破碎不賠。

  這條免責(zé)條款是為了對付某些修理廠將以前換下來的破損車燈裝到車型相同的其他車上,騙取賠款的騙保行為。

  14、自己加裝的設(shè)備損壞不賠。

  車主自己加裝的音響、電臺、冰箱、尾翼、行李架等,若無對此單獨(dú)投保,一旦撞了造成損失,保險(xiǎn)公司不會(huì)對此賠償。

  15、隨車物品致?lián)p的不賠。

  現(xiàn)在不少車主喜歡DIY自己的愛車,并為車輛安裝不少配飾,也使得有限的車輛空間能夠存放更多的物品。但這樣做也不盡是好事,過多過重的物品一旦超越車輛本身承載量,會(huì)對車輛造成損害。如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品壓傷、擊傷,保險(xiǎn)公司將不負(fù)責(zé)賠償。

  車輛理賠程序

  一、報(bào)案

  事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案

  二、現(xiàn)場處理

  1、損失較小(一萬元以下),保險(xiǎn)公司派人到現(xiàn)場查勘,并出具《查勘報(bào)告》

  2、損失較大(一萬元以上),如查勘員認(rèn)為需要報(bào)交警處理,會(huì)向交警部門報(bào)案,由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并出具《事故認(rèn)定書》

  三、定損修理

  1、車主將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損

  2、修理廠修車

  3、車主提車

  四、提交單證進(jìn)行索賠

  理賠:收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

  五、損失理算

  保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

  六、賠付

  保險(xiǎn)公司理賠有相應(yīng)的規(guī)定,只有符合規(guī)定的才能理賠,發(fā)生交通事故后,車主可以按照理賠流程進(jìn)行理賠。

  交通事故保險(xiǎn)理賠手續(xù)

  當(dāng)事駕駛員的駕駛證正、副本原件及復(fù)印件;

  保單原件及復(fù)印件;

  事故快速處理書,或交警出具的事故證明,部分保險(xiǎn)公司還需要提供現(xiàn)場照片;

  車輛維修發(fā)票原件,部分保險(xiǎn)公司要求收回舊件;

  如果涉及傷人,還需要提供提供醫(yī)療發(fā)票原件、病歷表、用藥清單等,如在其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已賠償部分,需提供其他機(jī)構(gòu)的有關(guān)證明。

  首先,車主務(wù)必要在第一時(shí)間報(bào)案,并且通過一切可能的手段留存現(xiàn)場證據(jù),比如我們可以通過手機(jī)拍照,留存事故現(xiàn)場,或者手繪事故現(xiàn)場圖,并且要雙方簽字確認(rèn)。當(dāng)然,通過交警出局交通事故處理單,也是非常簡單的一種方法,只是這樣的話,現(xiàn)場的等待時(shí)間會(huì)稍長一些。

  嚴(yán)重的事故,需要交警處理,并出具事故處理單。

  如果在事故中雙方的損失都不是很大,可以考慮通過協(xié)商方式進(jìn)行私了解決,這樣能夠減少很多麻煩,而且節(jié)后也不必再為節(jié)日期間的事故理賠而煩心。

  最后,我們還要提醒各位車主,很多朋友會(huì)選擇出事故后,先暫時(shí)使用車輛,而沒有第一時(shí)間報(bào)險(xiǎn),這樣很容易造成保險(xiǎn)公司拒賠的情況,因此請大家一定記住出險(xiǎn)后,第一時(shí)間報(bào)險(xiǎn)。

  報(bào)險(xiǎn)時(shí),車主需向保險(xiǎn)公司說明時(shí)間、地點(diǎn)、以及出險(xiǎn)情況,并且要獲得保險(xiǎn)公司提供的報(bào)案號。


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