法律有規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)嗎
法律有規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)嗎
醫(yī)務(wù)人員是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)和承認(rèn),取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員。法律規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員義務(wù)有醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)療義務(wù)、醫(yī)務(wù)人員不加重患者病情義務(wù)、醫(yī)務(wù)人員為取得患者有效承諾的說明告知義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)、醫(yī)療服務(wù)者的緊急治療義務(wù)、醫(yī)療危險注意義務(wù)等。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你介紹相關(guān)法律知識。
法律有規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)嗎?
1、什么是醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)療義務(wù)?
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療義務(wù)的產(chǎn)生基于醫(yī)療會合同的成立和有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)。由于醫(yī)療服務(wù)關(guān)系的成立是一種醫(yī)療合同的關(guān)系,因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)代表醫(yī)療機構(gòu)為就醫(yī)者提供醫(yī)療服務(wù),即履行醫(yī)療義務(wù),履行合同的規(guī)定與義務(wù)。在醫(yī)療法律、法規(guī)中也有關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)療義務(wù)的規(guī)定。如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條規(guī)定,對急危患者,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治,不得拒絕急救治療。
醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療服務(wù)行為中的執(zhí)業(yè)醫(yī)療義務(wù)只有在醫(yī)療合同成立及其有效期間才是有效的。如患者住院治療出院后,還需要繼續(xù)門診治療、隨診觀察或進(jìn)行康復(fù)治療等,則這種執(zhí)業(yè)醫(yī)療義務(wù)仍然繼續(xù)存在。
醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)療義務(wù)是最主要的義務(wù),醫(yī)務(wù)人員的其他義務(wù)都是基于這項義務(wù)產(chǎn)生的,例如,緊急搶救義務(wù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)等。如果醫(yī)務(wù)人員的這項義務(wù)消失,那么其他義務(wù)也隨之消失。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療義務(wù)具體包括以下內(nèi)容:
一、親自坐診問診的義務(wù)
患者進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)選擇科室與掛號,表明醫(yī)療合同的成立?,F(xiàn)在醫(yī)院門診分為一般門診和專家門診。一般門診是醫(yī)療機構(gòu)安排工作后,臨床醫(yī)師按照規(guī)定履行義務(wù)。但專家門診對于患者來說,更具有明確的指向性,現(xiàn)在這些指向性發(fā)展為患者選醫(yī)制度、患者選擇醫(yī)療小組制度等。這些指向性的掛號都是醫(yī)療機構(gòu)向患者特別介紹和推薦,并得到患者的信任所產(chǎn)生的結(jié)果。因此無論是一般門診還是患者選醫(yī)師等,醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)履行這種合同義務(wù),親自坐堂對患者問診、檢查、診斷。而不能采用假冒名醫(yī)之名等手段欺騙就醫(yī)者。
二、作出診斷的義務(wù)
診斷包括初步診斷是醫(yī)師在經(jīng)過對患者的問診、檢查后,對患者的健康狀況作出的醫(yī)學(xué)專業(yè)判斷。因此,在這項義務(wù)的履行中,應(yīng)做到:
(一)根據(jù)自己的專業(yè)能力和患者疾病的疑難程度,作出會診或轉(zhuǎn)科的判斷。
(二)根據(jù)患者的檢查結(jié)果,獨自作出初步診斷和治療方案。
(三)根據(jù)本院的治療能力和患者疾病的疑難程度,作出轉(zhuǎn)院的判斷,并在轉(zhuǎn)院前和轉(zhuǎn)院過程中堅持對癥治療。
三、實施治療措施的義務(wù)
本義務(wù)是幫助患者恢復(fù)健康狀態(tài)或維持健康的主要手段。但這項義務(wù)并不是醫(yī)務(wù)人員可以單方面決定或?qū)嵤┑?,必須征得患者的同意才能生效。因此,該項義務(wù)包括以下幾方面內(nèi)容:
(一)針對患者的病情,制定治療方案,或診斷性治療方案。
(二)實施治療方案。在實施方案前應(yīng)充分向患者解釋治療方案藥物、手術(shù)的選擇與利弊特點、以及患者必須高度注意的問題。在獲取患者同意后,交護(hù)理人員執(zhí)行并叮囑注意事項。
(三)隨時調(diào)整治療方案。根據(jù)患者實施治療出現(xiàn)的特殊情況與治療效果,及時調(diào)整方案,將醫(yī)療損害降至最小程度。
2、什么是醫(yī)務(wù)人員不加重患者病情義務(wù)?
不加重患者病情義務(wù),是指醫(yī)方不能因治療護(hù)理問題使患者病情加重。否則,不僅有?;颊呔歪t(yī)治病的意愿,損害了患者的利益,也違背醫(yī)療機構(gòu)治病救人的宗旨,損害了組織的名譽和形象。
但認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)違反該義務(wù)不能僅憑治療結(jié)果進(jìn)行評判,而應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分兩個關(guān)系:一是正常的治療行為與治療無效的關(guān)系。如果醫(yī)方采取的醫(yī)療措施符合常規(guī),但由于患者疾病本身的不可救治性所導(dǎo)致的自然轉(zhuǎn)歸,醫(yī)方可免除責(zé)任。二是正常的治療行為與難以避免的并發(fā)癥的關(guān)系。難以避免的并發(fā)癥屬醫(yī)療風(fēng)險,一般來說應(yīng)由患者負(fù)擔(dān),而不應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)。只要醫(yī)方操作正當(dāng),對并發(fā)癥采取了必要的防范措施而仍不能避免,則醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任。在目前法律法規(guī)沒有明文規(guī)定的情況下,如果發(fā)生這種情形,而醫(yī)療機構(gòu)又不能證明患者病情的加重系疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免并發(fā)癥時,就能用過錯推定的形式推定醫(yī)療機構(gòu)在對患者的治療過程中存在哪些過錯,進(jìn)而責(zé)令其承擔(dān)責(zé)任。
3、什么是醫(yī)務(wù)人員為取得患者有效承諾的說明告知義務(wù)?
為取得患者有效承諾的說明告知義務(wù),是指醫(yī)務(wù)人員在對患者實施醫(yī)療法律行為之前,為征得患者有效同意,而對該醫(yī)療法律行為有關(guān)事項進(jìn)行說明告知的義務(wù)。其對象是醫(yī)療過程中具有嚴(yán)重侵襲后果的行為,即該醫(yī)療法律行為可能帶來危及生命、損害身體機能及對身體外觀發(fā)生重大改變等后果時,醫(yī)師對患者就該醫(yī)療法律行為的侵襲范圍、程度以及危險發(fā)生的可能性等進(jìn)行具體的說明告知。一般醫(yī)療過程中常常實施的沒有嚴(yán)重侵襲后果的醫(yī)療法律行為,可不作說明告知,如對癥狀較輕的疾病的檢查、注射和用藥等。
在履行說明告知義務(wù)時,醫(yī)務(wù)人員一定要注意說明告知針對的對象,合法的說明告知對象包括:
一、法定代理人
按照《民法通則》第12條和第14條的規(guī)定,對于未成年人患者,醫(yī)務(wù)人員實施說明告知的對象應(yīng)為其雙親;對于精神病患者、神志不明的患者,醫(yī)務(wù)人員實施說明告知的對象是其配偶、雙親、成年子女或其他近親;
二、委托代理人
《民法通則》第63條規(guī)定,公民、法人可以通過代理人實施民事法律行為。在醫(yī)療服務(wù)中,常有患者通過口頭委托的形式委托所在單位幫助代理行使決定權(quán)。例如,請單位領(lǐng)導(dǎo)在手術(shù)單上簽名,請單位領(lǐng)導(dǎo)了解病情等;
三、成年患者本人
按照《民法通則》第11條規(guī)定原則和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,年滿18周歲、神志清醒的患者,以及16周歲以上未滿18周歲,但以自己的勞動收入為主要生活來源的,具有完全民事行為能力的患者。
醫(yī)務(wù)人員在履行說明告知義務(wù)時,應(yīng)注意以下事項:
(一)不應(yīng)過分強調(diào)對患者家屬的說明告知義務(wù),輕視對患者本人的說明告知義務(wù)。
(二)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者提供全面真實的信息。
目前的說明告知通常較為簡單,有的只是只言片語,或者盡量從最危險的結(jié)果立場告知患者和家屬,這就形成了一種恐嚇型告知。這些告知都明顯影響了患者對疾病的正確認(rèn)識,從而損害了患者的認(rèn)識能力、理解能力和判斷能力,致使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴心理,對于醫(yī)務(wù)人員來說,這種情況是極其危險的,同時也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的潛在因素,一旦患者對于治療結(jié)果不滿意,將會把責(zé)任全部推向醫(yī)療方。
(三)履行說明告知義務(wù)不可忽視履行法定程序。
目前的說明告知往往是口頭的。除手術(shù)之外,進(jìn)行侵襲性檢查、診斷活動、探查手術(shù)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前討論未預(yù)想到的疾病情況、開具特殊藥品和進(jìn)行實驗性、教學(xué)性診療活動等情況時,一般缺乏全面、正確的告知,也缺乏能夠成為有效法律證據(jù)的告知文書。在管理制度方面,我國至今尚缺乏符合國際化要求的、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢查、診斷、手術(shù)、治療的告知文書樣式。但由于情況緊急、患者家屬的文化素質(zhì)和理解能力可能較差,以及醫(yī)生口頭提供的情況可能缺乏真實性、準(zhǔn)確性等因素,口頭告知經(jīng)常受到質(zhì)疑。特別是口頭告知后缺乏文字性材料、補充記錄說明告知以及患者的簽字證實,都將成為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的隱患。
(四)目前的手術(shù)告知往往是形式上的告知,并沒有將手術(shù)中發(fā)生的一些問題如實告訴患者,尤其一些醫(yī)師還極力將手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題掩飾起來。
(五)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以通俗的語言詳細(xì)解答患者的病情信息,告知疾病發(fā)展的規(guī)律,可能出現(xiàn)的預(yù)后情況及意外情況。
(六)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)客觀向患者告知病情,而非掩飾或夸大地告知。
(七)對于治療和方法,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實告知藥物治療的必要性、存在的毒副作用及藥物治療效果等。
為充分保護(hù)患者的知情權(quán),醫(yī)療單位及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)忠實地履行如下說明告知義務(wù):
(一)如實向患者或其家屬告知病情和診斷計劃、方案,但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果;
(二)詳細(xì)向患者告知在診療過程中其應(yīng)當(dāng)履行的配合的方式、方法;
(三)詳細(xì)向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度中與患者權(quán)益相關(guān)的內(nèi)部;
(四)如實回答患者就其疾病的治療方法的利弊、臨床轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等方面的咨詢;
(五)詳細(xì)告知病員出院后應(yīng)注意的事項及院外治療的方法、復(fù)診時間和需攜帶的資料;
(六)如實告知不能為病員提供約定醫(yī)療服務(wù)的原因;
(七)詳細(xì)介紹藥品的服用方法及醫(yī)療器械的使用方法;
(八)如實告知診療措施和藥物的毒副作用;
(九)如實告知病員手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況,以及可以采取的預(yù)防、避免和補救的措施,術(shù)后的并發(fā)癥及后遺癥及預(yù)防、避免和補救的方法;
(十)如實告知患者可供選擇的治療方式及各自的利弊,以及選擇某種治療方式的理由;
(十一)在實施新的實驗性臨床醫(yī)療方法時,應(yīng)如實告知該種方法的理論依據(jù)、成熟程度、風(fēng)險幾率、其他臨床實驗的結(jié)果等信息;
(十二)詳細(xì)告知藥品的保存方法,避免誤服和失效。
醫(yī)療服務(wù)的告知義務(wù)是指那些可能對就醫(yī)者的生命、身體、健康造成重大影響的醫(yī)療行為,如手術(shù)、放射療法、化學(xué)療法、激光療法以及某些療效尚未得到驗證的藥物療法帶來的危險,在實施前,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向就醫(yī)者進(jìn)行全面、真實、有效的說明,在此基礎(chǔ)上取得就醫(yī)者的承諾。在實踐中,不能過分?jǐn)U大告知義務(wù)的范圍,否則會使醫(yī)師事事“請示”,限制了醫(yī)師的積極性,使醫(yī)療進(jìn)程煩瑣、效率低下,事實上對就醫(yī)者也不利。因此,對下列情形可以作為例外,免除醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù):
(一)即使不告知,患者也能知悉的傳統(tǒng)醫(yī)療、常規(guī)性醫(yī)療的固有危險,如感冒藥服用后有嗜睡等副作用;
(二)病員自愿放棄醫(yī)師的告知、說明義務(wù);
(三)由于病員的體質(zhì)特殊,無法預(yù)測病情變化或不能控制的意外情形所導(dǎo)致的各種危害后果,因其難以預(yù)料,所以不必告知。如患者對無過敏試驗要求或未注明、報道有過敏副作用的藥物過敏,發(fā)生過敏反應(yīng),即屬于患者體質(zhì)特殊,事先無法預(yù)料,自不必告知;
(四)情況緊急,為搶救病員而無法先行告知;
(五)醫(yī)療行為的危險性極其輕微,而且發(fā)生的可能性極小,沒有告知的必要;
(六)病員本身非常清楚自己的癥狀而不必說明告知;
(七)根據(jù)醫(yī)療目的,作出說明告知對病員不利的,如患者患有癌癥,從穩(wěn)定其情緒以利于治療的角度看,不宜告知實情,但仍應(yīng)告知其家屬;
(八)法律法規(guī)特別規(guī)定,如法律規(guī)定的結(jié)核病防治、性病治療、預(yù)防接種等強制治療措施。
除了上述義務(wù)外,醫(yī)療學(xué)位服務(wù)人員還負(fù)的提供人道主義醫(yī)療服務(wù)的義務(wù),好在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時,醫(yī)療學(xué)位及醫(yī)務(wù)人員必須服從有關(guān)行政部門的調(diào)遣。在診療過程中,發(fā)現(xiàn)傳染疫情、食物中毒、涉嫌傷害身體或非正常死亡,應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)部門報告。